Chlamydia je pohlavne prenosná infekcia, ktorá často nemá žiadne príznaky. Napriek tomu môže chlamydia spôsobiť komplikácie, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k neplodnosti a iným problémom. Bohužiaľ, neexistuje domáci test, ktorý môžete použiť na jeho zistenie, a príznaky chlamýdií sa nepovažujú za dôkaz infekcie. Testovanie s močovým utierka, tampónom v maternici alebo vagínou alebo testom moču môže určiť, či máte infekciu a potrebujete liečbu.
Self-Kontroly
Spomíname samokontroly len preto, aby sme zdôraznili, že chlamýdiu možno na klinike diagnostikovať len s konkrétnymi laboratórnymi testami. Môžete sa pozrieť na príznaky chlamýdií a je dobré byť si vedomý. Existuje však značné prekrývanie sa s ostatnými zdravotnými problémami.
Majte tiež na pamäti, že väčšina ľudí nemá príznaky s infekciou chlamydiou. Len 5 percent až 30 percent žien a 10 percent mužov bude mať príznaky s ich infekciou.
Laboratórií a testov
Existuje niekoľko rôznych testov, ktoré možno vykonať na hľadanie prítomnosti chlamýdií. Tieto môžu byť vykonané, ak máte príznaky alebo ako rutinné vyšetrenie, ak ste sexuálne aktívny.
Bežné testy
Najčastejšími testami sú testy amplifikácie nukleových kyselín (NAAT). Tie môžu byť spustené na:
- Vzorka moču
- Uretrálny tampón (muži)
- Endokervikálny výter (ženy)
- Vaginálny tampón (ženy)
Lekári a kliniky sa líšia v tom, ktoré testy uprednostňujú.
Chlamydie je možné testovať na vzorke moču. Avšak nie všetci lekári sú ochotní vykonávať testy moču na ženách. Mnohí odborníci v oblasti zdravotníctva dávajú prednosť použitiu vzoriek krčka maternice, pretože sa predpokladalo, že poskytujú presnejšie výsledky.
To znamená, že ak je menej pravdepodobné, že dostanete chlamýdiový test, ak potrebuje tampón, požiadajte o test moču.
Nemusí to byť tak spoľahlivé ako tampón, ale stále je to veľmi dobrý test.
Upozorňujeme, že vyššie uvedený zoznam testov nezahŕňa zátvorkový papier . Ak ste mali nedávnu gynekologickú skúšku, ktorá by mala zahŕňať tento test ako štandard, nepredpokladajte, že ste boli testovaní na chlamýdie; Pap nebol schopný odhaliť súvisiace baktérie.
Podobne, ak ste boli testovaní na inú pohlavne prenosnú infekciu / chorobu, nepredpokladajte, že ste boli testovaní na chlamýdie. Nielen chlamýdiá vyžadujú vlastný test, ale liečby niektorých iných STI / STD sú neúčinné proti chlamýdiám.
Čo očakávať
Spôsob, akým lekári testujú chlamýdie, je pre ženy a mužov trochu odlišný. Je to spôsobené miestami, ktoré infikujú chlamýdie u každého pohlavia.
- Ženy: Váš gynekológ s najväčšou pravdepodobnosťou použije spekulum na zobrazenie vášho krčka maternice. Očistí vzorku z krčka maternice pomocou malého tampónu, ktorý dostane do laboratória.
Menej často sa môže urobiť vaginálny tampón. Nedávne štúdie naznačujú, že vaginálne výtery, ktoré ženy robia sami, sú rovnako presné (ak nie viac) ako tie, ktoré robia zdravotnícki pracovníci. To znamená, že vo väčšine prípadov lekár odporučí, aby urobila tampón, či už endocervikálne alebo vaginálne.
Ak sa rozhodnete pre močovú skúšku, uistite sa, že prídete do kancelárie svojho lekára s plným močovým mechúrom.
- Muži: Váš lekár vás buď požiada o vzorkovanie moču, alebo vyberie vzorku z hlavy penisu pomocou malého tampónu. Táto vzorka sa potom posiela do laboratória na analýzu. Nie všetci lekári vykonávajú močové testy na chlamýdie. Avšak, mali by ste sa cítiť dobre a pýtať sa, či je alebo nie je test moču na chlamýdie. Môžete tiež zavolať svojho lekára vopred, aby ste zistili, či je k dispozícii testovanie moču.
