Viac ako dve miliardy ľudí, tretina svetovej populácie , sú infikované tuberkulózou (TBC). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bolo v roku 2016 iba 10,4 milióna nových prípadov a 1,7 milióna úmrtí na chorobu. Spojené štáty predstavovali 9,272 týchto nových diagnóz.
Zatiaľ čo infekcia baktériami je definitívnou príčinou TBC, existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že ste náchylní k tejto chorobe.
Vedieť, aké sú tieto faktory, vám môže pomôcť prijať opatrenia a znížiť riziko infekcie.
baktérie
Tuberkulóza je spôsobená baktériami v skupine komplexov Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , ako to naznačuje názov, je najčastejšie v Afrike, zatiaľ čo M. tuberculosis je zodpovedný za tuberkulózu vo väčšine ostatných častí sveta. Tieto dve baktérie spôsobujú veľkú časť ochorenia TBC u ľudí. M. bovis je jedinečný v tom, že infikuje najmä dobytok. Pitie nepasterizovaných mliečnych výrobkov alebo iných expozícií infikovaným zvieratám predstavuje malé percento prípadov tuberkulózy u ľudí.
Mykobaktérie infikujú a žijú vo vnútri buniek v našom imunitnom systéme nazývanom makrofágy. Makrofágy zvyčajne zabíjajú mikróby a patogény, avšak M. tuberculosis má hustú voskovitú kapsulu, ktorá ju chráni pred toxickými enzýmami, ktoré makrofágy používajú na jej napadnutie. TB je potom schopná reprodukovať vnútri makrofágu.
Ako sa TB baktérie šíria
Ak chcete pochopiť, ako tieto baktérie spôsobujú infekciu, musíte pochopiť rozdiel medzi latentnou a aktívnou infekciou TBC .
Niekto s latentnou infekciou má TBC baktérie v tele, ale nemá aktívnu chorobu. Bez príznakov, ako je horúčka, triaška, kašeľ a strata hmotnosti , nie sú infekčné.
Namiesto toho baktérie ležia vo svojom tele spiace. Až 5 až 10 percent ľudí s latentnou TBC bude pokračovať v rozvoji aktívnej tuberkulózy počas svojho života. To sa najčastejšie vyskytuje počas prvých dvoch rokov infekcie.
Ľudia s aktívnou tuberkulózou majú na druhej strane príznaky, ktoré sú opísané vyššie. Sú veľmi infekčné a môžu šíriť chorobu. Keď kašľajú, kýchajú, pľuvajú alebo hovoria, tuberkulóza sa uvoľňuje do vodných kvapôčok. Každý, kto inhaluje tieto kvapôčky, môže vyvolať infekciu TBC v pľúcach.
V Spojených štátoch je prenos na TBC bežnejší na jar s najnižšími hodnotami na jeseň.
Lekárske faktory
Existujú zdravotné stavy, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tuberkulózy.
imunosupresia
Oslabený imunitný systém sťažuje vaše telo v boji proti infekcii a je pravdepodobnejšie, že latentná TBC sa stane aktívnou. Tiež spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť infekcie TBC. Môžete byť imunosuprimovaný na základe niektorého z nasledujúcich skutočností:
- Vek: imunitný systém veľmi mladého a veľmi starého býva slabý.
- Chemoterapia: Tieto lieky bojujú proti rakovine, ale tiež oslabujú imunitný systém.
- Kortikosteroidy: Každý, kto užíva perorálne steroidy dlhodobo, čo je ekvivalent 15 mg prednisolónu mesiac alebo dlhšie, má oslabený imunitný systém.
- HIV / AIDS: Riziko vývoja TBC sa odhaduje na najmenej 16-krát vyššiu hodnotu u ľudí, ktorí majú aj HIV. Keďže choroba HIV sa zhoršuje alebo postupuje k AIDS, riziko vzniku TBC sa ďalej zvyšuje.
- Transplantácie orgánov: Aby sa človeku zabránilo odmietnuť transplantovaný orgán (srdce, obličky alebo pečeň), ľudia zvyčajne užívajú celoživotné imunosupresívne lieky.
- Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF): Tieto biologické lieky sa často používajú na liečbu zdravotných stavov, ako je Crohnova choroba, psoriatická artritída a reumatoidná artritída.
