Liečba rakoviny kože melanómu je dlhá a náročná
Liečba interferónu-alfa2b pre melanóm je v súčasnosti jediným schváleným liekom. Štandardnou počiatočnou liečbou melanómu je chirurgické odstránenie akýchkoľvek lézií, čo sa nazýva procedúra nazývaná širokoplošná excízia . V závislosti od štádia vášho nádoru môže lekár následne odporučiť liečbu adjuvantom (po operácii), aby sa znížila pravdepodobnosť návratu melanómu (recidívy).
Ak sa napríklad melanóm rozšíril do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín , odhaduje sa, že melanóm sa v nasledujúcich troch až piatich rokoch objaví v rozmedzí 70 až 80 percent. Možnosti adjuvantnej liečby sú v súčasnosti veľmi obmedzené: liečba interferónom-alfa2b (IFN) je jediným liekom schváleným doteraz. Ak Vám váš onkológ odporučil interferón-alfa2b, tento prehľad vás poradí s kritickými informáciami, ktoré potrebujete na pochopenie jeho fungovania, účinnosti a vedľajších účinkov.
Upozorňujeme, že táto informácia nemusí pokrývať všetky možné preventívne opatrenia, interakcie alebo nepriaznivé účinky na tento liek. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa akéhokoľvek lieku, ktorý užívate, určite sa obráťte na svojho lekára.
Interferón-alfa-2b
Tiež nazývané interferón-alfa2b, IFN a Intron A, Interferón-alfa2b bol schválený Food and Drug Administration (FDA) v roku 1995. Liek je schválený na použitie do 56 dní (8 týždňov) po operácii u pacientov vo veku 18 rokov alebo starší s malígnym melanómom, ktorí sú bez ochorenia, ale majú vysoké riziko recidívy (návrat nádoru).
Pacienti s vysokým rizikom recidívy zahŕňajú pacientov s melanómom v nasledujúcich štádiách:
- Etapa IIB - nádory s hrúbkou viac ako 4 mm (asi 1/6 palca) bez ulcerácie
- Stupeň IIC - nádory s hrúbkou viac ako 4 mm s ulceráciou
- Stavy IIIA, IIIB, IIIC - tumory môžu mať akúkoľvek veľkosť, ale táto choroba sa rozšírila do lymfatických uzlín
Interferón-alfa2b je iný ako chemoterapeutický liek - je to vlastne prirodzená súčasť imunitného systému vášho tela. Je známy ako cytokín , čo sú chemikálie normálne vylučované bunkami nazývanými leukocyty ako odpoveď na vírus, baktérie alebo iné zahraničné votrelcami. Potom sa viaže na iné bunky a spôsobuje zložitú sériu zmien (mnohé z nich sú neznáme), vrátane spomalenia rýchlosti bunkového delenia a zníženia schopnosti buniek chrániť sa pred imunitným systémom.
IFN používaný na liečbu melanómu nepochádza z tela, ale je hromadne vyrábaný v laboratóriu s použitím techník genetického inžinierstva. Má rovnaké vlastnosti ako prirodzená verzia, ale z tohto dôvodu sa z technického hľadiska nazýva "rekombinantný".
Dôkazy o účinnosti interferónu-alfa2b
IFN je jediným liekom pre ľudí s vysoko rizikovým malígnym melanómom, u ktorých sa ukázalo, že zlepšujú prežitie bez relapsu (žijúce bez toho, aby sa choroba vrátila) a celkové prežitie. Tri štúdie viedli k jeho schváleniu FDA. Najprv sa porovnávala vysoká dávka IFN s tým, že neurobí nič: V tomto prípade sa pacienti liečení IFN nereprodukovali tak rýchlo a v priemere žili o rok dlhšie. V druhej štúdii bola vysoká dávka IFN porovnaná s nízkou dávkou IFN a opäť došlo k významnému zvýšeniu prežitia bez recidívy u skupiny s vysokou dávkou.
