Vôbec nie je jasné, či glutén skutočne spôsobuje citlivosť na lepok
Keď hovoríme o zdravotnom stave, ktorý mnohí klinickí lekári teraz nazývajú citlivosťou na celuyklu , je ľahké sa dôrazne sústrediť na gluténový proteín . Koniec koncov, je to glutén, ktorý vedie k poškodeniu čreva pri celiakii , a preto sa nezdalo ako veľký úsek, keď bol tento nový stav prvýkrát popísaný, a predpokladá sa, že gluten je na vine aj príznaky.
Ale čo keď vinník spôsobujúci príznaky "citlivosti na lepok" nie je lepkavým? Čo ak namiesto toho je v zrnách obsahujúcich zrná pšenica, jačmeň a raž, a možno aj v iných potravinách, nejaká iná zmes - alebo dokonca niekoľko zlúčenín?
Toto je nápad, ktorý získa určitú pozornosť. Možné problematické zlúčeniny nachádzajúce sa v týchto zrniach zahŕňajú fruktány (komplexný uhľohydrát, ktorý môže spôsobiť príznaky u ľudí s syndrómom dráždivého čreva) a inhibítory amylázy trypsínu (čo sú proteíny), okrem proteínového lepok.
Tu je výsledok výskumu na všetkých troch zložkách zŕn a na tom, ako by mohli súvisieť s citlivosťou na celu.
Lepok je primárny podozrivý
Toto je zrnitá zložka, na ktorej sa väčšina ľudí sústreďuje. Gluten je bielkovina, ktorú rastliny obilia používajú na ukladanie živín pre ďalšiu generáciu rastlín. Nachádza sa v semenách rastlín obilia - časť rastliny, o ktorej si myslíme, a používame ju ako potravu.
Počiatočný prieskum citlivosti na celulózu, ktorý bol zverejnený v roku 2011, spôsobil, že v novo popísanom stave sa problém vyskytol ako glutén. Táto štúdia hovorí, že glutén spôsobil, že niektoré ľudské črevá vytekajú a zapálili bez toho, aby spôsobili celiakiu. Vedci zistili, že títo ľudia reagujú na glutén v potravinách, ktoré jedli.
Od tejto počiatočnej štúdie sa uskutočnilo niekoľko štúdií, ktoré používali čistý pšeničný lepok na pokus a vyvolanie príznakov u ľudí, ktorí verili, že sú citlivé na glutén. Tieto výsledky mali zmiešané výsledky.
Jedna štúdia napríklad odstránila všetky potraviny na báze glutenových zŕn z diéty 37 jedincov a potom ich nakŕmil čistým pšeničným lepkom (subjekty nevedeli, keď jedli gluten a keď jedli placebo). Ľudia v štúdii nemali pri jedle čistého lepku príznaky trávenia, ale niektorí z nich sa dostali do depresie .
Iná štúdia používala rovnakú techniku na "výzvu" ľudí, ktorí tvrdili, že sú lepku citlivé na lepok a zistili, že niektorí z nich reagovali na čistý lepok. V tejto štúdii 101 ľudí uviedlo, že ich tráviace príznaky sa zlepšili pri dodržiavaní bezlepkovej diéty a 14% z nich sa zhoršilo, keď nevedomky pohltili lepok ako súčasť štúdie.
Spodná línia: Niektorí ľudia, ktorí tvrdia, že sú citliví na lepku, zrejme reagujú na glutén, ale mnohí iní nereagujú, ak nevedomky kŕmia čistým lepením. Je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.
FODMAP je problém v IBS
Je možné, že problém s pšenicou je jeho fruktány. Práve to bolo jedno z nedávnych štúdií o citlivosti na glutén - ten s 37 ľuďmi, ktorí nedostali zažívacie príznaky z čistého lepku -.
Fruktány sú komplexné uhľohydráty, ktoré kvasia vo vašom hrubom čreve, potenciálne spôsobujú plyn, nadúvanie, kŕče, bolesť, hnačku a zápchu. Táto konkrétna štúdia priniesla FODMAPs (fermentovateľné, oligo-, di-, monosacharidy a polyoly), čo sú cukry nachádzajúce sa v zrnách pšenice a mnohých ďalších potravinách, keď ľudia v štúdii neuvidili svoje črevné symptómy zhoršené čistým lepením.
Zdá sa, že príznaky FODMAP spôsobujú príznaky zažívacieho traktu u mnohých ľudí s syndrómom dráždivého čreva a preukázalo sa, že nízka hladina FODMAPu znižuje príznaky u takmer troch štvrtín pacientov s IBS.
Ale zďaleka nie je jasné, či problém v "citlivosti na lepok" je naozaj FODMAPs, a či riešenie je nízka FODMAP diéta, skôr ako bezlepková diéta. Opäť je potrebný ďalší výskum.
Inhibítory amylázy trypsínu sú vodiči zápalu
Existuje tretia súčasť moderných lepených zŕn, ktorú vedci identifikovali ako potenciálny problém: inhibítory amylázy trypsínu. Tieto proteíny sú vlastne prírodné pesticídy - robia ich rastliny, aby sa chránili pred hmyzom.
Inhibítory amylázy trypsínu v zrnách lepku skutočne robia ťažké alebo nemožné, aby sa chyby strávili škrobmi v jadre zrna. Moderná pšenica bola chovaná na to, aby mala oveľa viac týchto bielkovín.
Problémom je, že inhibítory amylázy trypsínu u pšenice (a možno aj iných zŕn lepku) pravdepodobne spôsobujú zápal u niektorých ľudí, tak v ich črevách, ako aj inde v ich telách. Výskumníci, ktorí študujú tieto proteíny, špekulujú o tom, že by mohli zohrávať úlohu pri celiakii, citlivosti na celulitíckom lepok a možno aj v iných podmienkach, ktoré sú poháňané zápalom.
Spodná línia: inhibítory amylázy trypsínu môžu prispieť alebo dokonca spôsobiť to, čo ľudia nazývajú citlivosť citlivého na neceliak. Momentálne sú však najmenej skúmané z týchto troch možných príčin.
Takže čo je to?
V súčasnej dobe to nie je jasné, čo by mohlo spôsobiť stav, ktorý nazývame "citlivosť bez celiakie". Mohlo by to skončiť ako glutén, FODMAP, inhibítory amylázy trypsínu, nejaká kombinácia týchto troch alebo niečo iné úplne.
Ak nie je na vine lepka, ale je to niečo iné v lepených zrnách, potom ľudia, ktorí majú tento stav, možno budú musieť dodržiavať diétu bez všetkých zložiek pšenice, jačmeňa a raže ... nielen lepok.
Výskum v najbližších niekoľkých rokoch by nám mal povedať viac o tom, čo spôsobuje senzitivitu neželécia na glutén a koľko ľudí to má. To nám naopak pomôže zistiť, ako diagnostikovať a liečiť.
zdroj:
Biesiekierski J a spol. Gluten spôsobuje gastrointestinálne príznaky u subjektov bez Celiakie: randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie s dvojitým slepým pokusom. American Journal of Gastroenterology. Uverejnené online 11. januára 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J a spol. Žiadne účinky glutenu u pacientov s citlivou citlivosťou na celulitíckú gluten, ktorá sa sama ohlásila po redukcii fermentovateľných, slabo absorbovaných uhľovodíkov s krátkym reťazcom. Gastroenterológia . 2013 Aug. 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J a spol. Citlivosť nelepivého gluténu: spojenie puzzle dohromady. United European Gastroenterology Journal . 2015 apr; 3 (2): 160-5.
Elli L a kol. Dôkaz o prítomnosti citlivosti na celulárnu gluten u pacientov s funkčnými gastrointestinálnymi príznakmi: výsledky multicentrickej randomizovanej dvojito zaslepenej placebom kontrolovanej glutenovej výzvy. Živiny . 2016 február 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano a kol. Rozdiel v permeabilite čreva a expresia mukózneho imunitného génu v dvoch podmienkach súvisiacich s gluténom: Celiakia a citlivosť na glutén. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektrum porúch súvisiacich s gluténom: konsenzus o novej nomenklatúre a klasifikácii. BMC Medicine. BMC medicína 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikované: 7. februára 2012
Junker Y a kol. Inhibítory trypsínu pšeničnej amylázy poháňajú črevný zápal prostredníctvom aktivácie mýtneho podobného receptora 4. Journal of Experimental Medicine . 20. decembra 2012, 209 (13): 2395-408.
Schuppan D a kol. Inhibítory trypsínu z pšeničnej amylázy ako nutričné aktivátory vrodenej imunity. Tráviace choroby (Bazilej, Švajčiarsko) . 2015; 33 (2): 260-3.