Celiakálne testovanie ochorení
Môžete mať jeden (alebo viac) rôznych dôvodov na vykonanie testovania celiakie. Možno trpíte symptómami celiakie , ktoré sa môžu pohybovať od hnačky a úbytku hmotnosti po neurologické problémy a prírastok hmotnosti.
Môžete mať blízkeho člena rodiny, ktorému bola diagnostikovaná celiakia a dozvedeli sa, že zdravotné pokyny odporúčajú testovanie celiakie pre príbuzných , pretože stav prebieha v rodinách.
Môžete tiež trpieť jedným alebo viacerými súvisiacimi stavmi, ako sú problémy so štítnou žľazou alebo diabetom 1. typu . Štúdie ukázali, že celiakia je častejšia u ľudí s týmito chorobami.
Bez ohľadu na dôvody, prečo chcete zvážiť diagnózu celiakie, testovanie celiakie je dosť zdĺhavý proces. Vo väčšine prípadov budete najskôr vykonať krvné testy a potom budete mať postup, ktorý je známy ako endoskopia, v ktorej sa lekári pozerajú priamo na vaše tenké črevo.
Poznámka: Musíte jesť lepok na testovanie celiakie, aby boli presné. Ak ste testovaní na ochorenie celiakie, neprechádzajte bezlepkovým, kým sa vaše testovanie neukončí.
V najlepšom prípade budete mať odpoveď v priebehu niekoľkých dní alebo týždňa, ale diagnostický proces môže trvať oveľa dlhšie v niektorých oblastiach, najmä tam, kde sú nedostatok gastroenterológov (špecialistov v tráviacom systéme). Tu je to, čo môžete očakávať od každej etapy procesu.
Celiakálne testy ochorenia
Celiakia je stav, ktorý zahŕňa reakciu vášho tela na proteínový lepok , ktorý sa nachádza v spoločných zrnách pšenice, jačmeňa a raže.
Testy na celiakiu skúmajú túto reakciu na glutén.
U ľudí s celiakiou spôsobuje konzumácia potravín, ktoré obsahujú lepok (ktoré sa vyskytuje takmer v každom jedle na štandardnej strave), čo sa nazýva autoimunitná reakcia , pri ktorej vaše bielkoviny, ktoré bojujú proti chorobám, omylom napadajú niektoré vaše tkanivá.
Rôzne autoimunitné ochorenia spôsobujú rôzne typy poškodenia v tele. V prípade celiakie sa biele krvinky napádajú sliznicou tenkého čreva a spôsobujú takzvanú vilovú atrofiu . V konečnom dôsledku to môže zničiť výstelku vášho čreva, čo znamená, že nemôžete absorbovať živiny z jedla.
Pretože testy celiakie sa zameriavajú najmä na príznaky tohto poškodenia tenkého čreva, musíte jesť lepok na to, aby boli testy správne . Ak nekonzumujete potraviny s obsahom lepku - alebo nejete dosť z nich - je možné, že testovanie príde negatívne, dokonca aj keď máte celiakiu. Preto by ste mali pokračovať v konzumácii bežnej stravy s potravinami obsahujúcimi lepok niekoľkokrát denne, kým sa vaše testovanie neukončí.
Samozrejme, niektorí ľudia idú bez gluténu skôr, ako sa rozhodnú byť testovaní na celiakiu. Ak ste už začali sledovať bezlepkovú diétu , možno budete chcieť zvážiť to, čo sa nazýva výzva na lepenie , v ktorej budete po určitú dobu jesť určité množstvo gluténu a podstúpiť testy na celiakiu. Táto taktika prináša určité riziká a nemusí produkovať požadované výsledky, preto sa porozprávajte so svojím lekárom o potenciálnych rizikách a výhodách.
Prvý krok testovania celiakie: Krvné testy
Vo väčšine prípadov bude krvný test na ochorenie celiakie (ktorý môže objednať váš lekár na primárnej starostlivosti) ako prvý krok k diagnostike. Existuje päť krvných testov, ktoré sa bežne používajú na detekciu celiakie, hoci mnohí lekári požadujú iba jeden alebo dva testy.
Ak vaše telo podstupuje autoimunitnú reakciu na glutén, najpravdepodobnejšie bude jeden alebo viac týchto krvných testov pozitívny, čo naznačuje potrebu ďalšieho testovania, aby sa zistilo, či máte celiakiu.
Je však možné, že máte negatívne výsledky krvných testov a stále máte celiakiu.