Chronické zdravotné podmienky
Nasledujúce podmienky môžu zvýšiť riziko infekcie TBC:
- Celiakia
- Chronická hepatitída
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- cirhóza
- cukrovka
- Operácia bypassu žalúdka
- Rakovina hlavy a krku
- Ochorenie obličiek
- silikóza
Ako tieto podmienky zvyšujú vaše riziko TBC nie je presne známe, ale môže to byť spôsobené ich účinkami na imunitný systém a ako dobre vaše telo pohlcuje živiny. Ak máte niektorú z týchto stavov, urobte kroky na zníženie možných expozícií TBC.
Faktory životného štýlu
Existujú iné ako zdravotnícke rizikové faktory TBC, ktoré môžu byť vo vašej kontrole viac. Bohužiaľ, chudoba, bezdomovstvo a znížený prístup k zdravotnej starostlivosti môžu spôsobiť zvládnutie niektorých z týchto faktorov.
Diéta a výživa
Slabá výživa zohráva úlohu v transmisii TBC. Závažná podvýživa nielen oslabuje imunitný systém, ale vedie k úbytku hmotnosti. Ľudia s nižšou telesnou hmotnosťou (index telesnej hmotnosti <18,5) majú dvojnásobnú pravdepodobnosť infekcie ako ľudia s vyšším BMI.
Pokiaľ ide o konkrétne živiny, pozrite sa na železo a vitamín D. Vysoké hladiny železa v krvi môžu podporiť rast mykobaktérií, čo spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na TBC. Vitamín D má opačný účinok, ktorý obmedzuje rast mykobaktérií. Týmto spôsobom je nedostatok vitamínu D rizikovým faktorom tuberkulózy.
Kedykoľvek je to možné, je dôležité konzumovať diétu bohatú na živiny a udržiavať zdravú váhu. Sociálno-ekonomické situácie to nie vždy umožňujú.
umiestnenia
Ľudia narodení v oblastiach endemických s TB sú jednoznačne vystavení zvýšenému riziku vystavenia baktériám. Nasledujúce krajiny, od väčšiny po najmenej časté, predstavujú 64 percent všetkých prípadov tuberkulózy:
- India
- Indonézia
- Čína
- Filipíny
- Pakistan
- Nigéria
- južná Afrika
Pravdepodobne nebudete mať možnosť ovládať miesto narodenia, ale môžete ovládať, kam idete. Pri cestovaní do týchto miest prinajmenšom vykonajte bezpečnostné opatrenia.
Životné podmienky
TBC sa môže rýchlo šíriť, keď sú ľudia v tesnej blízkosti. Preplnené podmienky v rámci komunity alebo dokonca v rámci zvýšenia domácností, ktoré značne riskujú. To platí najmä v prípade nedostatočnej ventilácie v budove.
Najmä prístrešky bez domova môžu byť preplnené a nie vždy správne udržiavané. Ak máte dosť šťastia, že si chcete prenajať byt alebo kúpiť dom, zvážte bezpečnosť vášho bývania.
Zneužívanie látok
Zneužívanie látok prevažuje medzi ľuďmi infikovanými TBC. Fajčenie cigariet zvyšuje vaše riziko až dvojnásobne. Nelegálne užívanie drog, či už injekčné alebo neinjekčné, a pitie 40 gramov (jedna pinta vína, tri pivá 12 jednotiek alebo 4 unce destilovanej vody ako vodka alebo whisky) alebo viac alkoholu denne tiež zvyšujú pravdepodobnosť TB prenosu.
Vo vašom najlepšom záujme je vyhnúť sa fajčeniu a nedovoleným drogám. Ak pijete alkohol, urobte to len s mierou.
> Zdroje:
> Správa o globálnej tuberkulóze 2017. Svetová zdravotnícka organizácia. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Aktualizované 1. decembra 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiológia tuberkulózy. V: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulóza a zneužívanie návykových látok v Spojených štátoch, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009, 26, 169 (2): 189-97. dva: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkulóza (tuberkulóza): Rozdiel medzi nákazlivou TB infekciou a TB chorobou. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Aktualizované 21. novembra 2014.
> Tuberkulóza a infekcia HIV. Svetová zdravotnícka organizácia.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Aktualizované február 2018.