Panvové zápalové ochorenie (PID)

Jeden z hlavných príčin neplodnosti

Čo je panvové zápalové ochorenie?

Zápalové ochorenie panvy alebo PID je zápal horných reprodukčných ciest žien. Ovplyvnené oblasti môžu zahŕňať štruktúry maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Salpingitída, zápal vajíčkovodov , je najčastejším prejavom ochorenia. Je známe, že PID je dlhodobým dôsledkom mnohých pohlavne prenosných ochorení, ako aj bakteriálnej vaginózy (BV), operácie panvy a ďalších gynekologických postupov, ktoré prechádzajú cez krčku maternice.

Je to v podstate predchádzateľná situácia. Je tiež hlavnou príčinou prevencie neplodnosti.

Zápalové ochorenie panvy je v podstate spôsobené tým, že nadmerná reakcia organizmu nakazí. Keď sa imunitný systém pokúša bojovať proti napadajúcim baktériám, spôsobuje lokálne zápaly a zjazvenie. Hoci to môže úspešne zmierniť infekciu v reprodukčnom trakte, môže to poškodiť orgány. PID môže spôsobiť zjazvenie v maternici, vajciach a dokonca aj v panvovej dutine . To je jeden z hlavných dôvodov, prečo spôsobuje chronickú panvovú bolesť .

Najčastejšie infekcie spojené s zápalovým ochorením panvy sú chlamýdie a kvapavka. Pretože príznaky PID sú výsledkom reakcie organizmu na základnú infekciu, liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká na liečbu tejto infekcie. V závažných prípadoch alebo v núdzových situáciách môže byť nevyhnutné chirurgické odstránenie abscesu, ktorý praskol alebo hrozí pretrhnutím.

Aké sú príznaky PID?

Ako bežný je PID?

Začiatkom deväťdesiatych rokov bola frekvencia výskytu PID u žien, ktorá bola hlásená sama o sebe, približne jedna z deviatich.

PID bola viac ako dvakrát bežnejšia u žien s pohlavne prenosnými ochoreniami v anamnéze (26%) než u žien, ktoré nikdy neoznámili STD (10%). Našťastie sa PID stalo menej bežným, pretože skríning chlamýdií a kvapavka sa stala rozšírenejšou.

Aké sú rizikové faktory pre PID?

Rizikové faktory pre PID zahŕňajú:

Prečo by som sa mal zaujímať o PID?

Celosvetovo je PID jednou z hlavných príčin mimomaternicového tehotenstva a predchádzania neplodnosti u žien. V roku 2000 štúdia odhadla, že náklady na PID v USA sa pohybovali okolo 2 miliárd dolárov. Skoršia štúdia, ktorá skúmala náklady na prevenciu neplodnosti, ukázala, že náklady boli bližšie k 64 miliárd dolárov. Táto štúdia zahŕňala náklady na liečbu STD a PID, ktoré spôsobili neplodnosť, a vyriešenie neplodnosti u párov, ktorí chcú otehotnieť.

Na rozdiel od nákladov na liečbu PID neplodnosti sú náklady na prevenciu PID-neplodnosti pravdepodobne oveľa nižšie.

Tieto náklady by zahŕňali najmä výdavky na vzdelávanie týkajúce sa bezpečnejšieho sexu, doučovania a používania kondómov, ako aj screeningu a liečby chlamýdií a iných pohlavných chorôb. Náklady na takéto preventívne opatrenia by boli pravdepodobne len nepatrnou časťou nákladov vynaložených na liečbu.

Vzťah medzi PID a neplodnosťou je pomerne dobre akceptovaný. PID spôsobuje neplodnosť procesom zjazvenia, ku ktorému dochádza počas liečenia pohlavne prenosných infekcií. Rozsiahle zjazvenie môže nakoniec zablokovať jednu alebo obidve vajíčkovody. Jeskynia majú tendenciu byť horšie medzi staršími ženami, fajčiarmi a ženami používajúcimi IUD . V závislosti od rozsahu jaziev môže byť spermie nemožné dosiahnuť vajíčko, alebo ak sa spermie môže dostať, oplodnené vajíčko sa nemusí dostať do maternice. Ak sa oplodnené vajíčko nedá dostať do maternice, môže sa stať mimomaternicovým tehotenstvom.

Nie je prekvapujúce, že percento žien, ktoré majú neplodnosť v dôsledku PID, je priamo úmerné počtu epizód PID, ktoré zažili. Preto liečba a prevencia PID sú dôležitými krokmi v redukcii neplodnosti v Spojených štátoch.

zdroj:

> Cates, W., Wasserheit, JN a Marchbanks, PA. Zápalové ochorenie panvy a tuberálna neplodnosť: podmienky, ktorým sa dá predchádzať. Ann NY Acad Sci. (1994, Feb. 18) 709: 179-95.

> Grodstein, F. a Rothman, KJ Epidemiológia zápalového ochorenia panvy. Epidemiology. 1994; 5: 234-42.

> Khatamee, MA Neplodnosť: prevencia epidémie? Int J Fertil. 1988 Jul; 33, 33 (4, 4): 246-51246-51.

> Mitchell C, Prabhu M. Pelvicová zápalová choroba: súčasné pojmy v patogenéze, diagnostike a liečbe. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. dva: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Priame zdravotné náklady na zápalové ochorenie panvy a jeho následky: klesajúce, ale stále podstatné. Obstet Gynecol. 2000 Mar, 95 (3): 397-402.