Prehľad rakoviny pľúc spôsobuje
Hoci väčšina ľudí spája rakovinu pľúc s fajčením, existuje veľa príčin. Existujú ľudia, ktorí fajčili celý svoj život a nevyvinuli rakovinu pľúc. Podobne existuje veľa celoživotných nefajčiarov, ktorí túto chorobu vyvíjajú. V skutočnosti je rakovina pľúc u nefajčiarov šiestou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch.
Nie sme si istý presnými príčinami rakoviny pľúc, ale identifikovali sme niekoľko rizikových faktorov.
Niektoré z nich môžu byť veľmi dobre oboznámení, ale iné sú menej známe. Rakovina pľúc je multifaktoriálnym ochorením, čo znamená, že často existuje niekoľko faktorov, ktoré spolupracujú na zvýšení alebo znížení rizika. Vieme, že niektoré expozície sú viac ako aditívne pri poskytovaní rizika. Napríklad expozícia azbestu a fajčenie zvyšuje riziko rakoviny pľúc oveľa viac, než keby sa obe riziká jednoducho spájali.
Súčasne existujú určité postupy - ako je cvičenie a konzumácia zdravého stravovania -, čo môže znížiť vaše riziko.
Ako spôsobujú expozície životného prostredia rakovinu pľúc?
Pochopenie toho, ako môže expozícia v našom prostredí alebo životnom štýle zvýšiť riziko rakoviny pľúc, môže pomôcť pri hodnotení možných príčin. Niektoré expozície môžu zvýšiť riziko tým, že priamo poškodia DNA v bunkách. Tieto látky spôsobujúce rakovinu sú označované ako karcinogény . Iné expozície môžu spôsobiť chronický zápal. Zvýšené rozdelenie buniek na náhradu a opravu poškodenia tkaniva, ku ktorému dochádza, zvyšuje riziko vzniku chýb - mutácií DNA.
Práve táto akumulácia DNA mutácií v bunkách rakoviny pľúc má za následok, že normálna bunka sa stáva rakovinovou bunkou .
Vzhľadom na príčiny rakoviny
Môže to byť strašidelné hovoriť o príčinách rakoviny a niekedy sarkastickú poznámku: "Nie je všetko spôsobiť rakovinu?" bola dobre zarobená. V skutočnosti však nie je ľahké spôsobiť, že normálna bunka sa stane rakovinovou bunkou. Väčšinu času sa táto zmena nevyskytuje skôr, než séria mutácií (buď zdedených alebo z prostredia) poškodí DNA bunky dostatočne, že už nereaguje na bežné príkazy, ktoré jej povedú, aby prestala rozdeľovať.
Máme aj gény v našom tele, ktoré kódujú proteíny určené na opravu poškodených buniek alebo ich odstránia skôr, než budú mať možnosť stať sa rakovinovými bunkami. Mutácie v týchto génoch, známe ako nádorové supresorové gény, ležia za niektorými genetickými predispozíciami na rakovinu.
Príčiny a možné príčiny rakoviny pľúc
Existujú niektoré príčiny rakoviny pľúc, o ktorých sme si celkom istí, a iné, kde je porota stále vonku.
Pozrime sa na niektoré známe príčiny, pravdepodobné príčiny a možné príčiny rakoviny pľúc, ako aj na to, ako sa študujú látky s cieľom posúdiť ich úlohu pri vzniku rakoviny pľúc.
fajčenie
Fajčenie je najčastejším príčinou rakoviny pľúc , ktorá je zodpovedná za približne 80 percent rakoviny pľúc v Spojených štátoch. Riziko, že niekto, kto fajčí, vyvíja rakovinu pľúc je 13 až 23 krát väčší ako nefajčiar. A na rozdiel od rizika srdcových ochorení, ktoré dramaticky klesá, keď niekto kopne zvyk, riziko rakoviny pľúc môže pretrvávať roky alebo desiatky rokov potom, čo niekto prestane. V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí dnes vyvíjajú rakovinu pľúc, nie sú fajčiari, ale bývalí fajčiari.
Zdá sa, že fajčenie má väčšiu úlohu pri rakovine pľúc u mužov ako u žien. V Spojených štátoch je 20% žien, ktoré rozvinú rakovinu pľúc, celoživotné nefajčiarske; celosvetovo iba 50 percent žien, ktoré vyvinuli chorobu, fajčilo.
Okrem fajčenia cigariet je fajčenie cigariet rizikovým faktorom rakoviny pľúc.
