Dyspnotické intervencie na pomoc pacientom s hospicovou a paliativnou starostlivosťou
Terminálne chorí pacienti v zariadeniach pre hospicu alebo paliativnu starostlivosť môžu mať problém s dýchaním, pretože majú blízko ku koncu svojho života. Tento článok vysvetľuje, čo je dyspnoe, čo spôsobuje jej a ponúka niektoré lekárske a neliečebné zákroky / liečby, ktoré pomáhajú pacientom ľahšie dýchať.
Čo je dyspnoe?
Dyspnoe je dýchavičnosť alebo ťažké alebo namáhavé dýchanie, ktoré sa niekedy môžu objaviť náhle.
Ľudia, ktorí trpia na dyspnoe, často opisujú to ako dýchavičnosť , tesnosť v hrudi, boj o vzduch alebo pocit zdurenia; alebo by jednoducho mohli povedať: "Nemôžem dýchať."
V niektorých prípadoch sa miera dýchania pacienta (ako rýchlo dýcha dovnútra a von) sa zvýši a hrudník sa môže zúžiť, keď sa pacient snaží dostať dostatok vzduchu počas dýchania. Ak sú jednotlivé hladiny kyslíka vážne ohrozené, v jeho nechtových lôžkach a / alebo perách môže nastať zmena farby.
Čo spôsobuje dyspnoe?
Existuje veľa príčin dyspnoe v situáciách po skončení života . Často je príčina priamo spojená so základnou chorobou pacienta - najmä ak diagnóza zahŕňa jeho respiračný systém, ako je rakovina pľúc alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj v dôsledku sekundárnych príčin, ako je zápal pľúc alebo chemoterapia. Typicky môže niekoľko faktorov prispieť k tomu, že pacient trpiaci chorobou trpí dyspnoe.
Pretože dýchanie je niečo, čo vo všeobecnosti považujeme za samozrejmosť, ľudia s dýchavičnosťou často zaznamenávajú zvýšenú úzkosť . Odhaduje sa, že 55-70% pacientov v oblasti hospicovej a paliativnej starostlivosti má blízko ku koncu života dyspnoe a niektorí pacienti zistia, že ťažkosti s dýchaním / dýchaním sú strašnejšie ako fyzická bolesť.
Úzkosť môže spôsobiť kognitívne, emocionálne, behaviorálne a fyzické prejavy, ktoré zhoršujú dyspnoe, takže je tiež dôležité zvládnuť úzkosť pacienta .
Liečebné dyspnoe Intervencie
Pretože cieľom paliačnej starostlivosti a hospicu je poskytnúť pohodlie konečne chorým pacientom, s najväčšou pravdepodobnosťou by ste nemali volat 911. V týchto situáciách, ak váš milovaný alebo pacient trpí dyspnoe, mali by ste okamžite kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára. Lekár alebo zdravotná sestra vás prevedú v najlepšej liečbe, aby vám poskytli pohodlie. Ak sa váš pacient nachádza pod hospicovou starostlivosťou, mali by ste zavolať do hospicovej agentúry a ošetrovateľka vám poskytne pokyny cez telefón pred prípadným posielaním zdravotnej sestry na vyhodnotenie symptómov pacienta.
V opačnom prípade sa lekárska liečba / zákroky na dyspnoe v zariadeniach hospicu a paliativnej starostlivosti vo všeobecnosti zameriavajú na zmiernenie pocitu dýchavosti pacienta , ako napríklad:
- Kyslík : Podávanie kyslíka je zvyčajne prvou líniou liečby.
- Lieky : ak je príčina dyspnoe chronickým ochorením, ako je CHOCHP, lieky používané na toto ochorenie môžu byť v prípade potreby prehodnotené a upravené. Morfín sa bežne používa na zmiernenie dýchavičnosti, pretože dilatuje krvné cievy v pľúcach, znižuje rýchlosť dýchania a zvyšuje hĺbku dýchania - čo všetko môže tiež znížiť úroveň úzkosti pacienta. Zatiaľ čo lieky proti úzkosti môžu znížiť pocit úzkosti pacienta a zvýšiť jeho pohodlie, môžu tiež zhoršiť dyspnoe.
Liečebné zákroky na dyspnoe
Nelekárske zákroky sú veľmi dôležité pri liečbe dyspnoe a môžu byť vykonávané počas lekárskej liečby alebo počas čakania na príchod lekárskej pomoci. Niektoré veci, ktoré môžete urobiť, zahŕňajú :
- Vychladzte miestnosť a uistite sa, či pacient nosí ľahký odev.
- Zvýšte vlhkosť v miestnosti.
- Používajte ventilátor, aby ste vzduchu dúchali priamo na tvár pacienta za predpokladu, že tento pocit môže tolerovať.
- Otvorte okno v okolí a poskytnite vietor a / alebo čerstvý vzduch.
- Nechajte pacienta sedieť v posteli a vykonať hlboké dýchacie cvičenia.
- Vyskúšajte relaxačnú techniku, ako napríklad hrať relaxačnú hudbu, masáž alebo iný relaxačný nádych pacienta. Môžete tiež zvážiť použitie sprievodných snímok alebo meditácie , čo sú dve techniky, ktoré vám môžu pomôcť.
- Poskytnite emocionálnu podporu pacientovi tým, že dôkladne počúva to, čo hovorí, a potom poskytne istotu.
Upravené a aktualizované Chris Raymond, 14. apríla 2016 .
> Zdroje :
"Dyspnoe u umierajúcich pacientov" David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , zv. 39, júl 1993. Zozbierané 13. apríla 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Spoločné problémy: Koniec životnej starostlivosti , McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR, > a Coyle, N .; Učebnica paliatívnej ošetrovateľstva , Oxford University Press, 2006.