Zistite, aký druh je najlepšie pre bazálnu bunku, dlaždicové bunky a melanóm
Ak máte podozrivé miesto na koži, lekár môže odporučiť biopsiu na kontrolu rakoviny kože . To vám môže priniesť niekoľko otázok. Aké typy procedúr biopsie rakoviny kože možno urobiť a prečo sa odporúčajú rôzne postupy pre rôzne lézie? Bude to bolieť? Aké informácie dostane váš lekár od patológky a aké budú ďalšie kroky?
Ďalšie informácie o procese biopsie rakoviny kože nájdete nižšie.
Čo je biopsia rakoviny kože?
Biopsia rakoviny kože sa vykonáva, aby zistila, či abnormálne miesto na vašej koži môže byť rakovina. Rakovina kože je veľmi častá choroba, ktorá postihuje viac ako milión ľudí každý rok v Spojených štátoch.
Typy rakoviny kože
Existujú tri primárne typy rakoviny kože a aký druh rakoviny kože, ktorý máte, určuje, ktorý typ bioptickej rakoviny kože sa používa.
- Rakovina kožných buniek kože: Skvamocelulárny karcinóm kože niekedy začína ako aktinická keratóza , šupinatá lézia s červenou bázou, ktorá súvisí s vystavením slnku. Toto je druhý najbežnejší typ rakoviny kože.
- Bazálny karcinóm kože: karcinóm bazálnych buniek je najbežnejšou formou rakoviny kože, ktorá je zodpovedná za približne 80 percent týchto nádorov. Vzhľad bazocelulárneho karcinómu je často perleťový a nádor zvyčajne začína ako náraz na kožu, ktorý sa nakoniec stane depresívnym v strede (ako sopka).
- Melanóm : melanóm je najzávažnejšou formou rakoviny kože a je zodpovedný za väčšinu úmrtí na chorobu. Pretože odstupňovanie melanómu (ktoré ovplyvňuje plán liečby a vašu prognózu) závisí od presného stanovenia hĺbky nádoru, typ biopsie rakoviny kože, ktorú si Váš lekár vyberie, bude taký, ktorý zachová nádor čo najpresnejšie.
Karcinómy skvamóznych buniek a bazálnych buniek sa považujú za "nemelanómové" rakoviny kože a zriedka sa šíria. Väčšina procedúr kožnej biopsie sa môže použiť na diagnostiku týchto druhov rakoviny, ale to isté nie je v prípade melanómu.
Druhy biopsií rakoviny kože
- Biopsia oholenia: Biopsia oholenia je pomerne jednoduchá biopsia rakoviny kože, ktorá je veľmi podobná tomu, ako by ste si oholeli tvár alebo nohy, aj keď hlbšie. Je to najčastejšie vykonávaný typ biopsie a najlepšie pracuje s poškodenými léziami. Tento typ biopsie odstraňuje epidermálnu vrstvu kože a hornú časť dermy . Biopsia oholenia by sa nemala robiť, ak je podozrenie na melanóm (pre pigmentované lézie je potrebné zvážiť iné biopsie). Často je to prednostná metóda hodnotenia kožných lézií na nohe, pretože po procese nehrozí riziko oddelenia a krvácania. Po odobratí biopsie môže byť oblasť, kde bola koža odstránená, vykastrovaná, aby sa zabránilo krvácaniu s roztokom hydroxidu hlinitého alebo s dusičnanom strieborným (aj keď to môže vyčistiť pokožku). Táto oblasť by mala byť udržiavaná čistá a vlhká počas týždňa, aby sa minimalizovali zjazvenie.
- Punchova biopsia: Biopsia úderu sa vykonáva podobným spôsobom ako papierový razník alebo rezačka na pečivo a odstraňuje valcový úsek tkaniva. Sú k dispozícii rôzne nástroje na punk biopsy a Váš lekár si vyberie veľkosť, ktorá dokáže odstrániť najlepšiu vzorku s minimálnym množstvom zjazvenia. Oblasť určená na biopsiu sa vyberie a vzorka sa získa otočením nástroja. Biopsia punču môže byť použitá na odobratie vzorky podozrivej lézie (alebo niekedy odstrániť celú léziu, ak je malá). Drsná biopsia odoberá hlbšiu vzorku ako biopsia holenie, odstraňuje epidermis, dermis a malé množstvo podkožného tkaniva (alebo podkožia). Oblasť je často uzavretá stehom. Pri podozrení na melanóm by sa mal zvážiť iný typ biopsie.
- Incisional a excisional biopsies: Incisional a excisional biopsies sú vykonané s chirurgickým nôžkom. Rozdiel je v tom, že je vykonaná excízna biopsia (odporúčaná v prípade podozrenia na melanóm ), aby sa odstránila celá lézia, zatiaľ čo incisionálna biopsia odstráni len časť, ktorá sa má vyhodnotiť. Eliptický rez je často vykonávaný s cieľom pomôcť pri zatváraní rezu po odstránení tkaniva.