Diskutuje sa o fajčení marihuany, ktorá zvyšuje riziko rakoviny pľúc , pričom niektoré štúdie naznačujú opak, ale existujú dobré dôkazy o tom, že nedávno popularizované fajčenie z vodnej fajky zvyšuje riziko.
Existuje niekoľko druhov rakoviny súvisiace s fajčením, okrem rakoviny pľúc, a pre tých, ktorí už majú rakovinu, prestať s fajčením zlepšovať prežitie .
Expozícia radónu
Expozícia radónu v domácnosti je druhou hlavnou príčinou rakoviny pľúc a najčastejšou príčinou rakoviny pľúc u nefajčiarov. Radón je bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý sa uvoľňuje z normálneho úpadku uránu v pôde pod našimi domami. Tento plyn sa môže dostať do domovov prostredníctvom prasklín v základoch a stenách, okolo čerpadiel, potrubí a kanalizácie, a hromadí sa vo vzduchu, ktorý cirkuluje v našich domovoch.
Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že až 15 percent rakoviny pľúc na svete je spôsobené vystavením pôsobeniu radónu. Radon-indukovaná rakovina pľúc sa považuje za zodpovednú za približne 27 000 úmrtí ročne v Spojených štátoch.
-
Prečo prestať s fajčením úplne odstrániť úmrtie na rakovinu pľúc
-
Aké percento fajčiarov dostane rakovinu pľúc?
Ak chcete pochopiť význam tohto čísla, porovnajte tieto úmrtia s približne 40 000 úmrtiami na rakovinu prsníka každý rok.
Jediný spôsob, ako zistiť, či váš dom má zvýšenú hladinu radónu, je robiť radónové testy . Lacné radónové súpravy sú k dispozícii vo väčšine predajní hardvéru alebo online. Ak sú hladiny zvýšené, zmierňovanie radónu vykonané certifikovaným odborníkom môže takmer vždy vyriešiť problém a odstrániť toto riziko.
Hoci pravdepodobne oveľa menej dôležité ako domovy postavené na žuly, expozícia radónu z žulových dosiek môže byť tiež rizikovým faktorom rakoviny pľúc.
Secondhand Smoke
Druhý dym je príčinou rakoviny pľúc a je zodpovedný za zhruba 7 000 úmrtí na rakovinu pľúc ročne v Spojených štátoch. Žiť s niekým, kto fajčí, zvyšuje riziko rakoviny pľúc o 20 až 30 percent. A rovnako ako pri prvotnom dyme, zvyšujúci sa dym zvyšuje riziko srdcových ochorení a iných druhov rakoviny.
Pracovné expozície
Expozícia chemikálií a látok na pracovisku je významnou príčinou rakoviny pľúc. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch má 13 až 29 percent rakoviny pľúc u mužov pracovné expozície ako faktor, ktorý prispieva (tento počet sa mení na približne 5 percent u žien).
Niektoré priemyselné chemikálie spojené s rakovinou pľúc zahŕňajú:
- azbest
- arzén
- Zlúčeniny chrómu
- Zlúčeniny niklu
- PAH (polycyklické aromatické uhľovodíky)
- Vinylchlorid
- Drevený prach
Niektoré povolania súvisiace so zvýšeným rizikom pľúc zahŕňajú:
- Hnacie vozidlo
- pieskovanie
- Kovoobrábanie
- tlač
- Výroba keramiky
- Ťažba uránu
- Výroba skla
Nezabudnite skontrolovať bezpečnostné listy materiálových údajov, ktoré musia zamestnávatelia poskytnúť o akýchkoľvek chemických látkach, ktorým by ste mohli byť vystavení pri práci.
Znečistenie vzduchu
Napriek tomu, že znečistenie ovzdušia je už dlho známe ako zdravotné riziko, objavila sa len nedávna jeho úloha pri vzniku rakoviny pľúc. Toto riziko sa na celom svete veľmi líši, ale je pravdepodobne príčinou rakoviny pľúc u 5% mužov a 3% žien v Spojených štátoch.
Drevo dym a varenie dymu
Hoci problémom v rozvojových krajinách je viac problémov, dym z kachlí na drevo a vnútorné varenie so slabou ventiláciou sú dôležitými príčinami rakoviny pľúc na celom svete.
