Prehľad citlivosti na gluten
Až donedávna sa ľuďom, ktorí dostali negatívne výsledky na krvné testy a biopsiu intestinálneho čreva používané na diagnostikovanie celiakie, bolo povedané, aby jedli čo chcú - gluten nebol ich problémom.
Mnohí z týchto ľudí sa však pokúšali bezlepkovú stravu napriek tomu - strava, ktorá eliminovala všetky potraviny, ktoré obsahovali obilné zrná pšenica, jačmeň a raž - a uviedli, že sa cítia oveľa lepšie. Ich symptómy (ktoré zahŕňali únavu, tráviace ťažkosti a neurologické problémy) sa objavili, keď jedli bezlepkovú látku.
Mnohí z týchto ľudí cítili, že sú voči gluténovému proteínu citlivé alebo netolerantné, hoci testovanie ukázalo, že nemajú celiakiu. V niektorých prípadoch ich lekári súhlasili s ich hodnotením a dohodli sa, že nemajú jesť lepok. V iných prípadoch sa jednoducho pokúšali vyhnúť lepok bez lekárskeho požehnania.
Teraz mnohí vedci (aj keď nie všetci) veria, že takáto podmienka, ktorá zahŕňa problém s týmito lepivými zrnami (problém, ktorý nie je celiakia), existuje.
-
8 prekvapivých príznakov môžete mať alergiu na gluten
-
Ak je citlivosť na lepok skutočná, koľko ľudí to vlastne má?
Nazývajú to "citlivosť na lepok", "citlivosť na celulitícký lepok (NCGS)", "citlivosť na celuláciu pšenicu", " intoleranciu na glutén " alebo dokonca na " alergiu na glutén ".
Podmienka však ešte nebola preukázaná s konečnou platnosťou a odvtedy neexistuje žiadne vysvetlenie, prečo sa vyskytuje a ako by to mohlo súvisieť s celiakíou. Neexistuje ani všeobecne prijímaný názov, hoci väčšina odborníkov v tejto oblasti sa spája s "citlivosťou na neceliakálnu lepku" alebo "citlivosťou na celku".
Nie je tiež jasné, či je to proteín v pšenici, jačmeni a raži, ktorý spôsobuje príznaky stavu.
V skutočnosti výskumníci identifikovali iné zlúčeniny v pšenici, konkrétne povedali, že môžu byť zodpovedné . Niektoré z týchto zlúčenín, známe ako FODMAPS, sa nachádzajú v iných potravinách, ako je cesnak a cibuľa, ako aj v pšenici.
Štúdia zverejnená v júli 2016 okrem toho naznačuje, že vinník v citlivosti na celuličnú lepok / pšenicu môže byť v skutočnosti netradičným črevom. Štúdia, ktorú vykonali výskumníci na Columbia University Medical Center, zistila, že tí s citlivosťou na pšenicu majú markery imunitného systému, ktoré naznačujú "systémovú imunitnú aktiváciu".Výsledky štúdie naznačujú, že táto aktivácia imunitného systému sa vyskytuje, pretože mikróby a potravinové proteíny prekrývajú črevnú bariéru do krvného obehu a spôsobujú rozsiahle zápaly.
Napokon, aj napriek niekoľkým nedávnym štúdiám, ktoré dokazujú, že citlivosť na lepok existuje, mnohí lekári zatiaľ nesúhlasia s tým, že ide o skutočný zdravotný stav a neexistuje žiadna akceptovaná lekárska skúška. Výskum sa naďalej usiluje o pravdu o citlivosti na pšenicu / glutén a keďže sa očakávajú ďalšie výsledky, váš lekár môže byť viac alebo menej verný v tento stav.
Príznaky citlivosti na gluten
Symptómy spojené s citlivosťou na glutén sú pozoruhodné ako tie, ktoré súvisia s celiakíou: tráviace problémy, nadúvanie a únava .
Problémy ako hnačka, zápcha a bolesť brucha sa často vyskytujú u tých, ktorým bola diagnostikovaná citlivosť na lepok. Sú tiež bežné u tých, ktorí hlásia pocit choroby z potravín obsahujúcich lepok, ale ktorí nemajú diagnózu.
