Radikulopatia je termín, ktorý opisuje senzorické a motorické príznaky súvisiace so stlačenými koreňmi spinálneho nervu . ("Radikulárny" znamená koreň a označuje koreň miechy.)
Kompresia koreňa spinálneho nervu nastáva, keď štruktúra, ako je intervertebrálny disk alebo kostná ostrosť, ktorá vznikla ako odpoveď na opotrebenie, zasahuje do priestoru, v ktorom sa nachádza koreň nervu.
Toto zasahovanie zvyčajne vedie k tomu, že štruktúra a nervový koreň prichádzajú do vzájomného kontaktu a spôsobujú podráždenie.
Spolu s herniovaným kotúčom a kostnými ostružinami sú nádory, infekcie alebo vaskulitída ďalšími príčinami radikulopatie, hoci takéto prípady sú zriedkavé.
Kompresívne korene miechového nervu sa môžu vyskytovať na akejkoľvek úrovni od C1-2 až S4-5, ale najčastejšie postihnuté oblasti sú L4-5 a L5-S1 v dolnej časti chrbta a C5-6 a C6-7 v krku. Koreň nervov spojený s väčším číslom je ten, ktorý sa stlačí. Napríklad, keď dôjde k stlačeniu na úrovni C5-6, koreň mierneho nervu na C6 je komprimovaný, ale ten na C5 nie je.
Radikulopatia z podráždených spinálnych nervov v krku sa nazýva cervikálna radikulopatia; v dolnej časti chrbta sa to nazýva bedrová radikulopatia.
Rizikové faktory
Vy ste vo vyššom riziku radikulopatie, ak ste sedavý a / alebo riadite veľa; sedenie komprimuje vaše disky, čo môže spôsobiť herniáciu a podráždenie nervových koreňov.
Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko radikulopatie patria:
- Byť muž
- Chronický kašeľ
- tehotenstvo
- Ťažké zdvíhanie (rutinné)
- fajčenie
príznaky
V závislosti od príčiny vášho stlačeného nervového koreňa spolu s miestom, kde sa nachádzajú, súvisiace radikulárne príznaky sa môžu líšiť. Najčastejšími sú bolesti krku a / alebo ramien, bolesť hlavy a ostrý bolesť, slabosť, necitlivosť, mravčenie alebo iné pocity elektrického typu, ktoré idú po nohe ( ischias ) alebo ramená.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zhoršené reflexy, slabosť, svalovú stuhnutosť, obmedzený pohyb a - pri bolesti krčnej radikulopatie - alebo pri ostrých bolestiach, keď si rozširujete krk dozadu.
diagnóza
Podľa prieskumu z roku 2011 uverejneného v časopise Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu je asi 75% prípadov radikulopatie diagnostikovaných jednoducho lekárom, ktorý má pacientovu históriu. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou rozpozná radikulopatiu svojim najčastejším príznakom, ktorým je bolesť po končatine alebo kolíky a ihly, ktoré zodpovedajú oblasti postihnutej nervom (dermatom).
Rovnako to mnohí lekári podávajú neurologické vyšetrenie a / alebo testy na objednávku, ako je napríklad magnetická rezonancia .
Počas lekárskej prehliadky bude lekár testovať bolesť, stratu pocitu, reflexy a svalovú silu v každej zóne. Identifikáciou, ktorý dermatóm (ov) a myotóm (ov) je ovplyvnený, môže určiť, ktorý koreňový nervový koreň (y) je poškodený. Fyzická skúška môže zahŕňať testy, ktoré reprodukujú vašu bolesť, aby pomohli lekárovi určiť povahu poškodenia nervových koreňov. Diagnostické testy môžu pomôcť potvrdiť zistenia z fyzickej vyšetrenia alebo ďalej určiť oblasť, z ktorej môžu prísť príznaky.
Nechirurgická liečba
Liečba cervikálnej a bedrovej radikulopatie začína neinvazívne .
V skutočnosti uvedená správa o Nemocnici pre špeciálnu chirurgiu uvádza, že asi 75 až 90 percent ľudí, ktorí sú diagnostikovaní cervikálnou radikulopatiou, sa zlepší bez operácie. Hovorí sa, že konzervatívna terapia môže byť aktívna alebo pasívna, ale agresívne využívanie množstva aktívnych terapií (tj multidisciplinárny prístup pozostávajúci z vecí, ktoré vyžadujú účasť pacientov) má tendenciu dosiahnuť najlepšie výsledky.
To môže zahŕňať lieky proti bolesti a kombináciu iných prístupov vrátane:
Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia vám môže pomôcť roztiahnuť a posilniť svaly; môžete získať trakciu počas PT.
Imobilizácia: Nosenie goliera na imobilizáciu krku môže byť súčasťou vašej liečby. Obmedzením pohybu a umožnením pokojnej mäkkej tkanivy môže obojok pomôcť zmierniť vaše príznaky.
Umiestnenie: Môžete tiež dostať krčný vankúš na použitie počas spánku. Vankúš bude udržiavať optimálny stupeň krivky na krku, pričom tlak z nervových koreňov.
Injekcia: Injekcia môže pomôcť znížiť opuch a bolesť, čím vám uľahčí. Avšak injekcie s epidurálnymi steroidmi môžu mať súvisiace komplikácie a mnohí bolaví lekári sa od tejto liečby vzdajú.
Poznámka: Chiropraktikum sa neodporúča, pretože štúdie ukazujú, že nie je účinná pri radikulopatii - av niektorých prípadoch to môže zhoršiť. To môže byť príliš riskantné pre ľudí s poruchou pľúc a / alebo masovými léziami.
chirurgia
Ak sa chirurgický zákrok nepodarí zbaviť bolesti po šiestich až 12 týždňoch, možno budete potrebovať operáciu . Výber konkrétneho postupu bude pravdepodobne závisieť od typu a umiestnenia kompresie koreňového spinálneho nervu, odbornosti lekára a ak ste predtým mali operáciu chrbtice.
Váš lekár môže zvážiť:
- Discektómia (najbežnejšia) - Toto je chirurgické odstránenie disku.
- Dystektómia s fúziou - môže to vyžadovať kostný štep .
- Výmena disku - aj keď je relatívne nová, jeho využitie v tejto oblasti je na vzostupe.
- Zadná cervikálna laminoforaminotómia - toto sa môže vykonať, ak máte len jeden herniovaný disk a vystupuje po boku stavca .
Minimálne invazívne postupy, ako napríklad perkutánna manuálna nukleotómia, laserová discektómia a endoskopická disektómia, sa môžu tiež zvážiť v závislosti od vášho prípadu.
zdroj:
AAOS. Cervikálna radikulopatia (stuhnutý nerv). Webovej stránky AAOS. Posledná aktualizácia február 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikálna radikulopatia: možnosti chirurgickej liečby. Webovej stránky AAOS. Posledná aktualizácia február 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Cervikálna choroba disku. Canale and Beaty: Kampbellova operatívna ortopédia. 11. vyd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervikálna radikulopatia: prehľad HSS J. október 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Stránky o zdrojoch neurovedy. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm