5 Základy efektívneho sledovania

Efektívne zbierky sledujú výsledky v rýchlom riešení vašich zdravotných nárokov. Následné pohľadávky by mali začať čo najskôr 7 až 10 dní po odoslaní žiadosti o platbu. Okamžité úsilie o vyplatenie poistného plnenia nielenže zníži vaše dni pohľadávok, ale aj zvýši peňažný tok.

Adekvátny personál s náležitým výcvikom v kolekcii poskytne požadovaný výsledok vo vašej fáze inkasa vo výnosovom cykle. Zdravotnícki pracovníci by si mali byť vedomí základných krokov potrebných na efektívne sledovanie poistných udalostí.

1 -

Počiatočný kontakt

Buďte dobre pripravení. Akonáhle sa nakoniec dostanete poisťovacieho zástupcu do telefónu, chcete mať všetky informácie, ktoré budete potrebovať k dispozícii. Vyskúšajte účet dôkladne a požiadajte o správne otázky. Meno daňového identifikačného čísla a NPI okrem názvu poistenca, dátumu narodenia, poistného čísla, dátumu doručenia atď.

Nezabudnite získať informácie o poistných zástupcoch. Názov, číslo pobočky (niektoré spoločnosti používajú číslo zamestnanca) a pred zavesením sa uistite, že ste dostali referenčné číslo hovoru.

Snažte sa získať túto informáciu skoro v konverzácii len v prípade, že ste "náhodne" odpojení. To vám umožní poskytnúť spätnú väzbu poisťovateľovi, keď zavoláte späť a pre svoju vlastnú dokumentáciu.

2 -

Opýtajte sa veľa otázok

Vaším cieľom je zistiť, kedy by ste mali očakávať, že dostanete platbu. Ak bolo od dátumu fakturácie viac ako 30 dní a stále ste nedostali odpoveď, poisťovací zástupca musí vysvetliť dôvod omeškania platby. Uistite sa, že ste položili dostatok otázok o správnych otázkach.

• Aký je stav nároku?
• Kedy je nárok na zaplatenie?
• Kde je v procese platby nárok?
• Aká je výška platby?
• Čo je kontrolné číslo?
• Prečo je nárok tak dlho spracovaný?
• Prečo prebieha alebo prebieha preskúmanie nároku?
• Kde potrebujem posielať lekárske záznamy?
• S kým môžem hovoriť, aby som dostal túto pohľadávku rýchlejšie?
• Prečo sa nárok neplatí podľa zmluvy?

3 -

Buďte asertívni

Nebojte sa napadnúť poistných zástupcov. Väčšina poisťovacích spoločností používa taktiku stall na oneskorenie platby. Ak diskutujete o pohľadávke s poistným zástupcom, nenechajte sa utiecť tým, že vám poskytne falošné informácie. Ak odmietajú poskytnúť platný dôvod, prečo sa vaša žiadosť zdržiava, požiadajte o rozhovor s osobou, ktorá má právomoc, ako nadriadený.

Aj keď máte zástupcu poistenia, ktorý prejednáva nárok, zistite, či môžu byť akékoľvek iné chýbajúce alebo neplatné položky, ktoré by mohli nárokovať nárok z okamžitého zaplatenia. Ak budete mať dobrý vzťah s aspoň jedným poistným zástupcom pre každého dopravcu, možno ich budete môcť presvedčiť, aby vám poskytol viac informácií o nároku ako zvyčajne.

4 -

Prijať príslušnú akciu

Teraz, keď ste zistili stav svojho nároku, môžete podniknúť príslušné kroky na urýchlenie procesu platby. Akékoľvek kroky, ktoré prijmete, závisia od toho, ktorá z bežných taktiek, ktorú poisťovňa používala na oneskorenie platby.

Manažér / Supervízor: Uistite sa, že existujú pravidlá, aby vaši zamestnanci vedeli, ako rýchlo vyriešiť niektorý z nasledujúcich problémov:

• Žiadne tvrdenie v spise
• Lekárske záznamy potrebné na ďalšie preskúmanie
• Potrebujete informácie o primárnom poistení COB
• Informácie potrebné od člena / účastníka
• Predchádzajúca autorizácia nie je v súbore
• Odporúčanie nie je v súbore
• Informácie o nároku chýbajú alebo sú neplatné
• Potrebujete už existujúce informácie od lekára primárnej starostlivosti
• Žiadna lekárska potreba
• Údaje o nehode sú potrebné

5 -

Zapojte pacienta

Toto by malo byť poslednou možnosťou, ale môže to byť nevyhnutné.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zvládnuť tento krok.

1. Odošlite pacientovi účet . Pacienti zvyčajne reagujú najmä vtedy, ak očakávajú, že za svoju návštevu nebudú platiť nič. Zavolajú vám alebo poisťovni. Buď jeden je dobrý.
2. Kontaktujte pacienta telefonicky. Použite túto výzvu na získanie pomoci pacienta pri zaplatení nároku. Dostaňte pacienta na svoju stranu. Nechcú byť zodpovední za účet, to je to, za čo platia poistné za.
3. Spustenie konferenčného hovoru . Ak môžete pacienta dostať do telefónu, pokúste sa zorganizovať konferenčný hovor, aby ste mohli byť svedkami toho, čo sa hovorí medzi pacientom a poisťovateľom.