Rakovina pľúc

Prehľad rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu na celom svete, pričom každoročne diagnostikuje 1,8 milióna nových prípadov.

V Spojených štátoch je rakovina pľúc najvážnejšou rakovinou u žien, ktorá v roku 1987 prekonala rakovinu prsníka ako hlavnú príčinu úmrtí súvisiacich s rakovinou. Je to aj smrteľná rakovina u mužov , ktorá zabila viac mužov ako rakovinu prostaty, rakovinu pankreasu a rakovinu hrubého čreva. Celkovo 27 percent úmrtí na rakovinu v USA je spôsobené rakovinou pľúc.

> Prehľad stupňov rakoviny pľúc.

Predtým, ako niekto odmietne tieto čísla ako kvôli samotnému fajčeniu, je dôležité poukázať na to, že dokonca aj v prípade, že fajčenie bolo dnes zakázané, stále by sme mali rakovinu pľúc. Rakovina pľúc u nefajčiarov je šiestou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch. V skutočnosti sa zameranie na odvykanie od fajčenia ako spôsob liečenia rakoviny pľúc v niektorých ohľadoch zatienilo prieskumom zameraným na iné príčiny.

• Jedná sa o 10 najviac smrteľných rakovín pre mužov

• Aké sú hlavné typy rakoviny pľúc?

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc pochádza z tkaniva pľúc alebo z buniek obklopujúcich dýchacie cesty (priedušiek). Tieto bunky začínajú a vyzerajú ako bunky rakoviny pľúc pod mikroskopom, s výnimkou zmien, ktoré sa vyskytujú v procese rakoviny.

Ak sa rakovina pľúc rozšíri do iných oblastí tela, bunky sú stále bunkami rakoviny pľúc. Napríklad, ak sa rakovina pľúc rozšíri do mozgu, bunky odobraté z metastázy (rastu) v mozgu by boli identifikovateľné ako rakovinové bunky rakoviny pľúc pod mikroskopom. Na rozdiel od toho, niektoré nádory začínajú v iných častiach tela a šíria sa (metastázujú) do pľúc.

Toto sa označuje ako metastatická rakovina pľúc a nie rakovina pľúc. Príkladom je rakovina prsníka, ktorá sa rozšíri do pľúc. Toto by sa nenazývalo rakovina pľúc, ale skôr "rakovina prsníka metastatická pre pľúca".

Anatómia rakoviny pľúc

Rakovina pľúc sa môže objaviť kdekoľvek v pľúcach. Pravé pľúca tvoria tri laloky a ľavé pľúca, dva laloky.

Keď vezmeme dych vzduchu, prechádza cez nos a ústa, prechádza cez priedušnicu (priedušnosť) a potom do bronchusu hlavného systému. Potom prechádza cez bronchus buď do pravého, alebo do ľavej pľúc. Akonáhle je v prieduškách, vzduch potom prechádza cez čoraz menšie bronchioly a ďalej do alveolov - drobné vzduchové vaky v pľúcach, ktorými prebieha výmena oxidu uhličitého a kyslíka. Kapiláry (najmenšie z krvných ciev) obklopujú alveoly a dostávajú kyslík, aby ich niesli do zvyšku tela. Rakovina sa môže vyskytovať kdekoľvek v dýchacom systéme od veľkých priedušiek až po alveoly.

Kde je rakovina pľúc najčastejšie?

Bohužiaľ, rakovina pľúc je bežná na celom svete. Celosvetovo patria medzi krajiny s najväčším počtom rakoviny pľúc Maďarsko, Srbsko a Kórea. Pri pohľade na rakovinu pľúc u žien sa však najvyšší výskyt vyskytuje v Dánsku, nasledovaný tesne Kanadou a potom Spojenými štátmi.

Kto dostane rakovinu pľúc?

Priemerný vek pre rakovinu pľúc je 70 a 80 percent ľudí, ktorí vyvinuli rakovinu pľúc, fajčilo, ale:

Rakovina pľúc sa vyskytuje u žien - Ženy sú v skutočnosti oveľa pravdepodobnejšie, že zomrú na rakovinu pľúc ako rakovinu prsníka a výskyt rakoviny pľúc u žien má takmer zachytiť to u mužov. V roku 2016 sa odhaduje, že 85,920 mužov a 72,160 žien zomrie na rakovinu pľúc. Na porovnanie, 40 450 žien zomrie na rakovinu prsníka.