Neexistoval však žiadny rozdiel v celkovom prežití. Napokon, keď sa porovnával IFN s experimentálnou vakcínou nazvanou GMK, výsledky boli jasné: skupina IFN mala 47% zlepšenie prežitia bez recidívy a 52% zlepšenie celkového prežitia.
Mnohé ďalšie klinické štúdie boli vykonané (a stále sa vedú) v snahe zvýšiť účinnosť IFN. Bohužiaľ, niektoré neskoršie štúdie nevykazovali taký pozitívny účinok ako pôvodné štúdie - a jedna štúdia z roku 2008 (nazývaná štúdia "Sunbelt") nepreukázala žiadny vplyv IFN na pacientov s jednou pozitívnou sentinelovou lymfatickou uzlinou - takže použitie IFN bola kontroverzná medzi lekármi.
V skutočnosti sa onkológovia v Európe veľmi zdráhali predpisovať IFN kvôli vnímaniu malého prínosu a významnej toxicity. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.
Použitie interferónu-alfa2b
Po operácii sa IFN podáva v dvoch krokoch: indukcia a udržiavanie. Indukcia zahŕňa prijatie vysokej dávky v nemocnici s IV (intravenóznou) infúziou počas 20 minút, päť po sebe nasledujúcich dní v týždni, počas štyroch týždňov. Počas udržiavacej fázy podávate nižšiu dávku IFN sami doma trikrát týždenne počas 48 týždňov. Injektuje sa pod kožu ( subkutánne ), zvyčajne do stehna alebo brucha. Vy alebo príbuzný sa naučíte, ako tieto injekcie podať zdravotná sestra alebo lekár.
Potenciálne vedľajšie účinky interferónu-alfa2b
Liečba IFN je zdĺhavá a náročná. Avšak s vhodným monitorovaním, úpravou dávky a agresívnou podpornou starostlivosťou môže byť bezpečne podávaná a zvládnuteľná pre väčšinu pacientov. Dve najčastejšie vedľajšie účinky IFN sú príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica, bolesť svalov a kĺbov) a únava. Na zmiernenie týchto príznakov postupujte podľa pokynov "ABC":
- A cetaminofen (tylenol)
- Správa liekov (urobte injekcie pred spaním)
- Dodržiavajte energiu
- D veľa tekutín
- E na vyvážených jedlách
- F ocus na pozitívnej
Príznaky podobné chrípke zvyčajne klesajú v priebehu liečby, ale únava zvyčajne pretrváva a môže sa ešte zhoršiť.
Nasledujúce vedľajšie účinky sú menej časté, ale boli hlásené u mnohých ľudí užívajúcich IFN:
- Nevoľnosť, zvracanie
- Podráždenie pokožky v mieste vpichu
- závrat
- Depresia, samovražedné myšlienky a iné emocionálne problémy
- "Pins and needles" pocit v rukách a nohách
- Strata vlasov
- Znížená produkcia bielych krviniek, ktorá môže viesť k väčšiemu počtu infekcií a anémii
- Zmeny funkcie pečene
- Zmeny srdcového rytmu a krvného tlaku
Ďalšie vedľajšie účinky sú možné, takže sa o nich porozprávajte so svojím lekárom. Väčšina vedľajších účinkov zmizne po ukončení liečby interferónom alfa2b.
interakcie
IFN môže zhoršiť niektoré z vašich existujúcich podmienok, preto informujte svojho lekára, ak máte:
- zápal pečene
- Všetky ochorenia pečene
- cukrovka
- Ochorenie srdca
- Pľúcna choroba
referencie:
"Melanóm." Národná komplexná rakovinová sieť. V.1.2009. 28. januára 2009.
"Intron A predpisujúce informácie." Schering-Plough. 28. januára 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvantná liečba melanómu s interferónom: lekcie minulého desaťročia." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. januára 2009.