Bolesti kĺbov , bolesti hlavy a mozgová hmla sú častejšie zaznamenané príznaky a existuje jedna malá štúdia, ktorá zistila, že glutén môže spôsobiť depresiu u ľudí, ktorí nemajú celiakiu .
Nie je jasné, či tieto príznaky naznačujú skutočné poškodenie systémov vášho tela alebo či ukážu, že ste jedli niečo, čo s vami nesúhlasí. Niektorí vedci tvrdia, že ľudia, ktorí sú citlivými na glutén, môžu v skutočnosti pociťovať poškodenie iných orgánov a systémov, najmä ich neurologických systémov, čo však nebolo dokázané vo vedeckom výskume.
Citlivosť na gluten proti celiakii
Keď máte diagnostikovanú celiakiu , zvyčajne to znamená, že ste spĺňali prísne zdravotné kritériá - máte poškodenie črevných vilí (známych ako vilózna atrofia ), ktoré boli spôsobené autoimunitnou reakciou na glutén vo vašej strave.
Celiakia postihuje približne jeden z každých 133 ľudí v USA, čo je pomerne bežný stav.
Väčšina ľudí, ktorí vykazujú príznaky celiakie , nemá túto chorobu, ale niektorí z nich nájdu úľavu od svojich príznakov na bezlepkovej diéte a preto môžu mať citlivosť na lepok.
Lekári potrebujú vylúčiť celiakiu predtým, ako dokážu diagnostikovať citlivosť na lepok . To zvyčajne znamená, že budete musieť podstúpiť celiakálne krvné testy a potom (prípadne) endoskopiu, ktorú lekári používajú na to, aby sa priamo pozerali na tenké črevo. Ak tieto testy nevykazujú príznaky celiakie, potom vy a váš lekár môžete zvážiť alternatívne diagnózy, vrátane citlivosti na lepok.
Testovacie možnosti týkajúce sa citlivosti na lepok zostávajú nedokázané
Keďže mnohí vedci nesúhlasia s tým, že existuje citlivosť na lepok, neexistuje žiadny overený test na diagnostiku stavu . Takže, čo môžete urobiť, aby ste otestovali, ak si myslíte, že by to mohol byť váš problém?
Keď vy a váš lekár vylúčite celiakiu, máte niekoľko možností na testovanie citlivosti na lepok.
Mali by ste si však dobre uvedomiť, že žiadna z týchto možností ešte nebola potvrdená lekárskym výskumom.
Niektorí lekári napríklad použijú pozitívne výsledky na niektoré krvné testy - testy, ktoré priamo hľadajú glutené protilátky vo vašej krvi - aby pomohli diagnostikovať citlivosť na lepok. Niekoľko ďalších vás bude diagnostikovať na základe vašej odpovede na bezlepkovú diétu - inými slovami, ak odstránite glutén a budete sa cítiť lepšie, máte citlivosť na glutén.
Máte tiež možnosť uskutočňovať testy citlivosti na gluten priamo od spotrebiteľa prostredníctvom EnteroLabu - stačí si uvedomiť, že metodológia testovania, ktorú používa táto laboratórium, nebola väčšine lekárov preukázaná alebo prijatá.
Veľa nezodpovedaných otázok o citlivosti na lepok
Je možné, že citlivosť na glutén a celiakia predstavujú rôzne aspekty rovnakého stavu, ale je pravdepodobnejšie, že predstavujú úplne odlišné podmienky. Vzhľadom na to, že vedci zatiaľ nesúhlasia s definíciou citlivosti na glutén, nemôžeme určite určiť, prečo sa môže vyskytnúť a ako by sa mohla týkať celiakie.
Okrem toho je pravdepodobné, že nie každý, kto sa vyhýba lepku, musí tak urobiť. Ak stratíte glutén z vašej stravy a cítite sa lepšie, môžete byť citlivý alebo netolerantný na glutén. Ale môže existovať aj iné vysvetlenie pre váš zdravotný obrat.
Napríklad, niektorí ľudia sa môžu cítiť lepšie jednoducho preto, že jedia o zdravšiu výživu - tým, že odstránia glutén, vy vyberáte aj mnohé formy spracovaných a nevyžiadaných potravín. V skutočnosti je to súčasť úvah o populárnych diétach "bez lepku" očistených rôznymi celebritami a môže byť dôvodom, prečo niektorí ľudia strácajú váhu, keď idú bezlepkovým .