Rakovina pľúc sa vyskytuje u nefajčiarov - a zatiaľ čo rakovina pľúc u ľudí, ktorí fajčili, klesá, rakovina pľúc u nefajčiarov sa zvyšuje. Odhaduje sa, že 20 percent žien, ktoré v USA vyvíjajú rakovinu pľúc, nikdy nefajčilo a tento počet sa na celom svete zvyšuje na 50 percent.

Rakovina pľúc sa vyskytuje u mladých dospelých - odhaduje sa, že 13,4% rakoviny pľúc sa vyskytuje u dospelých mladších ako 40 rokov. Hoci sa tento počet môže zdať malý, v porovnaní s výskytom rakoviny pľúc celkovo, nie je. Vypočítaním tejto skutočnosti tento rok zomrie približne 21 000 mladých dospelých z rakoviny pľúc (opäť to porovnáva s 40 450 úmrtiami na rakovinu prsníka u žien všetkých vekových skupín.) Okrem toho sú ženy v mladšom veku pravdepodobnejšie než u mužov rozvinúť rakovinu pľúc a rakoviny pľúc u mladých dospelých narastá.

Druhy rakoviny pľúc

Existujú dva primárne typy rakoviny pľúc:

• Najbežnejší je nemalobunkový karcinóm pľúc , ktorý je zodpovedný za 80 až 85 percent rakoviny. Toto je typ rakoviny pľúc, ktorý sa bežnejšie vyskytuje u nefajčiarov, žien a mladých dospelých.
• Rakovina pľúc malých buniek je zodpovedná za približne 15 percent rakoviny pľúc. Tieto rakoviny pľúc majú tendenciu byť agresívne a nemusia sa nájsť skôr, ako sa už rozšírili (hlavne do mozgu). Zvyčajne reagujú pomerne dobre na chemoterapiu, ale majú zlú prognózu.

• Aké je miera prežitia pre každú fázu rakoviny pľúc?

• Rakovinové bunky vs. normálne bunky: Ako sa líšia?

Nemalobunkový karcinóm pľúc je ďalej rozdelený do troch typov:

• Pľúcny adenokarcinóm - Pľúcny adenokarcinóm je zodpovedný za polovicu nemalobunkových karcinómov pľúc a je v súčasnosti najbežnejším typom rakoviny pľúc. Je to tiež najbežnejší typ rakoviny pľúc, ktorý sa vyskytuje u žien, mladých dospelých a u ľudí, ktorí nefajčia.
• Spinocelulárny karcinóm pľúc - Rakovina pľúcnych buniek bola kedysi najbežnejším typom rakoviny pľúc, ale jej výskyt sa v posledných rokoch znížil. Časť tejto myšlienky spočíva v tom, že pridanie filtrov do cigariet vytvorilo túto zmenu. Rakoviny skvamóznych buniek majú tendenciu vyskytovať sa vo veľkých dýchacích cestách alebo v ich blízkosti - na prvom mieste vystavené dymu z cigarety. Naproti tomu adenokarcinómy pľúc sa zvyčajne nachádzajú hlbšie v pľúcach, kde sa usadzuje dym z filtrovanej cigarety.
• Veľkobunkový karcinóm pľúc - Veľké bunkové karcinómy pľúc majú tendenciu rásť vo vonkajších oblastiach pľúc. Ide o rýchlo rastúce nádory, ktoré sa rýchlo šíria.

Iné, menej bežné typy rakoviny pľúc zahŕňajú karcinoidné nádory a neuroendokrinné nádory.

Príznaky a príznaky rakoviny pľúc

Uvedomenie si skorých príznakov a symptómov rakoviny pľúc je nevyhnutné pre všetkých z dvoch dôvodov:

• Neexistuje skríningový test dostupný pre všetkých, takže jediný spôsob, ako väčšina ľudí musí nájsť tieto druhy rakoviny skoro - keď sú najviac liečiteľné - pozná vedomosti. Nedávny výskum nám hovorí, že väčšina ľudí v Spojených štátoch nie je oboznámená s týmito príznakmi.
• Pretože rakovina pľúc je bežná. Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pľúc je hlavnou príčinou smrti u mužov i žien a každý, kto má pľúca, je ohrozený.