Niektorí ľudia majú stav známu ako nedostatok IgA, ktorý môže spôsobiť falošné negatívne výsledky pri niektorých krvných testoch celiakie. Ak máte toto (je tu ešte ďalší krvný test, ktorý ho bude hľadať), budete potrebovať rôzne testy na vyšetrenie celiakie.
V niekoľkých ďalších prípadoch výsledky krvného testu jednoducho neodrážajú množstvo prítomného črevného poškodenia. Toto je tiež známe ako výsledok testu "falošne negatívny".
Ak sú vaše krvné testy negatívne, ale vaše príznaky a rodinná anamnéza stále naznačujú silnú možnosť celiakie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o ďalších testoch.
Ďalší krok: endoskopia a črevná biopsia
> Zobrazte poškodenie trávenia, ktoré sa môže vyskytnúť pri celiakii.
Ak sa vaše krvné testy na ochorenie celiakie vrátia pozitívne - alebo ak sú negatívne, ale vy a váš lekár súhlasíte s potrebou ďalších testov - váš ďalší krok je postup známy ako endoskopia . Toto je obvykle vykonávané gastroenterológom, jedným z mnohých typov lekárov, ktorí liečia celiakiu .
V endoskopii je nástroj s malou kamerou pripevnený do hrdla, takže váš lekár sa môže pozrieť priamo na výstelku tenkého čreva, aby zistil, či je prítomná vilózna atrofia. V niektorých prípadoch (ale nie všetky), škody spôsobené celiakií môžu byť viditeľné okamžite počas tohto postupu.
Ak však chcete potvrdiť diagnózu, chirurg bude tiež používať prístroj na odber malých vzoriek Vášho čreva. Pretože poškodenie celiakie môže byť nepravidelné, lekár by mal odobrať aspoň štyri až šesť vzoriek. Tieto vzorky potom vyšetrí pod mikroskopom patológ (lekár, ktorý diagnostikuje ochorenie priamo pri vyšetrení tkaniva tkaniva), aby zistil, či vaše črevo je poškodené. Ak patológ zistí poškodenie, diagnostikuje sa celiakia.
Posledný kus hádanky je vaša reakcia na bezlepkovú diétu - ak sa vaše príznaky začnú zlepšovať, keď idete bez lepku, práve ste potvrdili svoju diagnózu.
Niektoré lekárske strediská používajú aj endoskopiu kapsúl , v ktorej prehltnete pilulku s malým fotoaparátom na vyšetrenie celiakie. To má tú výhodu, že vidíte časti tenkého čreva, ktoré nie je možné dosiahnuť konvenčnými endoskopickými nástrojmi. Avšak kapsulová endoskopia neumožňuje chirurgovi odobrať vzorky z vašich čriev a nemusí byť tak presný pri identifikácii poškodenia ako tradičná endoskopia.
Rovnako ako je možné mať negatívne krvné testy, ale biopsiu, ktorá dokazuje, že máte celiakiu, je tiež možné mať pozitívne krvné testy, ale aj negatívnu biopsiu. Toto je známe ako " latentná celiakia " alebo niekedy ako "potenciálna celiakia". Ak spadáte do tejto kategórie, Váš lekár Vám pravdepodobne odporučí pravidelné opakované endoskopie, pretože veľa ľudí s latentnou celiakiou nakoniec vyvinie úplné poškodenie čreva. Môžete tiež diskutovať o možnosti sledovať bezlepkovú diétu ako pokus, aby ste zistili, či nejaké príznaky vyčistia.
Dermatitída Herpetiformis Diagnóza znamená celiak, príliš
Existuje jeden spôsob, ako môžete získať diagnózu celiakie bez toho, aby ste podrobili endoskopiu a biopsiu intestinálneho čreva.
Ak máte svrbivú, bolestivú kožnú vyrážku nazývanú dermatitída herpetiformis a pozitívne krvné testy celiaka, ste oficiálne diagnostikovaný aj celiakími ochoreniami - žiadne ďalšie testy nie sú potrebné. Je to preto, že štúdie ukázali, že takmer všetci s dermatitídou herpetiformis - ktorá, podobne ako celiakia, je spôsobená autoimunitnou reakciou na glutén - má tiež poškodenie čriev po požití lepku.
Avšak na získanie zlato-štandardnej diagnózy dermatitídy herpetiformis, budete musieť podstúpiť kožnú biopsiu . Táto biopsia hľadá ložiská protilátok proti lepku pod vašou kožou.