Výber správnej biopsie
Ak je lézia podozrivá pre rakovinu kože bazálnych buniek alebo dlaždicových buniek, môže sa zvážiť biopsia po holení alebo biopsia úderu, ale ak sa predpokladá melanóm, mala by sa vykonať excízia biopsia (prednostne široká bioptická excízia).
Napriek usmerneniam, ktoré stanovila Americká akadémia dermatológie, tieto odporúčania nie sú dôsledne sledované. V roku 2016 sa zistilo, že existujú výrazné rozdiely v tom, ako sa americkí dermatológovia riadili týmito usmerneniami. Napríklad pokiaľ ide o melanómy v jednej štúdii:
- 35 percent bolo zistené biopsii holenie
- 11 percent bolo zistené punch biopsiou
- Z melanómov, ktoré boli vhodne biopsiované excizívnou biopsiou, bolo 31 percent odstránených s úzkou excíziou skôr ako odporúčaná široká excízia
Zatiaľ čo nedávne štúdie nezistili, že typ biopsie rakoviny kože má významný rozdiel v prežití, ako sa predpokladalo v minulosti, vhodná biopsia zvyšuje presnosť diagnostiky a rakoviny, čo ovplyvňuje možnosti liečby a prognózu.
Základom týchto zistení je, že musíte byť informovaným obhajcom, pokiaľ ide o vašu lekársku starostlivosť. Opýtajte sa otázok, starostlivo si vyberte svojich poskytovateľov a neváhajte a získajte druhý názor.
Bude prekonaná biopsia?
Pred vykonaním biopsie rakoviny kože, váš lekár bude znecitlivenie pokožky, zvyčajne injekciou lidokaínu v celej oblasti biopsie. Pre tých, ktorí sú veľmi citliví na bolesť, môže byť oblasť najskôr zmätený topickým lidokaínom, ktorý sa aplikuje 20 alebo 30 minút pred podaním lidokaínu. Po biopsii by ste mali mať minimálnu bolesť.
liečenie
Bez ohľadu na typ biopsie rakoviny kože, ktorú ste urobili, je dôležité udržiavať čistý rez alebo biopsiu. Neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť zjazveniu pri vykonaní biopsie, ale môžete minimalizovať zjazvenie tým, že udržujete oblasť čistú, aby ste sa vyhli infekciám (čo môže zvýšiť zjazvenie) a vyhýbajte sa stresu biopsiónu oblasti.
komplikácie
Komplikácie sú nezvyčajné pri kožnej biopsii, ale môžu zahŕňať krvácanie a infekciu. Ak máte poruchu krvácania alebo máte akékoľvek lieky, ktoré zvyšujú krvácanie, povedzte to svojmu lekárovi. Majte na pamäti, že niektoré bylinné doplnky môžu zvýšiť krvácanie rovnako.
patológie
Zvyčajne trvá niekoľko dní, kým váš lekár dostane správu o patológii z laboratória. To určuje, či je oblasť kože rakovinotvorná alebo nie. Opýtajte sa svojho lekára, keď očakáva, že dostane správu a zistí, či vás bude volat s výsledkami, alebo či potrebujete naplánovať stretnutie.
Ak vaša kožná biopsia odhalí melanóm, môžu sa urobiť ďalšie biopsie na vyhodnotenie lymfatických uzlín v oblasti v blízkosti nádoru. Získajte viac informácií o výhodách a nevýhodách disekcie lymfatických uzlín s melanómom.
Spodný riadok
Ak máte biopsiu rakoviny kože na abnormálnu léziu na koži, pravdepodobne máte pocit úzkosti. To nepomôže, keď ľudia naznačujú, že to môže byť "iba" rakovina kože. Akýkoľvek druh rakoviny je strašidelný a je normálne cítiť nervozitu. Dobrou správou je, že keď je rakovina kože chytená a liečená včas, je to liečiteľná, takže pravidelné videnie dermatológov pre kontrolu je vždy dobrý nápad.
Bez ohľadu na to, či vaše výsledky odhalia rakovinu, užite si chvíľku, aby ste sa dozvedeli o prevencii rakoviny kože . Nosenie širokého spektra opaľovacích krémov denne - hlavne vtedy, keď musíte byť vonku dlhší čas - je dôležité, spolu s pobytom vo vnútri v strede dňa, hľadaním tieňa a nosením oblečenia proti slnku, ako sú vyrážky , klobúky a slnečné okuliare.
> Zdroje:
Farber, A. a D. Rigel. Porovnanie bežných praktík amerických dermatológov versus publikované usmernenia pre biopsiu, počiatočnú liečbu a sledovanie pacientov s primárnym kožným melanómom. Vestník Americkej akadémie dermatológie . 2016, 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo a J. Jameson. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Tlač.
Madu, F., Wouters, M. a A. van Akkooi. Biopsia Sentinelového uzla v melanóme: Súčasné diskusie sa riešia. Európsky žurnál chirurgickej onkológie . 2016 Aug 24. (Epub pred tlačou).
> Národná knižnica medicíny USA. Biopsia kože. Aktualizované 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm