Otázka: Čo to znamená, keď sú výsledky testu nekonzistentné?
Druhý deň som dostal telefonát od veľmi zmätenej ženy. Povedala mi, že nevie, či má alebo nemá chlamydia . Ako vysvetlila, test moču bol pozitívny, ale jej genitálna kultúra bola negatívna. Ona a jej lekári sa rozhodli urobiť antibiotiká, ako keby bola infikovaná.
Napriek tomu nechápe, ako by tieto dva testy mohli nesúhlasiť. Jednoduché vysvetlenie - žiadny diagnostický test nie je dokonalý. Falošné výsledky testov STD sa môžu stať.
Odpoveď: Závisí to na tom, ktorý test hovorí čo.
Väčšina moderných testov STD je veľmi dobrá. Žiadny test však nebude 100% presný 100% času. Meranie toho, ako dobrý test má, súvisí so svojou citlivosťou a špecifickosťou. Tieto hodnoty merajú ako dobrý test pri hľadaní ľudí, ktorí majú túto chorobu a ktorí nemajú túto chorobu.
Význam citlivosti je pre väčšinu ľudí zjavný. Je zrejmé, že chcete, aby test dokázal nájsť čo najviac prípadov ochorenia. Mnohí sa však opýtali, prečo by malo záležať na tom, ako dobrý test je pri odhaľovaní ľudí, ktorí nemajú chorobu. Odpoveď je jednoduchá. Bez toho, aby bolo možné presne odhaliť negatívny stav niekoho, výsledky testov by boli zahltené falošnými pozitívami.
Falošne pozitívnym výsledkom je, keď sa v teste hovorí, že človek má chorobu, ak nie. Naopak, falošne negatívny výsledok je, keď test nesprávne hovorí, že osoba nemá chorobu. V závislosti od závažnosti ochorenia a schopnosti lekárov liečiť to môže byť jeden alebo druhý typ falošného výsledku viac problémom.
Predstavte si napríklad neinfekčnú chorobu, pri ktorej oneskorenie liečby nemá dlhodobé dôsledky, ale samotné liečenie je vyčerpávajúce. V tomto prípade sú falošné pozitíva oveľa horšie ako falošné negatívy. Choroba nespôsobí veľké problémy, ak sa prípad vynechá. Avšak liečba môže. Na druhej strane, ak je skorá liečba dôležitá pre dobré výsledky, falošné negatívy spôsobia väčšie problémy. Lekári nechcú nechať ujsť príležitosť na liečbu.
Ako často test prináša falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok , závisí nielen od citlivosti a špecifickosti testu. To tiež závisí od toho, ako bežná je choroba. Matematika dokazuje, že tu nájdete tu . Pochopenie toho, koľko ľudí má túto chorobu naozaj urobí veľký rozdiel v testovaní, ukazuje, prečo nie je jednoduchá odpoveď na to, ako presný výsledok testu je. Skutočnosť, že presnosť závisí od výskytu ochorení, je dôvodom, prečo testovanie spoločností a lekárov nemôže len poskytnúť jednoduchú odpoveď o tom, aký je pravdepodobný výsledok. Závisí to nielen na skúške, ale na populácii, v ktorej sa používa.
Takže čo robiť, ak získate dva rôzne výsledky z dvoch rôznych diagnostických testov?
Závisí to od choroby. Predstavte si, že choroba je dostatočne ľahká na liečbu a liečba nemá žiadne závažné vedľajšie účinky. Potom budete chcieť jednoducho ísť s tokom a vziať drogy predpísané pre vás. Ak nie, urobte ešte ďalší test. V závislosti od druhu skúšok, ktoré sa vyskytujú, je zvyčajne menej a menej pravdepodobné, že budete pokračovať s chybnými výsledkami pri každom nasledujúcom testovaní.
Toto je vlastne hlavný dôvod za väčšinou protokolov o testovaní na HIV . Falošné negatíva nie sú bežné pri testoch na HIV (aj keď sa vyskytujú). Avšak falošné pozitíva môžu byť viac problémom.
Preto väčšina laboratórií robí druhý test pre každého, kto sa na začiatku ukáže ako HIV pozitívny. Ak sú obidva testy pozitívne, daná osoba je takmer určite infikovaná. Rýchle testy sú výnimkou z tohto pravidla. Preto sú primárne dostupné v prostredí s vysokým výskytom . V oblastiach, kde je HIV relatívne bežné, sú veľmi užitočné. Rýchly test robí pomerne dobrú prácu správnej diagnostiky pozitívnych jedincov a nie veľmi nad diagnózou negatívnych jedincov. To je menej pravda v oblastiach, kde je HIV zriedkavejšie.
zdroj:
> Ismail AA. Ak sa laboratórne testy môžu uviesť do omylu, aj keď sa javia ako pravdepodobné. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. dva: 10.7861 / klinmedicín.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Rýchle testovanie HIV doma: vyrieši problém alebo ho vytvorí? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.