Príručka pre pacienta na liečbu melanómu v štádiu 0, I a II
Diagnóza včasného melanómu - čo príde ďalej?
Váš lekár hovorí, že kožná biopsia sa vrátila pozitívne na melanóm , najagresívnejšiu formu rakoviny kože . Našťastie bol chytený ako skorý melanóm (0, I alebo II), takže vaša prognóza je dobrá. Ale čo ďalej? Aké sú vaše možnosti liečby? Tu je prehľad o tom, čo môžete očakávať.
Ak ste počuli popis vášho melanómu, ale nie ste si istí, že ste na javisku, dozvedieť sa o stavaní melanómu .
Ak je váš melanóm namiesto toho štádium II alebo štádium IV (metastatický) melanóm, dozviete sa o možnostiach liečby melanómu v pokročilom štádiu .
Stupeň 0 (In situ) melanóm
Stage 0 ("in situ") melanómy sa nerozšírili za epidermis (horná vrstva kože). Zvyčajne sa liečia chirurgickým odstránením melanómu a minimálnym množstvom normálnej kože (približne 0,5 cm). Chirurgia v tejto fáze zvyčajne lieči chorobu. Pre melanómy na tvári, niektorí lekári môžu namiesto toho predpisovať krém obsahujúci liek Aldara (imiquimod) . Používa sa hlavne vtedy, keď chirurgický zákrok spôsobí kozmetický problém. Krém sa aplikuje kdekoľvek od jedného dňa do dvoch týždňov počas približne troch mesiacov.
I. štádium melanómu
Liečba melanómu štádia I (tj lézie s hrúbkou 2 mm alebo menej) pozostáva z chirurgického odstránenia melanómu a odstránenia 1 cm až 2 cm normálnej kože, ktorá ho obklopuje, v závislosti od hrúbky melanómu (tzv. " Breslow hrúbka ").
V závislosti od lokalizácie melanómu môže väčšina ľudí túto procedúru teraz vykonať na ambulancii alebo v ordinácii lekára.
Rutinná disekcia lymfatických uzlín (odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti rakoviny) nepreukázala zlepšenie prežitia u pacientov s melanómom I. štádia. Niektorí lekári odporúčajú mapovanie sentinelových lymfatických uzlín a biopsiu, ak je melanóm v štádiu IB alebo má iné charakteristiky, ktoré zvyšujú rozšírenie lymfatických uzlín.
Melanóm II. Štádia
Široká excízia je štandardná liečba melanómu II. Štádia. Ak je melanóm s hrúbkou medzi 1 mm a 2 mm, odstránia sa aj okraje normálnej kože 1 cm až 2 cm. Ak je nádor s hrúbkou 2 mm až 4 mm, odstránia sa z miesta okolo nádoru minimálne 2 cm normálnej kože. Ak je nádor s hrúbkou viac ako 4 mm, odporúča sa, ak je anatomicky možné, odpor 3 cm.
Keďže melanóm sa mohol rozšíriť na lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, niektorí lekári môžu odporučiť aj lymfatickú biopsiu sentinelovej uzliny. Pri tomto postupe sa do melanómu vstrekne farbivo a rádioaktívny indikátor pred operáciou. Melanómy sa šíria prostredníctvom lymfatického systému alebo krvného obehu. Keď sa rozšíria do lymfatického systému, zvyčajne sa najprv rozšíria do lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k rakovine, a akonáhle sa rozšíria do prvej lymfatickej uzliny, rozšíria sa na línie na iné. Uskutočnenie biopsie sentinelového uzla umožňuje chirurgovi zistiť, že melanóm sa začal šíriť.
Ak sa vyskytne kontrolný uzol (uzly), potom sa diagnostikuje spolu s odstránením melanómu. Ak sentinelový uzol obsahuje rakovinu, potom sa neskôr vykoná disekcia lymfatických uzlín (kde sú všetky lymfatické uzliny v tejto oblasti chirurgicky odstránené).
Je dôležité poznamenať, že ak existujú dôkazy, že rakovina sa rozšírila na sentinelový uzol alebo iné lymfatické uzliny, neznamená to, že ide o metastázu. Na vašej správe o biopsii bude pravdepodobne povedať "metastatické lymfatické uzliny", ale to znova neznamená, že vaša rakovina je metastatická, ale len to, že má potenciál stať sa metastatickým.
V niektorých prípadoch (napríklad ak sa zistí, že nádor má hrúbku viac ako 4 mm alebo ak lymfatické uzliny obsahujú rakovinu), niektorí lekári môžu odporučiť adjuvantnú terapiu (dodatočné liečenie po operácii) interferónom-alfa2b . Iné drogy alebo možno vakcíny môžu byť tiež odporúčané ako súčasť klinického pokusu, aby sa znížila pravdepodobnosť návratu melanómu.
Súčasné dôkazy o účinnosti adjuvantnej liečby alebo ožarovania pre pacientov v štádiu II sú však obmedzené.
Novšie liečebné postupy sú stále dostupné pre melanóm a v klinických štúdiách sa skúma ešte viac. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či môžete byť kandidátom na niektorú z týchto štúdií. Ak máte štádium II melanómu, je tiež veľmi dôležité stať sa vlastným advokátom vo vašej starostlivosti o rakovinu . Ďalšie informácie o melanómoch, ako aj akékoľvek príznaky alebo príznaky recidívy .
zdroj:
Národný onkologický inštitút. Liečba melanómu (PDQ) - pre zdravotníckych odborníkov. Aktualizované 15.04.2010. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq