Nie je vždy ľahké rozpoznať
Je to astma alebo CHOCHP? Nie je pre vás alebo lekár vždy ľahké povedať. Zatiaľ čo sa tieto podmienky môžu niekedy prekrývať, často je možné povedať, čo je pravdepodobnejšie.
Čitateľ mi nedávno napísal zmätený niečím, čo jej jej doktor povedal. Píše:
"Moja pulmonológka ma diagnostikovala s chronickou obštrukčnou astmou. Keď tento termín používam Google, objaví sa CHOCHP.
Znamená to, že mám CHOCHP, rovnako ako astmu? Ja som žena vo veku 54 rokov, ktorá nikdy nebola dieťa ako astma. Počas zimnej sezóny som mal problémy s pľúcami. Nikdy som fajčila cigarety. Mám príznaky astmy takmer každý deň.
Moje lieky sú ProAir pre záchranný inhalátor, Symbicort BID, Singulair HS a používam aj svoj domovový nebulizátor BID.
Bol som hospitalizovaný pred dvoma týždňami na astmatický záchvat počas troch dní a dostával som IV steroidy a ošetrenia nebulizátorom každých 8 hodín a bol som prepustený na prednisonovej koži od 40 mg po dobu 3 dní. Keď som mal ťažký astmatický záchvat, ktorý ma poslal do ER, už som sa znižoval prednison. "
Má aj astmu, CHOCHP alebo oboje? Odpovedanie na niekoľko otázok môže pomôcť určiť, či ide o astmu alebo CHOCHP. Malý počet pacientov môže tiež mať zmiešaný obraz. Zatiaľ čo veľa z liečby je rovnaké, ako trpíte liečbou, vašou prognózou a mnohými ďalšími faktormi sa líšia.
Mám príznaky ako dieťa?
Niektorí ľudia majú príznaky a v dospelosti sú diagnostikovaní astma. Avšak najčastejšie sa vyskytuje astma u detí a dospievajúcich. Veľa starších pacientov s diagnózou astmy má skutočne CHOCHP. Astma sa nazýva bimodálna choroba alebo choroba v tvare písmena U, pretože zvyčajne vidíme väčšinu pacientov diagnostikovaných v prvých rokoch, ale tento významný bod spôsobuje u pacientov vo veku 35 až 40 rokov.
Životný tabakový dym, vyhýbanie sa zvieratám a viditeľné problémy s plísňami v domácnosti boli preskúmané ako možné dôvody tohto druhého vrcholu. Neskorý nástup astmy tvorí väčšinu prípadov astmy v dospelosti a reklama môže predstavovať závažnejší typ, ktorý je spojený s vyššími nákladmi na hospodárstvo a je ťažšie kontrolovať klinicky.
Čo spôsobuje, že príznaky my Astmy sú horšie?
Zatiaľ čo astma a CHOCHP ako súčasť chorobného procesu majú obštrukciu, zápal a hyperreaktivitu dýchacích ciest , astma je primárne alergické ochorenie a pacienti často vedia, čo ich príznaky zhoršuje, ako napríklad:
- Tabakový dym
- Zvierací srsť
- Roztoče
- šváby
- pleseň
- peľ
- Extrémne počasie
- cvičenie
- stres
- Niektoré lieky
CHOCHP sa zvyčajne nespúšťa, ale často sa zhoršuje infekciou dýchacích ciest.
Smiem fajčiť?
Zatiaľ čo dym môže spôsobiť príznaky astmy, CHOCHP je častejšia u fajčiarov, bývalých fajčiarov alebo u pacientov vystavených pasívnemu dymu.
Mám nejaký príznak voľného obdobia?
Príznaky astmy sú intermitentné, reverzibilné a pľúcne funkčné testy (napr. FEV1 a spirometria ) buď sa vrátia do normálu, alebo sa výrazne zlepšia medzi exacerbáciami astmy. Príznaky s CHOCHP na druhej strane sú nezvratné a často progresívne.
Väčšina pacientov s CHOCHP má pravidelné, ak nie denné príznaky. Zdá sa, že tieto príznaky časom neovplyvňujú symptómy CHOCHP. Podobne pacienti s CHOCHP potrebujú užívať lieky denne a zdá sa, že nemajú prospech z akčného plánu, pretože pacienti s astmou robia. Podobne pacienti s CHOCHP nie sú schopní sledovať symptómy a upravovať liečbu, pretože pacienti s astmou môžu úspešne urobiť. Napokon, CHOCHP je často progresívna, ak nie je astma.
Mohli ste mať zmiešané ochorenie?
Hoci nie sú dobre študované, lekári čoraz viac uznávajú zmiešaný proces ochorenia. Títo lekári veria v to, čo sa nazýva "holandská hypotéza", kde astma a CHOCHP sú na rovnakej chorobe, a nie sú samostatné, odlišné choroby.
Táto hypotéza podporuje myšlienku, že choroba v dospelých pľúcach je produktovými procesmi, ktoré sa rozvíjajú a postupujú v priebehu detstva. Príznaky u dospelých sú konečným produktom jedného chorobného procesu.
Pacienti s prekrývaním sú vo všeobecnosti starší. Najčastejšie sú títo pacienti buď:
1. fajčiarov s astmou
2. nefajčiarov s dlhodobým astmatem, ktorý prechádza na CHOCHP
Pri overovaní funkčnosti pacientov sa vyskytuje ochorenie, ktoré sa čiastočne správa ako astma a čiastočne ako CHOCHP. V lekárskej literatúre sa diskutuje o tom, či ide v skutočnosti o dve choroby. Liečba nie je však úplne odlišná, ale nie sú k dispozícii žiadne randomizované klinické skúšky, ktoré by pomohli viesť liečbu lekárom. Vzhľadom na to, že táto populácia je typicky staršia, existuje zvýšené riziko neudržania inhalátorov alebo výskytu vedľajších účinkov alebo komorbidít z inhalátorov. Váš lekár prediskutuje ukončenie odvykania od fajčenia a podľa potreby očkovacie látky. Ak potrebujete doplnok kyslíka alebo pľúcnu rehabilitáciu, sú to oba. Ak vaše príznaky a testy odhalia, že vaša choroba je viac ako CHOCHP, Váš lekár pravdepodobne príde na túto cestu a naopak pre astmu.
Aký je váš najväčší problém s astmou?
Chceme vám pomôcť získať kontrolu nad vašou astmou. Chcem počuť o vašom najväčšom probléme s astmou, aby sme sa mohli pokúsiť pomôcť vám vyvinuť riešenie alebo lepšie pochopiť, ako pomôcť. Pravdepodobne nie ste jediná s problémom. Urobte si pár minút popisu vášho problému, aby sme mohli spoločne vyvíjať riešenie.
> Zdroje:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Domáce expozície, rodičovská atopia a výskyt príznakov astmy v dospelosti na južnom Taiwane. Hrudníka. 2006 február, 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Holandská hypotéza.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy.
> Papaiwannou > A a spol. Chronický obštrukčný syndróm prekrvovania pľúcnej choroby (ACOS): súčasná literatúra > prehľad. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Výskyt, remisia, recidíva a pretrvávanie astmy: populačná štúdia na južnom Taiwane. Respiračný výskum 2014 15 : 135