Pravda alebo nepravda: Falošne negatívne testy celiakie v krvi sú bežnejšie u detí
Často sa čítajú na rôznych fórach týkajúcich sa celiakie, že deti majú často falošné negatívne výsledky na testoch na celiakiu (najmä na celiakálne krvné testy ).
Takzvaný "falošne negatívny" výsledok testu sa vyskytuje, keď výsledky lekárskeho testu naznačujú, že nemáte určitý stav (v tomto prípade celiakia), ale naozaj to robíte. Lekársky test nie je zámerne klamať vám - niekoľko testov ponúka 100% istotu vo svojich výsledkoch.
Zdôvodnenie myšlienky, že krvné testy nefungujú u detí, je to, že intestinálne poškodenie súvisiace s celiakii známe ako vilózna atrofia trvá dlho, než sa rozvinú, a deti s negatívnymi výsledkami jednoducho nemali dostatok času na podmienkou pokroku do skutočne poškodeného štádia (pozitívne krvné testy naznačujú poškodenie).
Znie to ako dobrá teória, ale nanešťastie neexistujú žiadne lekárske dôkazy, ktoré by ho podporili - štúdie neboli práve vykonané.
Čo vieme o testovaní detí na celiakiu?
Podľa doktora Alessia Fasana, vedúceho Centrum pre celiakologický výskum v Massachusetts General Hospital, celkové falošné negatívy na jeden konkrétny krvný test celiakie - test tTG-IgA - sa zvyčajne vyskytujú v približne 10-15% všetkých prípadov. Neuskutočnil sa však žiadny výskum, ktorý by zistil, či sú deti viac náchylné k týmto falošným negatívom než dospelí.
"Na posúdenie citlivosti testu, ako je tTG, najprv vykonáte endoskopické vyšetrenia s biopsiami a potom potvrdíte, koľko biopsií vykazujúcich poškodenie indikujúce celiakiu je pozitívne na tTG," povedal Dr. Fasano na VerywellFit.com.
"Tieto druhy štúdií sa robili u dospelých, ktorí sa môžu podrobiť endoskopii častejšie a z mnohých iných dôvodov ako deti." V detskej populácii by tento prístup nebol eticky opodstatnený a ja som o takýchto štúdiách neviem.
Existuje nejaký dôkaz o falošnej zápornej sadzbe u detí, ktorá je o niečo vyššia ako 10-15%.
Štúdia publikovaná v časopise Klinická chémia a laboratórna medicína skúmala krvný test a výsledky biopsie v skupine celiatiek mladších ako šesť rokov, ktorí mali obe testy. Štúdia zistila, že 80% týchto pacientov s celiakálnou diagnózou potvrdených biopsiou malo pozitívne výsledky testov na krvný test deamidovaného gliadínového peptidu (DGP) IgA alebo krvného testu tTG-IgA. Celkovo bolo 84% detí pozitívnych na krvný test DGP-IgG alebo tTG-IgA.
Preto autori dospeli k záveru, že najlepšie šance na presný výsledok krvného testu prichádzajú, keď sa test tTG-IgA použije v kombinácii s testom DGP IgG. V tejto štúdii bola falošne negatívna miera týchto dvoch odporúčaných krvných testov v kombinácii 16%. Použitie inej kombinácie testov prinieslo falošnú negatívnu mieru 20%.
Slovo od
Ak sa domnievate, že výsledky testov celiakie na vašom dieťaťu sa vrátili s falošným negatívnym výsledkom, potenciálne máte niekoľko možností, ktoré môžete prediskutovať so svojím pediatrom, najmä ak symptómy vášho dieťaťa kričia "celiak". (Pozrite sa na môj článok o príznakoch celiakie u detí, ak si nie ste istí.)
Je možné, že napriek negatívnym výsledkom krvných testov môže lekár vášho dieťaťa odporučiť pokračovať v endoskopii, aby sa zistilo, či existuje akékoľvek poškodenie čriev, ktoré by mohlo naznačovať celiakiu.
Hoci mnohí rodičia zdôrazňujú vystavenie svojho dieťaťa endoskopii (a existuje určité mierne riziko, rovnako ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku), pravdou je, že deti zvyčajne zvládajú oveľa lepšie ako rodičia v deň endoskopie.
Možno sa tiež rozhodnete preskočiť endoskopiu, ale zvážte pokračovanie skúškou bezlepkovej diéty, aby ste zistili, či symptómy vyriešia. Vaše dieťa nemusí mať celiakálnu chorobu, ale môže namiesto toho mať citlivosť na nelepivý glutén , novo rozpoznaný stav s príznakmi, ktoré veľmi napodobňujú celiakiu. V súčasnosti neexistuje všeobecne prijateľný spôsob testovania citlivosti na lepok , ale ak vaše dieťa trpí týmto stavom, jej príznaky by sa mali rýchlo zlepšiť, keď sa vyhne lepok v jej strave.
Nakoniec by ste mohli zvážiť genetické testovanie celiakie . Tieto testy nemôžu diagnostikovať celiakiu; namiesto toho môžu určiť len to, či máte genetický potenciál na rozvoj stavu. (Viac informácií nájdete v mojom článku Aký je môj test na gélu celiakie pozitívny? )
Zdá sa, že existuje len málo dôkazov o oveľa vyššej miere falošne negatívnych výsledkov krvných testov celiakie u detí ako u dospelých - je možné, že asi jeden z každých päť alebo šiestich testovaných detí dostane falošný negatívny výsledok. Našťastie máte nejaké možnosti, ak si myslíte, že výsledky testu vášho dieťaťa nie sú správne.
> Zdroje:
> Brusca I a spol. Staré a nové testy celiakie: Ktorá je najlepšou kombináciou testov na diagnostiku celiakie u pediatrických pacientov? Klinická chémia a laboratórna medicína. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ a spol. Presnosť pri diagnostike celiakie bez biopsie v klinickej praxi. Gastroenterológia . 2017 Oct, 153 (4): 924-935.