Genetické testovanie celiakie tiež hraje úlohu
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť genetické vyšetrenie na celiakiu . Celiakída je spojená s dvoma špecifickými génmi, ktoré sa prenášajú do rodiny.
Genetické testy vám nemôžu povedať, či máte skutočne celiakiu - na to budete musieť podrobiť krvné testy a endoskopiu opísanú vyššie. Ale genetické testy vám môžu povedať, či máte jeden z génov, z ktorých všeobecne potrebujete vyvinúť celiakiu.
Ak nemáte jeden z týchto dvoch hlavných génov, pravdepodobnosť vzniku celiakie je veľmi slabá, aj keď niektoré prípady celiakie boli zdokumentované u ľudí, ktorí nemajú ani gén.
Genetický test na celiakiu je jediným testom, ktorý môžete podstúpiť bez ohľadu na to, či v súčasnosti konzumujete glutén alebo nie - test hľadá genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu, a nie protilátky, ktoré naznačujú aktívny prípad celiakie. Preto vám môže poskytnúť nejaké informácie, ak ste už prešli bezlepkovou v dôsledku zlej reakcie na potraviny obsahujúce lepok, ale teraz by ste chceli vedieť, či máte alebo nemali skutočne celiakiu.
Ak máte pozitívny genetický test na celiakiu , neznamená to, že určite máte celiakiu - až 40% populácie nesie jeden z týchto génov a prevažná väčšina nikdy nevyvinie celiakiu. Znamená to však, že sa vám podarí vyvinúť tento stav. Budete sa musieť porozprávať so svojím lekárom o ďalších krokoch, ak sa váš génový test celiakie vráti pozitívny, najmä ak máte rodinnú anamnézu celiakie.
Celiakia diagnostika choroby znamená bezlepková strava
Pozitívne výsledky testov na celiakiu vo vašej endoskopii a biopsii znamená, že ste určite mali tento stav a musíte dodržiavať bezlepkovú diétu na celý život. Hoci sa to môže na prvý pohľad zdajú byť ohromujúce, v konečnom dôsledku sa môže stať, že vaše zdravie sa dramaticky zlepší a že naozaj nemáte záujem o konzumáciu bez lepok. Pravda, existuje veľa, veľa potravín, ktoré môžete jesť, keď ste bezlepkové.
Záporné testovanie medzitým neznamená, že rozhodne nemáte problém s lepením. Môžete vyskúšať negatívne testy celiakie a biopsiu a stále trpíte problémami súvisiacimi s požitím lepku.
Niektorí ľudia, ktorí testujú negatívne na celiakiu, majú napriek tomu symptómy, ktoré sa objavujú na bezlepkovej diéte. V niektorých prípadoch sú ľudia diagnostikovaní citlivosťou na nelepivý glutén (niekedy tiež nazývaná alergia na glutén alebo alergiu na glutén ), čo je nedávno rozpoznaná a zatiaľ zle pochopená podmienka. Neexistujú všeobecne akceptované testy na zistenie, či máte citlivosť na glutén - jediný spôsob, ako vedieť, je upustiť od lepku a zistiť, či sa vaše príznaky objavia.
Nakoniec, ak testujete negatívny výsledok pre celiakiu, to neznamená, že ju v budúcnosti určite nevyviniete. Štúdie blízkych príbuzných pacientov s celiakiou (ktorí sami majú vysoké riziko vzniku ochorenia) ukazujú, že opakované vyšetrenie v priebehu rokov môže byť nevyhnutné na zachytenie všetkých prípadov.
Preto ak máte rizikové faktory pre celiakiu - "celiakálne" gény, blízke rodinné príslušenstvo s ochorením, iné autoimunitné ochorenia alebo dokonca len zlé príznaky - možno budete chcieť zvážiť vytvorenie pravidelného testovacieho plánu u svojho lekára. Ak chytíte ochorenie celiakie skoro, môžete minimalizovať poškodenie Vášho tela a potenciálne odvrátiť komplikácie, ako je osteoporóza a podvýživa .
zdroj:
Národné informačné centrum pre trávenie chorôb. Celiakia. Prístup k 16.1.2016.
Centrum Celiakie pre chorobu z University of Chicago. Krvné testy protilátok . Prístup k 16.1.2016.
Centrum Celiakie pre chorobu z University of Chicago. Genetické testovanie . Prístup k 16.1.2016.