Každý deň má v Spojených štátoch asi osem miliónov ľudí (mnohí deti a dospievajúci) po prvýkrát v živote bolesť chrbta.
Ak alebo kedy sa to stane s vami alebo s niekým, na čom vám záleží, čo by ste s tým mali robiť? Naozaj potrebujete navštíviť lekára? Aký by mal byť váš prístup k úľave od bolesti? A kedy budete potrebovať x-ray alebo MRI?
Poďme sa pozrieť na základné informácie o tom, čo môžete očakávať od lekárskej starostlivosti pre prvýkrát netraumatické bolesti chrbta. Ale skôr než sa k tomu dostaneme, dovoľte mi ponúknuť trochu dobrej správy. AHRQ, vládna zdravotnícka agentúra, ktorej úlohou je "zvyšovanie excelentnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti", uvádza na svojej webovej stránke, že akútna bolesť chrbta (ktorá je definovaná ako epizóda trvajúca menej ako mesiac) sa v mnohých prípadoch rieši sama. AHRQ hovorí, že úplné vyriešenie bolesti, zdravotného postihnutia alebo obmedzeného pohybu a zmeškanej práce rozhodne nie je mimo danej otázky a že väčšina ľudí sa po prvej udalosti rýchlo zlepší.
Mali by ste dokonca navštíviť doktora?
Ak viete, čo AHRQ hovorí, mali by ste navštíviť svojho lekára, keď máte bolesť chrbta? Všeobecne povedané, bolesť chrbta nie je vážna a je veľmi zriedka život ohrozujúca. To znamená, že môže a často narúša kvalitu života.
Pri vašich prvých skúsenostiach s bolesťou chrbta je kontrola u lekára pravdepodobne dobrý nápad.
Zistite, kto je najlepším sprievodným lekárom. Ona vás požiada o základné otázky ako spôsob, ako zúžiť vaše príznaky až po diagnózu.
Tieto otázky môžu zahŕňať: Čo ste robili, keď bolesť začala? Bolesť sa postupne alebo náhle objavila? Kde cítite bolesť a vyzařuje to?
Čo máš pocit? Niekoľko termínov na popis vašich príznakov existuje, takže sa na to. Môžete pocítiť elektrické príznaky, ako sú kolíky a ihly, pálenie, šok a podobne, alebo môžete mať tupú bolesť. Čím viac môžete dôkladne a presne opísať symptómy bolesti, tým lepšie. Váš opis dáva lekárovi niečo ďalej, keď urobí diagnózu a následné odporúčania liečby.
Ďalšie veci, ktoré váš lekár pravdepodobne bude chcieť vedieť, je načasovanie bolesti. Inými slovami, kedy príde a kedy sa uľaví, čo fyzicky robia v práci a iné.
Diagnostické testy - potrebujete ich?
Mnoho lekárov má vo zvyku objednávať kompletné diagnostické ošetrenia pre svojich pacientov s bolesťou krku alebo chrbta. Tie môžu zahŕňať röntgenové lúče, MRI a pravdepodobne krvné testy .
Tieto testy nie sú vždy potrebné. Americká akadémia vysokej rádiológie tvrdí, že nekomplikovaná akútna bolesť dolnej časti chrbta s radikulopatiou alebo bez nej je benígna (a samoregulačná) a ako taká nezaručuje diagnostické testovanie.
Napríklad, ak máte "červené vlajky", ako je nepríjemná bolesť v noci, bolesť, ktorá je horšie ráno, ale je lepšia ako deň v priebehu dňa alebo bolesť, ktorá trvá dlhšie ako týždeň, Váš lekár môže mať podozrenie, že vaša bolesť je spôsobené systémovou chorobou.
Podobne, ak máte osteoporózu, máte nejakú traumu, alebo dlhodobo používate steroidy, filmy môžu byť skutočne užitočné v diagnostickom procese.
V nemeckej štúdii z roku 2016, publikovanej v časopise Deutsche medizinische Wochenschrift, sa zistilo, že zatiaľ čo 10% pacientov s bolesťou chrbta dostane diagnostické filmy, až tretina týchto pokusov môže byť úplne zbytočná.
Bude môj doktor predpísať lieky proti bolesti?