Testovanie chlamýdií sa zlepšuje a testy sa často vrátia do niekoľkých hodín, čo umožňuje rýchlu liečbu infekcií.
Rektálne a orálne výmeny
Rektálne tampóny a perorálne tampóny sa môžu uvažovať aj pre tých, ktorí majú vnímavý análny sex alebo nechránený orálny sex .
Váš zdravotnícky pracovník sa môže naďalej rozhodnúť, že vám poskytne iný test, ale je dobré, aby o tejto histórii vedel bez ohľadu na to.
Ani rektálny ani ústny tampón nie sú v súčasnosti schválené na testovanie, ale výskum naznačuje, že je mimoriadne dôležité robiť tieto extragenitálne testy. Napríklad štúdia z roku 2017 zistila, že u mužov, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM), 13 percent malo infekciu spôsobenú rektálnym chlamydiom, ale iba 3,4 percent malo pozitívny uretrálny výter. U žien (v mestskom prostredí v Spojených štátoch) sa zistilo, že 3,7 percenta má extragénnu infekciu. Tí mladší ako 18 rokov mali najvyšší výskyt extragenálnej infekcie.
pokyny
V súčasnosti sa odporúča, aby sexuálne aktívne ženy vo veku 25 rokov a pod ročným skríningom chlamýdií. To sa môže vykonať v rovnakom čase ako ročný Pap smear. Časté vyšetrenie môže byť vhodné pre dospievajúcich.
U žien starších ako 25 rokov by sa malo vykonať ročné skríningové vyšetrenie pre tých, ktorí majú zvýšené riziko, ako sú tí, ktorí majú nového partnera, viacerých partnerov alebo najmä, ak sú s niekým, kto mal STD.
Zistilo sa, že skríning je veľmi účinný a významne znižuje riziko vzniku zápalového ochorenia panvy (PID ). Keďže PID môže viesť k neplodnosti, medzi ostatné problémy je to mimoriadne pozoruhodné.
Muži, ktorí majú pohlavný styk s mužmi (MSM), by mali byť vyšetrení najmenej raz ročne (expozície genitálií aj konečníka). Pre ľudí s HIV alebo viacerými partnermi by sa skríning mal vykonať každé tri až šesť mesiacov. V štúdii z roku 2013 sa zistilo, že pravidelné skríningy MSM môžu znížiť riziko chlamýdií a HIV o 15% a 4%. (Chlamydie zvyšuje riziko infikovania HIV.)
Hoci neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre heterosexuálnych samcov , vyšetrenie by sa malo dôkladne zvážiť. Zhruba dvakrát toľko žien ako mužov je diagnostikovaných s chlamýdiami, najpravdepodobnejšie z dôvodu nedostatočného testovania mužov. Pokiaľ nebudú stanovené pokyny, muži, ktorí sú mimo dlhotrvajúci monogamný vzťah, by mali požiadať o testovanie, najlepšie raz ročne a častejšie podľa potreby.
Žiadanie o testovanie
Existuje niekoľko dôvodov, prečo lekári nepodarí testovať pohlavne prenosné choroby - a prečo možno budete musieť iniciovať diskusiu a požiadať o test sami. Dokonca aj s usmerneniami pre screening, mnohé prípady sú netestované a nezistené.
Uistite sa, že požiadate o vyšetrenie chlamýdiou, najmä ak bol niektorému z vašich partnerov diagnostikovaný STI / STD, alebo ak ste sexuálne aktívni mimo dlhodobý vzájomne monogamný vzťah.
Mnohí sa od takýchto testov vyhýbajú kvôli pocitom, že budú posudzovaní za svoju sexuálnu históriu. Vedzte, že chlamýdie je veľmi časté a nachádza sa u ľudí zo všetkých oblastí života. Vyžaduje sa len jedno sexuálne stretnutie s jednou osobou, ktorá nesie baktérie na rozvoj infekcie.
Ak je váš zdravotný lekár požiadaný o test, je pre vás ťažké, zvážte ďalšie stratégie pre prehliadanie predmetu . A ak sa opýtate a nemáte radi reakciu, ktorú získate, zvážte nájsť nového zdravotníckeho pracovníka.
Výsledky a následné kroky
Ak máte pozitívny test, je dôležité hovoriť so všetkými sexuálnymi partnermi, ktorých ste mali za posledné dva mesiace, a navrhli, aby sa s lekárom stretli s vyšetrením a liečbou.
Rovnako ako pri akejkoľvek forme laboratórnych testov existuje potenciál pre chyby. Napriek tomu, že citlivosť chlamýdiových testov, ktoré sa dnes používajú, je dobrá, môžu sa im stále vyskytnúť infekcie (výsledkom sú falošné negatívy). Čo to znamená, že ak máte nejaké príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom - aj keby ste mali negatívny výsledok.
Existuje tiež malé riziko falošne pozitívnych výsledkov, pri ktorých osoba má pozitívny chlamýdiový test, ale v skutočnosti nemá infekciu. Toto je všeobecne menej znepokojujúce, keďže väčšina ľudí dobre toleruje liečebné postupy pre chlamýdie a náhodou sa liečí niekoľko ľudí, ktorí nemajú túto chorobu, je lepšie ako chýbať tí, ktorí to robia.
Opätovné testovanie po liečbe
Tehotné ženy by mali byť opätovne testované tri týždne po ukončení liečby. Tehotné ženy s vysokým rizikom by tiež mali zvážiť opätovné testovanie v treťom trimestri.
Ale určite každý, kto má pretrvávajúce symptómy, by sa mal podrobiť opätovnému testovaniu. Opätovná infekcia je možná a väčšina prípadov, ktoré sa vyskytujú po liečbe, je z dôvodu tejto možnosti skôr ako zlyhanie samotnej liečby. Opätovné testovanie troch mesiacov po liečbe chlamýdiami sa odporúča pre mužov aj ženy, dokonca aj s tými, ktorí vedia svojich partnerov.
Diferenciálne diagnostiky
Vaginálny výtok u žien má mnoho príčin, od bakteriálnej vaginózy po infekcie kvasníc po chlamýdie až po hormonálne zmeny. Podobne existuje široká škála stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku, krvácanie medzi obdobiami alebo pri pohlavnom styku a ďalšie.
Pre mužov aj ženy môže bolesť a pálenie močením mať mnoho možných príčin vrátane infekcií močového mechúra a iných pohlavných chorôb.
Takže zatiaľ čo zdravotnícky pracovník môže mať podozrenie na jednu alebo inú záležitosť, ak prejavíte príznaky, laboratórne testy sú nevyhnutné pre presnú diagnostiku chlamýdií a výber vhodnej liečby. Navyše je možné, že niekto má súčasne chlamydiu a inú infekciu a testovanie môže pomôcť, ak je to tak.
Máme dobré testy na nájdenie chlamýdií a pri pozitívnych, dobrých liečebných postupoch na liečbu infekcie. Bez diagnózy sa však liečba nestane a bez liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je neplodnosť.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Chlamydia-CDC Informačný hárok (podrobne). Aktualizované 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. a kol. Sexuálne prenosné infekcie: nová stratégia skríningu na zlepšenie zdravia žien v zraniteľných populáciách. International Journal of Molecular Sciences . 2017, 20, 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. a kol. Modelovanie vplyvu skríningu chlamýdií na prenos HIV u mužov, ktorí majú sex s mužmi. BMC infekčné choroby . 2013. 13 (1L: 436.
Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. a kol. Samoobstarávaný odber vzoriek pre chlamýdie a gonorea: systémový prehľad a metaanalýza. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. a G. Swann. Prevalencia a rizikové faktory pre rektálne a uretrálne pohlavne prenosné infekcie zo samolepených vzoriek u mladých mužov, ktorí majú sex s mužmi, ktorí sa zúčastňujú na udržiavaní! 2.0 Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Sexuálne prenosné choroby . 2017, 44 (8): 483-488.
Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. a E. Hook. Kombinované testovanie chlamýdií, kvapaviek a trichomónov použitím testu BD Max CT / GC / TV s typmi genitúrnych vzoriek. Journal of Clinical Microbiology . 2016, 55 (1): 155-164.