Použitie skóre Marsh na diagnostiku celiakie

Skóre Marsh skóre intestinálne poškodenie celiakie

Ak ste testovaní na ochorenie celiakie , váš lekár bude pravdepodobne vykonávať endoskopiu a biopsiu, aby zistila, či vaše tenké črevo bolo poškodené gluténom , bielkovinou nachádzajúcou sa v pšenici, jačmeni a raži. Váš lekár použije lekársky prístroj, nazývaný endoskop, s malým fotoaparátom, ktorý sa pozrie priamo na hornú časť tráviaceho systému a vezme veľmi malé vzorky tkaniva z výstelky tenkého čreva.

Po endoskopii sa bude patológ pozrieť na vaše vzorky tkaniva, aby zistil, či je poškodená lepok. Tento patológ vyhodnotí stav týchto vzoriek na základe ratingového systému nazývaného skóre Marsh. Vaše hodnotenie Marsh určuje, či máte diagnostikovanú celiakiu a ako pokročilý je váš stav.

Celiakia nie je jedinou podmienkou, ktorá môže spôsobiť niektoré z týchto zmien, preto biopsia je iba jedným z diagnostických testov odporúčaných pre celiakiu - hoci biopsia sa považuje za "zlatý štandard" pre diagnostiku celiakie. Výsledky krvných testov celiakie a konečná odpoveď osoby na bezlepkovú diétu môžu tiež pomôcť pri získavaní správnej diagnózy.

1 -

Etapa 0

Toto je fotografia urobená počas endoskopie, ktorá zobrazuje normálne tenké črevo lemované zdravými vilmi. Pretože sa črevná výstelka javí ako normálna, je nepravdepodobné, že osoba má celiakiu.

V tomto prípade by vzorka biopsie bola klasifikovaná ako Marsh Stage 0, známa aj ako "fáza pred infiltráciou". nazýva sa to "pred infiltráciou", pretože lymfocyty ešte nezačali prechádzať alebo "infiltrovať" črevnú výstelku.

2 -

Etapy 1 a 2

Stupeň 1 Marshovho skóre znamená, že bunky na povrchu črevnej výstelky, známej ako epiteliálne bunky, majú viac lymfocytov, bielych krviniek, medzi nimi zvyčajne.

V normálnom tenkom čreve by nemalo existovať viac ako 30 lymfocytov na 100 epiteliálnych buniek, ale v prípadoch, ktoré sa považujú za 1. stupeň, existuje viac ako len to. Ak máte štádium 1, správa o patológii pravdepodobne bude čítať "zvýšené intraepiteliálne lymfocyty."

Celiakia nie je jedinou podmienkou, ktorá môže spôsobiť zvýšenie počtu lymfocytov na potlačenie ochorenia. Môžete mať viac lymfocytov, ak máte zápalové ochorenie čriev, Sjogrenov syndróm a ďalšie potravinové intolerancie. Infekcie s baktériou nazývanou Helicobacter pylori (ktorá je spojená s vredmi) a používanie over-the-counter bolesti zabíjanie, ako je aspirín a ibuprofen, môže tiež spôsobiť.

Ľudia s celiakií, ktorí sledujú bezlepkovú diétu , blízke rodinné príslušenstvo ľudí s celiakií a ľudia s dermatitídy herpetiformis , extrémne svrbivá vyrážka, ktorá sa považuje za kožný prejav celiakie, môže mať aj štádium 1 Marsh skóre.

V 2. etape vidíte viac lymfocytov ako normálne, ako aj väčšie depresie ako normálne medzi črevnými vilmi. Tieto depresie sa nazývajú "krypty" a krypty väčšie ako normálne sa nazývajú "hyperplastické", takže ak vaša patologická správa po vašej biopsii hovorí, že máte "hyperplastické krypty" alebo "krypto hyperpláziu", znamená to depresie videné vo vašej biopsii sú väčšie, ako by boli v normálnej črevnej podšívke.

Stupeň 2 je dosť zriedkavý - je to väčšinou u ľudí s dermatitis herpetiformis.

_{Táto mikrofotografia je z obrázku 1b od Ludvigssona a kol. BMC Gastroenterológia 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografy boli získané od profesora Åke Östa, predsedu švédskej národnej riadiacej skupiny pre malú črevnú patológiu.}

3 -

Etapa 3

Väčšina lekárov nerozhodne diagnostiku celiakie až do dosiahnutia štádia 3. V tomto štádiu sú prítomné zmeny 2. etapy - viac lymfocytov ako normálne a väčšie než normálne depresie - rovnako ako zmenšovanie a sploštenie intestinálnych vilí , čo je známe ako vilózna atrofia.

Stupeň 3 má tri podstránky:

• Čiastočná vilózna atrofia (stupeň 3a): Vaše črevné vily sú stále tam, ale sú menšie
• Subtotálna vilózna atrofia (stupeň 3b): Vaše črevné vilky sa výrazne znížili
• Celková vilózna atrofia (stupeň 3c): Vaša črevná výstelka je v podstate plochá bez zbytočných črevných vilí

Väčšina ľudí, u ktorých je diagnostikovaná celiakia, má skóre stupňa 3 Marsh.

_{Táto mikrofotografia je z obrázka 1c Ludvigssona a kol. BMC Gastroenterológia 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografy boli získané od profesora Åke Östa, bývalého predsedu švédskej národnej riadiacej skupiny pre malú črevnú patológiu.}

4 -

Štádium 4

Štádium 4 je najpokročilejšou etapou a našťastie nie je vidieť všetko to často. V štádiu 4 sú vaše vily úplne sploštené (atrofované), depresie medzi nimi (krypty) sú tiež skrútené.

Štádium 4 je najčastejšie u starších ľudí s celiakiou. Ak je skóre Marsh štádiou 4, môžete mať vyššie riziko komplikácií súvisiacich s celiakiou, vrátane lymfómu.

Poďakovanie:

_{Táto mikrofotografia je z obrázka 1d od Ludvigssona a kol. BMC Gastroenterológia 2009 9:19. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografy boli získané od profesora Åke Östa, bývalého predsedu švédskej národnej riadiacej skupiny pre malú črevnú patológiu.}

5 -

Slovo od

Gastroenterológovia používajú skóre Marsh na kvantifikáciu poškodenia tenkého črevného obloženia celiakií. Vaše skóre Marsh určuje, či máte celiakiu a koľko to poškodilo vaše črevné villy.

Táto príručka pre úrovne skóre Marsh vám môže pomôcť interpretovať správu zo svojej intestinálnej biopsie. Ak však máte problémy s porozumením, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom o tom, čo to znamená. A nezabudnite: akonáhle začnete bezlepkovú diétu, dokonca aj zlé črevné škody by sa mali začať liečiť.

> Zdroje:

> Ludvigsson JF a spol. Validácia štúdie vilovej atrofie a zápalu tenkého čreva vo švédskych registroch biopsie. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiakia. 2009.

> Hill ID a spol. Usmernenie pre diagnostiku a liečbu celiakie u detí: odporúčania Severoamerickej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.

Stanfordská medicína Chirurgická patologická kriteria: Celiakia.