Dedičnosť / Gény
Majúc prvotriedneho príbuzného (matka, otec, súrodenec alebo dieťa) s rakovinou pľúc zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny pľúc, zatiaľ čo druhý stupeň relatívnej s rakovinou pľúc (teta, strýko, synovec alebo neter) zvyšuje riziko okolo 30%.
Pri lepšom porozumení v oblasti genetiky sú niektoré faktory zodpovedné za toto riziko identifikované. Príkladom toho je nádorový supresorový gén známy ako BRCA2. Tento gén bol známy ako jeden z "génov rakoviny prsníka" od Angeliny Jolieovej, ale to, o čom je menej známe, je, že zdedené mutácie BRCA2 môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc , najmä u žien, ktoré fajčia.
Celkovo je 1,7% prípadov rakoviny pľúc považovaných za "dedičné". Genetické faktory sú pravdepodobnejšie v hre, keď sa rakovina pľúc vyvíja u nefajčiarov, žien a ľudí mladších ako 60 rokov.
Pľúcne choroby
Ľudia s niektorými pľúcnymi ochoreniami majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc. Ľudia s chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami (COPD), ako je emfyzém, majú zvýšené riziko rakoviny pľúc. CHOCHP je "nezávislým rizikovým faktorom" pre rakovinu pľúc, čo znamená, že toto ochorenie zvyšuje riziko rakoviny pľúc a toto riziko je nezávislé od fajčenia. Zdá sa, že tuberkulóza zvyšuje riziko rakoviny pľúc a môže tiež viesť k oneskoreniu diagnostiky. Po pľúcnej fibróze, ako je idiopatická pľúcna fibróza , sa výrazne zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Existuje tiež niekoľko dôkazov, že astma môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc , najmä u nefajčiarov
Ostatné zdravotné podmienky
Náš imunitný systém hrá dôležitú úlohu v boji proti rakovine. Zdravotné stavy, ktoré poškodzujú imunitný systém, ako napríklad HIV / AIDS, zrejme zvyšujú riziko rakoviny pľúc, rovnako ako autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída. Navyše imunitná supresia transplantácie orgánov zvyšuje riziko.
Ľudia s niekoľkými ďalšími typmi rakoviny sú náchylnejší aj na rakovinu pľúc. Niektoré z nich môžu súvisieť s liečbou rakoviny (chemoterapia a rádioterapia môže spôsobiť sekundárne druhy rakoviny ) alebo genetickými zmenami, ktoré predurčujú ľudí k rakovine vo všeobecnosti.
infekcie
Myslíme si často, že infekcie nie sú príčinou rakoviny, ale desatina rakoviny v Spojených štátoch a 25 percent celosvetovo súvisí s infekčnými ochoreniami. Nedávne štúdie našli spojitosť medzi infekciou ľudského papilomavírusu (HPV) a rakovinou pľúc , hoci ešte nie je známe, či to jednoducho znamená, že existuje len korelácia, alebo ak HPV je skutočnou príčinou.
Expozícia žiarenia
Oba žiarenie v prostredí a lekárske ožarovanie boli spojené s rakovinou pľúc. Lekárske žiarenie používané ako liečba rakoviny - napríklad na liečbu Hodgkinovej choroby alebo po mastektómii na rakovinu prsníka - môže zvýšiť riziko, a to najmä pre tých, ktorí dostávajú túto liečbu v mladom veku.
Diétne a diétne doplnky
Strava s vysokým obsahom spracovaných (vyliečených) a červených mäsa môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc, zatiaľ čo diéta bohatá na ovocie a zeleninu je spojená s nižším rizikom. Príjem alkoholu môže byť tiež spojený so zvýšeným rizikom. Veľmi často počujeme o používaní doplnkov stravy, ale ich použitie na zníženie rizika rakoviny musí byť opatrné. Keď sa dozviete, že strava s vysokým obsahom beta-karoténu (fytochemický rastlinný materiál) bola spojená s nižším rizikom rakoviny pľúc, výskumníci skúmali účinky doplnku betakaroténu na veľké množstvo ľudí. Na rozdiel od dietetického betakaroténu bol doplnkový beta-karotén namiesto toho spojený so zvýšeným rizikom ochorenia.
Genderové rozdiely a estrogén
Vieme, že niektoré bunky rakoviny pľúc majú estrogénové receptory a riziko rakoviny pľúc sa môže meniť s históriou reprodukcie a hormonálnou substitučnou liečbou. Rovnako vieme, že rakovina pľúc u žien sa mení v porovnaní s rakovinou pľúc u mužov. To znamená, že sa len začínajú naučiť, aký účinok estrogénu má na riziko rakoviny pľúc .
