Čo je neuroforaminalná stenóza?
Spinálna stenóza je termín, ktorý sa vzťahuje na zúženie jedného alebo viacerých priestorov v chrbtici. Všeobecne povedané, súvisí s artritídou, čo znamená, že zúženie je najčastejšie spôsobené degeneratívnymi zmenami, ku ktorým dochádza v čase chrbtice a / alebo zranenia.
Spinalná stenóza sa môže vyskytovať kdekoľvek pozdĺž chrbtice; avšak najčastejšie sa diagnostikuje v bedrovej oblasti (dolnej časti chrbta) a krčnej chrbtice (krku).
Existujú dva typy stenózy miechy: centrálna stenóza kanála a neuroforamálna stenóza. Termín "centrálna stenóza kanála" znamená zúženie miechového kanála, ktorý je dutým priestorom v strede chrbtice. Miecha je umiestnená vo vnútri miechového kanála . Centrálne symptómy stenózy v kanáli sa zvyčajne vyskytujú v častiach tela, ktoré slúžia na postihnutú chrbticu a nižšie.
Centrálna stenóza kanálu
V prípade bedrovej stenózy centrálneho kanála (nie krčka maternice), tieto príznaky často zahŕňajú neurogénne klaudikácie, čo je typ bolesti v nohách, ktorá sa prináša chôdzou. Zvýšené riziko pádu je ďalším bežným príznakom.
Centrálna stenóza kanála krčnej chrbtice môže viesť k narušeniu vašej ručnej zručnosti; mohlo by to mať vplyv na veci, ktoré robíte s rukami, napríklad držanie tašiek, peňaženky alebo iných predmetov, zapínanie košele a plášťov, viazanie šnúr a písanie.
Ďalšie príznaky stenózy centrálnej kanála krčka maternice zahŕňajú celkovú zmenu v zmyslovom vnímaní, pocit, že ste slabší ako predtým, zmeny v dysfunkcii chôdze, čriev a / alebo močového mechúra a ďalšie.
Neuroforamálna stenóza
Neuroforamínová stenóza je zúženie, ktoré sa vyskytuje u foraminy .
Foramina sú otvory, ktoré sú umiestnené na každej strane chrbtice; sú menšie ako spinálny kanál. Miechové nervy opúšťajú zirkón po odchode z miechy. Tieto nervy potom prejdú von do všetkých oblastí tela, aby získali pocity a preniesli ich do mozgu pre interpretáciu a taktiež preniesli pohybové impulzy z mozgu do svalov.
Dr Robert Bray, neurochirurg v Centre športu a chrbtice DISC v meste Marina del Rey v Kalifornii, hovorí, že na rozdiel od centrálnej stenózy kanálu neuroforamálna stenóza narušuje existujúci nerv len na špecifickej úrovni, v ktorej sa nachádza stenóza .
Inými slovami, pri neuroforaminalnej spinálnej stenóze, ak konkrétna vertebrálna hladina alebo hladiny (hladiny sa nazývajú segmenty ) nemajú kostné zmeny, ktoré vedú k zúženiu foramíny, potom príznaky súvisiace s touto hladinou nebudú prítomné. To však nevylučuje, aby ste vôbec mali príznaky. Ak sú ostatné segmenty chrbtice zúžené, v dôsledku toho sa môže prejaviť aj príbuzná bolesť a iné príznaky.
Tak ako pri centrálnej stenóze kanála, neurogénna klaudikácia (opäť bolesť nôh a kŕče pri chôdzi) je jedným z príznakov neuroforaminalnej stenózy.
V skutočnosti sa považuje za klasický príznak. Neurogénna klaudikácia súvisí s držaním tela, konkrétne s tým, ako vaše polohovanie chrbtice ovplyvňuje priestor vo foramine (čo bolo popísané vyššie).
V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že ohybná (ohnutá) chrbtica zvyšuje priestor vo foramine. To má tendenciu zmierňovať príznaky, pretože nerv má viac priestoru.
Čo spôsobuje spinálnu stenózu?
Priechody v chrbtici môžu byť zúžené mnohými faktormi, hovorí Dr. Allen Wilkins z Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Medzi najčastejšie patria diskové herniácie, artritída susedných fazetových kĺbov, výbežky disku a synoviálne cysty.
Dr Ali Bydon, docent neurochirurgickej činnosti, riaditeľ laboratória spinálnej kolóny biomechaniky a chirurgických výsledkov v lekárskej škole Johns Hopkins a klinický riaditeľ chirurgie chrbtice v Johns Hopkins Bayview Medical Center súhlasí a dodáva, že kolaps miesta na disku, hypertrofia fasety (čo je podobne ako v prípade Dr. Wilkinsovej analýzy fetálnej artritídy vyššie) a spondylolistéza sú ďalšie potenciálne príčiny.
"Každá z týchto podmienok sa stáva bežnejšou, keď ľudia stárnu, ale môžu byť tiež výsledkom traumatického zranenia," komentuje Bydon.
Jednoduchý časový úsek - v kombinácii s účinkom, ktorý má životná zodpovednosť na chrbticu - môže ležať v koreňoch vašej neuroforaminalnej stenózy. "Neuroforamínová stenóza je spôsobená normálnym opotrebením, starnutím kĺbu alebo kĺbom, ktorý sa zranil a nezdržiaval časom, okrem iných dôvodov," uzatvára Dr. Brayová.
Ak máte záujem o možnosti liečby neuroforamínovej stenózy, poraďte sa so svojím lekárom. Pre všeobecné informácie si prečítajte liečbu neurónovej imunity .
zdroj:
E-mailový rozhovor. Wilkins, A., MD. Manhattanova fyzikálna medicína a rehabilitácia. New York. December 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., Malone, D. Bent, M. Yoon, T. Comparison of Computed Tomography Measurements for Diagnosing Cervical Spinal Stenosis Myelopatia: Case-Control štúdie Asian Spine J. Feb 2015. Prístup: marec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M.Lumbar Stenosis: Recent Update by Review of Literature. Ázijská chrbtica J. Október 2015 Október Prístup: marec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Vyhodnotenie zmien v bedrových neuroforamínových rozmeroch u symptomatických mladých dospelých pomocou pozičnej MRI. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511