Mnohí lekári predpísajú lieky na bolesti po prvýkrát späť pacientom. Akýkoľvek druh liekov proti bolesti prichádza s potenciálnym vedľajším účinkom, no nedávno FDA zmenil rizikový profil Advilu (ibuprofenu).
Výskumy, ktoré preskúmali, ukázali, že aj niekoľko týždňov používania by mohlo výrazne zvýšiť riziko vážnych zdravotných stavov, ako je srdcový záchvat.
Je smutné, že mnohí lekári poskytujú lieky proti bolesti omamných látok priamo od netopierov, dokonca aj u pacientov s miernou, samo-obmedzujúcou bolesťou. Môj názor je, že títo praktizujúci robia týchto ľudí vážne zneužívanie kvôli zvýšenému riziku závislosti od užívania narkotík.
Systematický prehľad, publikovaný v časopise American Journal of Medical Association z mája 2016, zistil, že zatiaľ čo schopnosť opioidných analgetík zmierniť akútnu bolesť v dolnej časti chrbta nie je známa, neexistuje žiadny dôkaz zmysluplného účinku na chronickú nešpecifickú bolesť dolnej časti chrbta , Jedným z ich veľkých dôvodov bolo, že opiáty môžu poskytnúť trochu krátkodobej úľavy, ale je to tak.
Ako môžete extrapolovať zistenia JAMA o opioidoch na chronickú bolesť chrbta, akútnu (ak máte nejakú) situáciu? Môžete to zvážiť z perspektívy rizika v prospech. Užívanie omamných látok pre akútnu bolesť chrbta môže znamenať, že budete riskovať závislosť len na malom množstve celkového úľavu od bolesti.
Spočiatku sa môže zdať, že potrebujete všetko, čo môžete získať, aby ste sa mohli zaoberať tým, čím prechádzate, ale máte aj iné možnosti. Ako bolo uvedené vyššie, existujú rôzne triedy prostriedkov na zmiernenie bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (z toho ibuprofen je jeden) a tylenol (acetaminofén). Inými slovami, nie všetky lieky proti bolesti sú narkotické. A non-drog formy úľavy od bolesti, ako je akupunktúra, jemné cvičenie , alebo meditácie môžu byť veľmi účinné.
Nielen to, že je možné, že opiáty sú nadmerne usmrtené, poskytujú oveľa viac energie, než je skutočne potrebné na udržanie bolesti zvládnutého počas tejto počiatočnej liečebnej periódy.
Vo všeobecnosti, žiadny prístup k bolesti chrbta nie je všetko, koniec-všetko riešenie. Namiesto toho AHRQ hovorí, že každá individuálna liečba chrbtice má tendenciu prinášať malé alebo najlepšie mierne účinky. Dobrou stratégiou a jednou z mnohých odborníkov je kombinovať liečbu malého a stredného účinku, aby sa získal ich kumulatívny účinok.
AHRQ dodáva, že väčšinu času môžu mať pozitívne účinky liečby bolesti chrbta len krátkodobo. Tiež hovoria, že tieto liečby fungujú lepšie pre bolesť ako na obnovenie fyzického fungovania. Z tohto dôvodu môže byť aktívny prístup - bez toho, aby ste to urobil nadmerne - môže byť najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť bolestiam chrbta, keď idete vpred v živote.
Zdroje :
AHRQ. Neinvazívne liečby bolesti s nízkym chrbtom. Webová stránka pre výskum a kvalitu v oblasti zdravotnej starostlivosti. Február 2016. Prístup: jún 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R., Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Quality Assurance pomocou rutinných údajov: Overdiagnosis pomocou rádiologického zobrazovania pre bolesti chrbta. Dtsch Med Wochenschr. Máj 2016. Prístup: jún 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Cornelius RS, Corey AS, Expertný panel pre neurologické zobrazovanie. ACR vhodnosť Criteria® bolesť v dolnej časti chrbta. Reston (VA): Americká akadémia rádiológie (ACR); 2015. 12 p. [30 referencií]
Shaheed C, Maher C, Williams K a kol. Účinnosť, tolerancia a dávkovo závislé účinky opioidných analgetík na zníženie bolesti chrbta. JAMA interné lekárstvo . Máj 2016. Prístup: jún 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Zneužívanie opioidov v chronickej bolesti - mylné predstavy a stratégie zmierňovania. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article