Je tiež možné, že sa cítite lepšie jednoducho preto, lebo si myslíte, že robíte niečo pozitívne pre vaše zdravie, tj lepšie pocit na bezlepkovej diéte predstavuje účinok placeba v akcii.
Nehovorím to ľahko - v minulosti sa príliš veľa lekárov potlačilo a odmietlo potenciálne príznaky gluténu a mantra "stále je v tvojej hlave" stále pretrváva v niektorých častiach lekárskej komunity napriek pokroku v informovanosti. Je však pravda, že niektorí ľudia, ktorí veria, že nemôžu tolerovať lepok, ho budú môcť tolerovať v poriadku, čo dokazuje skutočnosť, že niektorí ľudia, ktorí tvrdia, že sú citlivé na glutén, môžu "podvádzať" stravu bez jasných symptómov.
V skutočnosti niekoľko štúdií zistilo, že niektorí ľudia, ktorí veria, že sú citlivé na glutén, nereagujú na čistý lepok alebo na zrná obsahujúce lepok, keď konzumujú tieto látky v zaslepenej štúdii. Iní však reagujú, čo dokazuje, že podmienka existuje.
Liečba citlivosti na gluten: Bezlepková strava
Rovnako ako u celiakie, jedinou súčasnou liečbou citlivosti na lepok je bezlepková diéta .
Je dosť veľa diskusie o tom, ako prísna musí byť strava pre niekoho, kto môže byť "len" citlivý na glutén. Niektorí lekári vám povedia, že budete pokračovať a podvádzať, zatiaľ čo iní budú odporúčať veľmi prísnu bezlepkovú diétu.
Nie je jasné, či vďaka bezlepkovej diéte môžete poskytnúť zdravotné výhody, okrem tých, ktoré získate z jednoduchejšieho pocitu, alebo či konzumácia lepku z obilia, keď ste citlivá, predstavuje zdravotné riziká . Ako som už povedal, bolo len málo výskumov, ktoré naznačujú, že zažívate fyzické poškodenie lepok (bez ohľadu na to, aké nepríjemné symptómy sa môžu vyskytnúť). Neexistuje však žiadny výskum, ktorý by preukázal, že nemáte žiadne škody. Je to oblasť, ktorú výskumníci práve začínajú skúmať.
Rovnako ako so všetkým, čo sa týka citlivosti na lepok, existuje len niekoľko štúdií, ktoré poskytujú akýkoľvek náhľad a niektoré zo súčasného medicínskeho výskumu sú protichodné. Nakoniec vedci dúfajú, že poskytnú viac odpovedí. Medzitým, ak máte diagnostikovanú citlivosť na lepok, musíte sa rozhodnúť sami - po konzultácii s lekárom - ako prísne dodržiavať bezlepkovú diétu.
zdroj:
Biesiekierski J a spol. Gluten spôsobuje gastrointestinálne príznaky u subjektov bez Celiakie: randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie s dvojitým slepým pokusom. American Journal of Gastroenterology. Uverejnené online 11. januára 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J a spol. Žiadne účinky glutenu u pacientov s citlivou citlivosťou na celulitíckú gluten, ktorá sa sama ohlásila po redukcii fermentovateľných, slabo absorbovaných uhľovodíkov s krátkym reťazcom. Gastroenterológia . 2013 Aug. 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L a kol. Dôkaz o prítomnosti citlivosti na celulárnu gluten u pacientov s funkčnými gastrointestinálnymi príznakmi: výsledky multicentrickej randomizovanej dvojito zaslepenej placebom kontrolovanej glutenovej výzvy. Živiny . 2016 február 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A a spol. Rozdiel v permeabilite čreva a expresia mukózneho imunitného génu v dvoch podmienkach súvisiacich s gluténom: Celiakia a citlivosť na glutén. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A a spol. Spektrum porúch súvisiacich s gluténom: konsenzus o novej nomenklatúre a klasifikácii. BMC Medicine . BMC medicína 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikované: 7. februára 2012
Uhde M et al. Poškodenie črevných buniek a systémová imunitná aktivácia jedincov hlásia citlivosť na pšenicu pri absencii celiakie. Gut . 2016. dva: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.