Odkazy sú možné, ale nepodložené medzi týmito dvoma podmienkami
Možno ste počuli, že existuje potenciálna súvislosť medzi celiakií a roztrúsenou sklerózou (MS). Ľudia s celiakiou môžu mať neurologické prejavy a ľudia s MS môžu mať väčšiu pravdepodobnosť celiakie. Niektorí ľudia s MS tvrdia, že sa cítia lepšie na bezlepkovú diétu. Čo nám výskum vysvetľuje v súvislosti s touto možnou asociáciou?
Linky medzi celiakíou a roztrúsenou sklerózou (MS)
Väzby medzi celiakíou a roztrúsenou sklerózou (MS) sa môžu na prvý pohľad zdať jasné. Obidve sú autoimunitné ochorenia sprostredkované T-bunkami, čo znamená, že obe zahŕňajú poškodenie tkanív a orgánov spôsobených vlastným imunitným systémom a obe sa vyskytujú omnoho častejšie u žien ako u mužov.
Okrem toho obe podmienky zahŕňajú širokú škálu podobných symptómov, z ktorých mnohé sú ľahko prehliadnuť alebo pripisovať niečomu inému. A obaja sa môžu vyhnúť diagnostike lekárov, z veľkej časti kvôli tejto širokej škále symptómov.
Vzhľadom na všetky tieto skutočnosti a na rastúce neoficiálne dôkazy o zlepšeniach, ktoré niektorí ľudia s MS hlásia pri sledovaní bezlepkovej diéty , je ľahké predpokladať, že medzi týmito dvoma podmienkami existuje prepojenie.
No, môže to byť odkaz. Koniec koncov, väčšina autoimunitných ochorení zdieľa niektoré bežné genetické faktory. Nie je však jasné, či existuje skutočne zvýšený výskyt celiakie medzi ľuďmi s roztrúsenou sklerózou, alebo či po bezlepkovej diéte skutočne pomôžu ľuďom s MS vysporiadať sa s ich stavom.
Poďme sa pozrieť na potenciál spoločných charakteristík týchto podmienok a potom zhodnotiť výskum v asociácii.
Príznaky roztrúsenej sklerózy
Roztrúsená skleróza sa vyskytuje, keď imunitný systém napadne myelínové puzdro obklopujúce nervy, čo vedie k zápalu a postupnému poškodeniu.
Akonáhle je tento nervový povlak poškodený, vaše nervové impulzy spomaľujú alebo zastavujú.
Príznaky roztrúsenej sklerózy môžu zahŕňať stratu rovnováhy a koordináciu, problémy s chôdzou alebo pohybom vašich rúk a nôh, tras, svalové kŕče alebo necitlivosť a únava. Väčšina ľudí s MS prežíva "záchvaty" alebo obdobia zvýšených príznakov, ktoré môžu nasledovať po jednej alebo viacerých relapsoch.
Je ťažké diagnostikovať sklerózu multiplex. Váš lekár môže mať podozrenie z MS na základe vašich príznakov, ale najprv musí vylúčiť ďalšie stavy s podobnými príznakmi.
Príznaky časté ako u MS, tak aj celiakie
Symptómy, ktoré sú bežné v prípade MS a celiakie, zahŕňajú zápchu , mozgovú hmlu (pocity zamlžovania, nepozornosť alebo ťažkosti s uvažovaním), depresia a problémy s videním.
Zmyslom toho, že mnohé z týchto potenciálnych príznakov (ako je mozgová hmla, sexuálna dysfunkcia, mierna depresia a únava) môžu byť tiež spôsobené stresom. môže to ďalej prispieť k oneskoreniu diagnostiky.
Symptómy celiakie a neurologické stavy
Bežné symptómy celiakie môžu zahŕňať zápchu alebo hnačku, potravinovú intoleranciu a bolesť brucha, ale ako bolo uvedené, iné príznaky môžu byť spojené s MS, vrátane mozgovej hmly, depresie a dokonca aj periférnej neuropatie.
Je celkom dobre známe, že celiakia môže byť spojená s inými neurologickými a psychickými poruchami. Celkovo sa neurologické prejavy celiakie vyskytujú u približne 10 percent ľudí s týmto ochorením. Zistené podmienky zahŕňajú:
- PANI
- Cerebelárna ataxia
- Glutenová encefalopatia
- Periférna neuropatia
- Strata sluchu (senzorinurálna)
- epilepsie
- depresie
- Vývojové poruchy, poruchy učenia, ADHD
- Kognitívna dysfunkcia
Jedna štúdia ukazuje možný konečný vzťah medzi celiakom a MS
Keď poznáte príznaky obidvoch podmienok, ako môžu byť niektoré spôsoby podobné, aký je vzťah medzi týmito poruchami?
Výskum je zmiešaný, ako sa budeme zaoberať, ale najsilnejšia súvislosť medzi týmito dvoma poruchami sa nachádza v štúdii z roku 2011.
Lekári v Španielsku analyzovali prevalenciu pozitívnych krvných testov celiaka a biopsií u ľudí s potvrdenou roztrúsenou sklerózou a u ich prvostupňových príbuzných. Výskumní pracovníci zahŕňali 72 ľudí s MS, 126 ich prvých príbuzných a 123 zdravých kontrolných subjektov.