Celkovo najčastejšie príznaky zahŕňajú:

• dýchavičnosť s aktivitou
• pretrvávajúci kašeľ
• vykašliavanie krvi
• nevysvetliteľná strata hmotnosti
• bolesť v hrudi

Treba poznamenať, že typy rakoviny pľúc sa menili v priebehu rokov a tým aj najčastejšie príznaky. V minulosti boli najbežnejšie rakoviny pľúc, ako je karcinóm dlaždicových buniek a malobunkový karcinóm pľúc. Tieto rakoviny majú tendenciu rastie v blízkosti veľkých dýchacích ciest v pľúcach a spôsobujú príznaky skorých častých kašeľ a kašeľ krvi. Teraz je najbežnejší pľúcny adenokarcinóm, nádor, ktorý má tendenciu rásť vo vonkajších oblastiach pľúc. Tieto rakoviny majú tendenciu rásť dlhší čas pred vznikom príznakov, ktoré môžu zahŕňať miernu dýchavičnosť, jemnú stratu hmotnosti a všeobecný pocit nepohodlia.

Diagnostika a staging

Kombinácia zobrazovacích štúdií, vrátane vyšetrení CT, MRI a PET, sa môže použiť na diagnostiku rakoviny pľúc. Okrem toho je zvyčajne potrebná biopsia pľúc na určenie typu rakoviny pľúc.

Opatrné staging - zisťovanie, aké rozsiahle je rakovina pľúc - je dôležité pri navrhovaní liečebného režimu. Nemalobunkový karcinóm pľúc je rozdelený do piatich etáp: stupeň 0 až stupeň IV. Rakovina malých buniek pľúc je rozdelená len na dve etapy: obmedzené a rozsiahle.

Príčiny rakoviny pľúc

Samozrejme, fajčenie je dôležitou príčinou rakoviny pľúc, ale berúc na vedomie vyššie uvedené štatistiky, existujú aj ďalšie dôležité príčiny rakoviny pľúc .

Expozícia radónu v domácnosti je druhou hlavnou príčinou rakoviny pľúc a najbežnejšou príčinou u nefajčiarov. Akýkoľvek domov v Spojených štátoch (alebo kdekoľvek na svete) je potenciálne ohrozený a jediný spôsob, ako vedieť, je robiť radonové testovanie. Radón je bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý je výsledkom normálneho úpadku uránu v pôde pod našimi domami. Odhaduje sa, že 27 000 úmrtí na rakovinu pľúc indukovaných radónom sa vyskytuje ročne len v USA a 15 percent rakoviny na celom svete súvisí s expozíciou radónu.

Ďalších 7 000 úmrtí na rakovinu pľúc sa vyskytuje každý rok v dôsledku pasívneho dymu. Ďalšie príčiny a možné príčiny zahŕňajú expozíciu pri práci, znečistenie ovzdušia, drevený dym a varenie so slabým vetraním. Nedávno sa zistilo, že ľudský papilomavírus (HPV) - vírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice - je spojený s niektorými rakovinami pľúc, hoci to nie je úplne isté, či to môže byť faktorom príčiny.

Ako začne rakovina pľúc?

Rakovina pľúc obvykle začína niekoľko rokov predtým, ako spôsobuje príznaky a je diagnostikovaná. Bunky v pľúcach sa môžu stať rakovinovými bunkami po prechode sériou mutácií, ktoré ich transformujú do rakovinových buniek. Génové mutácie - alebo zmeny v DNA buniek - môžu byť dedičné (ako dedičná predispozícia ) alebo získané (poškodené v dôsledku vystavenia účinkom karcinogénov (látok spôsobujúcich rakovinu) v prostredí. Táto akumulácia mutácií je jedným z Dôvody pre bežný nález s rakovinou pľúc: Mnohí ľudia vyvíjajú rakovinu pľúc, aj keď nikdy nefajčili, a niektorí ľudia fajčia celý svoj život a nikdy nevyvinú rakovinu pľúc.

Rakovina pľúc začína - vzniká nádor - keď sa rada rakovinových buniek stáva nesmrteľným spôsobom; rozdeľovanie a vynásobenie buniek mimo kontroly. Naše normálne bunky sú regulované sériou kontrol a rovnováhy.

Ako rakovina pľúc rastie a šíri

Jedným z rozdielov medzi benígnymi pľúcnymi nádormi a rakovinou pľúc, ako je poznamenané, je to, že bunky rakoviny pľúc majú schopnosť roztrhnúť sa a rozšíriť do iných oblastí tela. Toto rozširovanie je v skutočnosti príčinou väčšiny úmrtí na rakovinu. Jedným z rozdielov medzi rakovinovými bunkami a normálnymi bunkami je to, že rakovinové bunky nemajú "lepivosť". Normálne bunky produkujú látky, ktoré spôsobujú, že zostanú spolu. Bez tejto lepivosti môžu bunky rakoviny pľúc cestovať a rásť v iných regiónoch, rovnako ako napadnúť blízke štruktúry.

Existujú štyri hlavné spôsoby šírenia rakoviny pľúc . Môže "napadnúť" tkanivá lokálne. Na rozdiel od benígnych nádorov, ktoré môžu tlačiť hore proti blízkym tkanivám, rakovina skutočne preniká do okolitých tkanív. Toto je dôvod pre názov "rakovina", ktorý je odvodený od slova krab; rakovina môže posielať krabovité rozšírenie do blízkych tkanív.

Bunky rakoviny pľúc sa môžu tiež rozpadnúť a šíriť buď cez krvný obeh alebo lymfatický systém do vzdialených miest. V posledných rokoch sa tiež zistilo, že rakovina pľúc môže cestovať a šíriť sa cez dýchacie cesty v pľúcach.

Má rakovina pľúc vždy len preč?

Aj keď je to veľmi zriedkavé, rakovina pľúc v niektorých prípadoch jednoducho odíde. Tento jav sa označuje ako spontánna remisia rakoviny. Výskumníci využívajú tento objav, aby zistili, ako náš imunitný systém zvyčajne funguje na odstránenie rakovinových buniek a navrhovanie liečby založené na tomto princípe.

Skríning rakoviny pľúc

Až donedávna sme nemali skríningový test na rakovinu pľúc, ale to sa zmenilo. Je dôležité poznamenať, že hrudníkové röntgenové lúče nie sú adekvátnym skríningovým testom, pretože tieto nedokážu vyzdvihnúť rakovinu pľúc vo fáze dostatočne skoro na zlepšenie prežitia. Rakovina pľúcneho CT sa teraz odporúča pre ľudí, ktorí:

• sú vo veku od 55 do 80 rokov
• fajčené najmenej 30 balení rokov (rok balenia sa vypočíta vynásobením počtu balení cigariet vyfajčených denne v počte vykurovaných rokov)
• pokračovať v fajčení alebo opustení v posledných 15 rokoch

Pre ľudí s inými rizikovými faktormi, ako je rodinná anamnéza rakoviny pľúc, anamnéza CHOCHP alebo iné rizikové faktory rakoviny pľúc, sa môže tiež zvážiť skríning. Odhaduje sa, že ak by sa všetci, ktorí sa kvalifikovali na skríning, podrobili týmto testom, mohla sa znížiť úmrtnosť z rakoviny pľúc o 20 percent.

Kde sa rakovina pľúc šíri?

Najbežnejšie miesta metastáz rakoviny pľúc zahŕňajú mozog, kosti, pečeň a nadobličkové žľazy. Niektoré typy rakoviny pľúc - napríklad malobunkový karcinóm pľúc - sú často diagnostikované po rozšírení rakoviny. Rakovina pľúc je tiež trochu jedinečná v tom, že sa môže rozšíriť na kosti ruky a nohy.

Liečba rakoviny pľúc

Možnosti liečby rakoviny pľúc sa v posledných rokoch výrazne zlepšili. Tie obsahujú:

• Chirurgia - Existuje niekoľko typov operácií rakoviny pľúc, ktoré sa môžu vykonať v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.
• Radiačná terapia - radiačná terapia sa môže poskytnúť ako doplnok k chirurgickému zákroku, na zníženie bolesti alebo obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku rakoviny alebo vo vysokých dávkach v lokalizovanej oblasti v snahe vyliečiť rakovinu (stereotaktická telesná rádioterapia).
• Chemoterapia - chemoterapia zvyčajne používa kombináciu liekov na liečbu rakoviny pľúc.
• Cielené terapie - Každý, kto má rakovinu pľúc, by mal mať molekulárny profil (génové testovanie) na svojich nádoroch. Cielené liečebné lieky sú v súčasnosti k dispozícii pre ľudí, ktorí nesú nádory s niekoľkými genetickými mutáciami vrátane mutácií EGFR, ALK prešmykov a prestavení ROS1. Obráťte sa na svojho onkológa o aktuálny zoznam mutácií.
• Imunoterapia - V roku 2015 boli schválené dve lieky na imunoterapiu na liečbu rakoviny pľúc. V niektorých prípadoch tieto lieky viedli k dlhodobému prežívaniu dokonca aj pre osoby s pokročilými štádiami rakoviny pľúc.