Štúdium rakoviny pľúc spôsobuje
Veľká časť problému pri rozpoznávaní možných príčin rakoviny pľúc spočíva v ťažkostiach s hodnotením environmentálnych expozícií.
Jedným z problémov je obdobie latencie rakoviny . Väčšina expozícií, ako napríklad cigarety, nehrozí bez rakoviny. Doba latencie rakoviny je definovaná ako časové obdobie medzi vystavením látke spôsobujúcej rakovinu (karcinogén) a času, v ktorom je diagnostikovaná rakovina. Ak bolo fajčenie cigariet práve vynájdené pred 10 rokmi, pravdepodobne by sme nerozpoznali, že to môže byť príčinou rakoviny pľúc.
Ďalší problém pri hodnotení príčin spočíva v návrhu štúdie. Ak chcete najpresnejšie určiť, či látka spôsobuje rakovinu, musíme navrhnúť štúdiu, ktorá bude sledovať látku v priebehu času a bude kontrolovať ďalšie faktory, ktoré môžu byť v hre. Tieto sa nazývajú prospektívne štúdie. Väčšina toho, čo vieme o rakovine, však pochádza z retrospektívnych štúdií. Tieto štúdie sa zameriavajú na ľudí, ktorí majú rakovinu a dostali sa späť včas, aby sa pokúsili porozumieť príčinám. Existuje mnoho prospektívnych štúdií, ale informácie z mnohých z nich nemusia byť k dispozícii po celé desaťročia.
Ako rozšírená expozícia môže hrať úlohu aj v tom, či sa učíme, či je to rizikový faktor rakoviny pľúc. Expozícia, ako je fajčenie, ktorá je bežná na celom svete, je ľahšie zistiť, že expozícia, ktorá sa vyskytuje v oveľa menšom percentuálnom podiele populácie.
Posledným problémom, ktorý stojí za zmienku, je korelácia a príčinná súvislosť . Len preto, že sú dve veci navzájom prepojené, neznamená to, že to spôsobí druhú. Príkladom, ktorý sa často používa, je, že v lete je to viac, ako v tom čase, kedy viac ľudí jesť zmrzlinu. To neznamená, že konzumácia zmrzliny spôsobuje utopenie. Súvislosť medzi HPV a rakovinou pľúc uvedenou vyššie je taká, v ktorej ešte nevieme, či existuje príčinná súvislosť, aj keď niekedy existuje korelácia.
Znižovanie rizika rakoviny pľúc
Čo sa rýchlo zistí, keď sa dozvedáme o rakovine pľúc, je to, že ešte nerozumieme všetkým rizikovým faktorom. Je to ešte jasnejšie, keďže poznáme, že rakovina pľúc rastie v jednej skupine ľudí: mladé, nikdy nefajčiarske ženy.
Pokiaľ nebudeme vedieť viac, niekoľko základných postupov môže znížiť vystavenie potenciálnym karcinogénom:
- Čítajte štítky o používaných produktoch, či už doma alebo v práci.
- Používajte rukavice, keď zvládnete čokoľvek, čo by ste nedali do úst; celá myšlienka spočívajúca v predpisovaní niektorých liekov v "patch forme" je, že naša pleť môže ľahko absorbovať mnohé chemikálie.
- Pri používaní chemikálií, ako sú farby a čistiace prostriedky, používajte masku, ktorú potrebujete, a používajte dobré vetranie.
Viac od:
- Skríning rakoviny pľúc
- 10 tipov na prevenciu rakoviny pľúc
- Superfoods pre zníženie rizika rakoviny pľúc
zdroj:
Kocurek, E. a A. Hemnes. Zdravie a vývoj pľúc a choroby žien. Pôrodníctvo a gynekologické kliniky Severnej Ameriky . 2016, 43 (2): 307-23.
Mao, Y., Yang, D., He, J. a M. Krasna. Etiológia rakoviny pľúc. Chirurgické kliniky Severnej Ameriky . 2016, 25 (3): 439-45.
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. a kol. Princípy a prax rakoviny pľúc . 4. vydanie. Williams a Wilkins: 2010.
Yoon, J., Lee, J., Joo, S. a D. Kang. Expozícia radónovej krytiny a rakovina pľúc: prehľad ekologických štúdií. Annals of Occupational and Environmental Medicine . 2016. 28:15.