V deväťdesiatych rokoch začali mnohé poistné plány začať s obmedzovaním lôžkovej starostlivosti po mastektomickej orbilaterálnej mastektómii v snahe obmedziť náklady. Znížili poistné krytie pre pobyty v nemocnici na 24 hodín po týchto veľkých operáciách a klasifikovali tieto postupy ako ambulantné. Predtým lekárka zvyčajne určila, koľko vnútropodnikovej starostlivosti bude potrebovať pred návratom domov.
Kategorizácia týchto rozsiahlych operácií ako ambulantných procedúr si získala titul "Drive-through mastectomies".
Čo je zlé s myšlienkou, že žena sa môže vrátiť domov, keď dokáže, že sa úplne zotavila z anestézie, ak má niekoho, kto ju odvezie domov? Je to nebezpečné! V prvom rade to môže byť úspora nákladov, ale nie z dlhodobého hľadiska.
Čo môže pokaziť? Existuje nebezpečenstvo infekcie a krvácania a je hnusný a znecitlivený z anestézie. Zvyčajne je potrebné podávať účinné lieky intravenózne na úľavu od bolesti. Ak má žena rekonštrukciu ihneď po odstránení prsníka (prsníkov), pridá sa k jej operácii ešte niekoľko hodín.
Žena potrebuje čas na to, aby sa dozvedela, ako sa starať o chirurgické odtoky, ktoré odvádzajú kvapaliny z miesta jej rany niekoľko dní po chirurgickom zákroku. Potrebuje tiež niekoľko dní, aby sa prispôsobila tomu, čo sa s ňou práve stalo, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne.
Každá žena potrebuje príležitosť zostať v nemocnici minimálne 2 dni a dlhšie, ak sú komplikácie.
Neprekonala som druhú primárnu rakovinu prsníka; Šiel som na operáciu o 8:30 na bi-laterálnu mastektómiu a ožil som o 3 hodiny ráno. Poškodený, na kvapkaní morfínu, neschopný vstať a použiť zvyšok miestnosti, nedokážem si predstaviť, aké ťažké by bolo pre mňa ísť domov len niekoľko hodín po operácii.
Po 2 dňoch zotavenia som sa dokázala vrátiť domov istotou, že som vedel, ako sa o seba postarám.
Spomínam si veľmi dobre na moje skúsenosti po mojej ambulantnej lumpectómii pred 10 rokmi. Prišiel som na operáciu v 7:30. Bol som prevezený do operačnej sály, ktorý sa konal od 1 hod. Štandardom v tom čase bol postup s 1 krokom, ktorý sa začal biopsiou toho, čo bolo odstránené z prsníka, keď som bol ešte pod anestéziou. Potom, na základe zistení, môj chirurg by urobil buď lumpectomy alebo mastektómiu. Prebudil som sa v ozdravovni po 4PM, keď som sa prvýkrát dozvedel, že som mal rakovinu prsníka a moja chirurgka vykonala lumpektómiu.
Procedúra trvala dlhšie, než sa predpokladalo, a bol som hrubý a vážne zmätený z toho, že som bol veľmi sedatívny. Do osemčlánku som bol stále príliš z toho, aby som chodil sám. Spýtal som sa, či budem môcť zostať cez noc a ráno odísť. Bolo mi povedané, že by to nebolo možné bez písomného súhlasu môjho poisťovacieho dopravcu a bolo príliš neskoro, aby som sa s tým dohodol.
Bolo to trpké ochladenie a ťažké sneženie. Môj syn ma musel priviesť do auta a potom do môjho bytu, keď ma dostal domov. Na špeciálne okolnosti musia existovať výnimky z 24-hodinového limitu, dokonca aj pri lumpektómii.
Vďaka úsiliu podporovať skupiny podporujúce rakovinu prsníka a volených úradníkov, viac ako 20 štátov prijalo právne predpisy, ktoré vyžadujú, aby zdravotné poisťovne pokryli minimálne 2-dňový pobyt v nemocnici a dlhšie na komplikovanejšie operácie.
Bohužiaľ, "prechodové mastektómie" stále prevažujú vo viac ako polovici štátov v USA
Zvolení úradníci pracujú na právnych predpisoch, aby zastavili to, čo sa stalo národným trendom. Snemovňa reprezentantov schválila právne predpisy, ktoré by ukončili prax mastektómie "pohonu".
"Zákon o ochrane pacientov proti rakovine prsníka" (HR 135) by znamenalo, že pre poistné plány bude po chirurgickej mastektómii poskytnuté minimálne 48 hodín hospitalizácie.
Takisto by sa malo vykonať minimálne 24 hodín hospitalizácie po rozdelení lymfatických uzlín.
Táto legislatíva umožňuje skrátenie pobytu v nemocnici, ak žena a jej lekár cítia, že je pre ňu správne. Poisťovne budú musieť platiť za pobyty dlhšie ako 48 hodín, ak to lekár považuje za potrebné.
Ak chcete zistiť, či váš štát má politiku na podporu zákona o ochrane pacienta proti rakovine prsníka, pozrite si časopisy Mastectomy Hospital Stays.