Relatívne nový typ starostlivosti o rakovinu sa nazýva paliačná starostlivosť. Paliatívna starostlivosť je starostlivosť určená na riešenie celého spektra zdravotných potrieb pre ľudí s rakovinou vrátane fyzickej, emocionálnej a duchovnej podpory. Na rozdiel od hospicovej starostlivosti môže byť paliatívna starostlivosť pre každého, aj keď máte rakovinu, ktorá je považovaná za liečiteľnú. Skoré štúdie zistili, že okrem zlepšenia kvality života ľudí môže táto starostlivosť tiež zlepšiť prežitie.

Alternatívne formy liečby, ako je napríklad akupunktúra, môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s príznakmi, ktoré prichádzajú s rakovinou a liečbou rakoviny. Tieto integračné liečby sú teraz k dispozícii v mnohých rakovinových centrách.

Ak ste sa nedávno diagnostikovali s rakovinou pľúc

Ak ste sa nedávno dozvedeli, že máte rakovinu pľúc, ste pravdepodobne veľmi vystrašení a nie trochu ohromený. Učte sa čo najviac o vašej rakovine vám môže pomôcť lepšie ovládať vašu liečbu a pomôcť vám hrať aktívnu úlohu vo vašej starostlivosti. Vyskúšajte svoju rakovinu. Oslovte svojich priateľov a rodinu a nechajte im pomôcť s vecami, ktoré môžete delegovať. Naučte sa, ako sa obhajovať ako pacient s rakovinou .

Môžete sa cítiť izolované, keď čelíte niekomu, koho nikto vo vašej skupine blízkych nerozumie. Účasť na skupinách a komunitách na podporu rakoviny vám umožní spojiť sa s ostatnými, ktorí chodia podobnou cestou. Tieto skupiny sú tiež dobrým spôsobom, ako zostať aktuálne o najnovšom výskume rakoviny pľúc.

Chvíľu si nechajte rozmaznávať a odpusťte, ak sa cítite nejako. Nikto skutočne nevie, ako sa budú cítiť, kým nebudú diagnostikovaní. Emócie, ktoré zažívate, sa môžu rozprestierať v spektre od smútku až po hnev, až po intenzívnu úzkosť - niekedy len za niekoľko minút. Pozrite sa na tieto prvé kroky, keď ste novo diagnostikovaný .

Ak váš milovaný má rakovinu pľúc

Ak je váš milovaný skôr než sami, kto bol diagnostikovaný s rakovinou pľúc, môže to byť niekedy ešte ťažšie zvládnuť. Okrem diagnózy sa môžete cítiť úplne bezmocní, čo robiť. Súčasne, keď bojujete so strachom a smútokom, emócie, ktoré miluje človek, môžu byť mätúce a dokonca prenikavé. Pozrite sa na tieto myšlienky o tom, " keď váš milovaný má rakovinu pľúc ", v ktorom ľudia, ktorí žili s touto chorobou zdieľajú to, čo si želajú ich blízke osoby.

Slovo z

Oblička rakoviny pľúc sa mení. Po mnoho rokov sa ľudia žijúci s rakovinou pľúc museli vysporiadať nielen s stigmou rakoviny pľúc, ktorá je "fajčiarska choroba", ale s mýtom, že je rovnomerne smrteľná. Táto stigma sa mení, pretože verejnosť si viac uvedomuje, že ktokoľvek s pľúcami môže dostať rakovinu pľúc. Stigma prežitia sa tiež mení, keďže sa verejnosť učí o novších a lepších liečebných postupoch, ktoré boli nedávno schválené. Okrem mnohých nových liečebných postupov schválených v posledných niekoľkých rokoch existuje viac ako 100 liekov, ktoré sa skúmajú v klinických štúdiách zameraných na rakovinu pľúc.

Stále máme spôsob, ako ísť, ale mnoho ľudí prežíva - a prežíva - zatiaľ čo žije s touto chorobou. Je veľa nádeje.

_zdroj:

_{Americká rakovinová spoločnosť. Fakty o rakovine a čísla 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Americká asociácia pľúc. Práva na rakovinu pľúc. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. a kol. Princípy a prax rakoviny pľúc . 4. vyd. Williams a Wilkins: 2010.}