V štúdii sa zistila celiakia - aspoň s virozovou atrofiou na úrovni Marsh III - u 11,1% ľudí s roztrúsenou sklerózou v porovnaní s iba 2,4% kontrolných subjektov. Celiakia bola ešte viac rozšírená u príbuzných s prvým stupňom u pacientov s roztrúsenou sklerózou - výskumníci ju zistili vo 32 percentách týchto príbuzných. Iné štúdie nenašli takúto asociáciu.
Všetci ľudia s MS zistili, že taktiež majú celiakiu, boli umiestnené na bezlepkovú diétu a všetci sa podľa autorov štúdie výrazne zlepšili s ohľadom na gastrointestinálnu a neurologickú symptomatológiu.
Výskum v oblasti vzťahov medzi dvomi podmienkami nie je jasný
Napriek štúdii zo Španielska ešte stále nie je jasné, či ľudia s roztrúsenou sklerózou majú vyššiu mieru celiakie. Dve ďalšie štúdie, jedna z Talianska a jedna z Iránu, testovali skupiny pacientov s roztrúsenou sklerózou celiakie a nenašli miery nad úrovňami, ktoré sa vyskytli u bežnej populácie.
Je tiež možné mať vysoké hladiny určitých protilátok proti gluténu a stále nemajú celiakiu.
Napríklad izraelská štúdia publikovaná v roku 2009 zistila vysokú hladinu špecifickej anti-gluténovej protilátky tTG-IgA u ľudí s roztrúsenou sklerózou, ale nezistil zvýšený výskyt celiakie. "Špecifická úloha týchto protilátok v patogenéze roztrúsenej sklerózy zostáva neistá a vyžaduje ďalší výskum," uviedli vedci.
Iná štúdia skúmala výsledky testov na protilátky AGA-IgG a IGA-IgA proti glutene u pacientov s rôznymi neurologickými ochoreniami vrátane roztrúsenej sklerózy. Títo vedci našli protilátky proti lepku v 57% týchto ľudí a nakoniec diagnostikovali celiakiu v 17%.
Výživa a roztrúsená skleróza
Otázkou, ktorá sa má klásť pri posudzovaní úlohy citlivosti na glutén pri roztrúsenej skleróze, je to, či existujú iné diétne faktory, ktoré sa môžu zapájať do nástupu alebo progresie ochorenia. Je celkom jasné, že vitamín D môže mať vplyv na MS, a to aj na incidenciu a klinickom priebehu MS, aj keď existujú zdroje vitamínu D mimo potravy (ako napríklad vystavenie slnku.) Ďalšie živiny, ktoré boli pozreté spolu s lepok , zahŕňajú mliečne výrobky, probiotiká, antioxidanty, polyfenoly, Ginkgo biloba a kurkumín, ale zostáva neisté, či niektorý z týchto látok (vrátane gluténu) zohráva úlohu v progresii MS.
Môžete liečiť roztrúsenú sklerózu s bezlepkovým diétom?
Napriek neoficiálnym informáciám o zlepšeniach u pacientov s roztrúsenou sklerózou, ktorí začínajú sledovať bezlepkovú diétu, neexistujú žiadne silné zdravotné dôkazy o tom, že podľa stravy môžu pomôcť s vašimi MS prejavmi.
Niektorí vedeckí pracovníci navrhli myšlienku Najlepšie stravy pre sklerózu multiplex, ktorá odstraňuje glutén, mliečne výrobky, strukoviny a rafinovaný cukor. Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o účinnosti tejto stravy, ale niektorí ľudia s MS hlásia, že sa cítia oveľa lepšie, keď udržujú lepok z diéty.
Bottom Line na spojenie medzi MS a Celiakia alebo citlivosť na gluten
Takže, čo je na začiatku? Ak máte roztrúsenú sklerózu plus príznaky celiakie, mali by ste zvážiť testovanie na celiakiu. Najprv musíte vykonať akékoľvek testovanie predtým, než idete bez gluténu, alebo máte riziko nesprávnych výsledkov testu. testovanie sa opiera o cirkulujúce protilátky, ktoré zmiznú po začatí bezlepkovej diéty. Ak testujete pozitívne, myslí si, že by ste mali porozprávať s lekárom o interferóne, ako aj o bezlepkovej diéte.
Dokonca aj vtedy, ak sú výsledky testov negatívne, stále si môžete všimnúť prínosy pre vaše symptómy MS bez toho, že by ste dostali bezlepkovú látku alebo vylúčili iné potraviny, ako sú mliečne alebo strukoviny, z vašej stravy. Ak si myslíte, že to tak môže byť, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, že ste vyskúšali eliminačnú diétu, aby ste identifikovali možných dietetických vinníkov.
> Zdroje:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. a S. Dumlu. Prípad roztrúsenej sklerózy a celiakie. Prípadové správy v neurologickej medicíne . 2013. 2013: 576921.
Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. a kol. Neurologické poruchy a Celiakia. Minerva Gastroenterológia a dieteológia . 2016. 62 (2): 197-206.
Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. a kol. Prevalencia celiakie v roztrúsenej skleróze. BMC Neurology . 2011. 11:31.