Chemoterapia pre rakovinu

Chemoterapia pre rakovinu

Chemoterapia sa bežne používa ako liečba rakoviny, ale samotné slovo "chemo" môže priniesť pocit strachu. Čo je to chemoterapia, kedy a ako sa používa, a aké sú potenciálne vedľajšie účinky? Aké otázky by ste mali požiadať svojho lekára? Hoci chemoterapia môže byť stále náročná, manažment mnohých obávaných vedľajších účinkov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšil.

Hovorilo sa, že vedomosť je moc.

Dúfame, že táto diskusia vás ponechá pocit posilnenia, keď čelíte tejto časti rakoviny.

Čo je chemoterapia?

Chemoterapia je druh liečby rakoviny, ktorý používa lieky na liečbu rakoviny. Môže sa tiež označovať ako cytotoxická chemoterapia, pričom výraz "cytotoxický" odkazuje na skutočnosť, že tieto lieky sú toxické (spôsobujú smrť) rakovinovým bunkám. Nie všetky lieky proti rakovine sa označujú ako chemoterapia.

• Spôsoby na zníženie rizika infekcie počas chemoterapie

• Existuje nejaké čo môžem urobiť o kyslom reflux počas chemoterapie?

Napríklad cielené lieky, imunoterapia a hormonálna liečba sú rôzne prístupy k liečbe, ktoré sa môžu podávať ako liečivo.

Bunka sa stáva rakovinovým, ak nahromadenie mutácií (poškodenie DNA) spôsobí jej reprodukciu a rozdelenie mimo kontroly. Chemoterapeutické lieky pôsobia na interferenciu s normálnou reprodukciou a bunkovým rozdelením rýchlo rastúcich buniek. Z tohto dôvodu rakoviny, ktoré rastú rýchlo (agresívne), často dobre reagujú na chemoterapiu. Na rozdiel od toho, pomaly rastúce nádory, ako napríklad niektoré typy lymfómov, nereagujú ani na tieto liečby.

Niektoré normálne bunky v našom tele sa rýchlo rozdeľujú, ako napríklad v vlasových folikuloch, kostnej dreni a zažívacom trakte.

To sa týka známych vedľajších účinkov vypadávania vlasov, potlačenia kostnej drene a nauzey.

Prečo chemoterapia?

Ak chcete lepšie pochopiť účel chemoterapie a prečo sa používa na liečbu rakoviny, je dôležité zvážiť liečbu rakoviny dvomi rôznymi spôsobmi: lokálne liečby a systémové (celkové telo) liečby. Miestne liečby, ako napríklad chirurgia a rádioterapia, liečia rakovinu, kde začína. Chemoterapia - spolu s cielenou terapiou a imunoterapiou - sú namiesto toho považované za systémové liečby. Tieto liečby sa týkajú rakovinových buniek, ktoré sa nachádzajú kdekoľvek v tele, nielen pôvodného miesta rakoviny.

Ak sa rakovina rozšíri za pôvodné miesto ( metastázovaná ) alebo ak existuje šanca , že sa rozšírila, systémové liečby, ako je napríklad chemoterapia, sú potrebné. To možno lepšie vysvetliť príkladom. Chirurgia pre rakovinu prsníka môže odstrániť nádor v prsníku. Ak sa však akékoľvek bunky vôbec rozšírili po prsiach do lymfatických uzlín alebo iných orgánov - aj keď sa len málo buniek rozšírilo, ale ešte sa nedá detegovať pomocou skenov - operácia nie je schopná odstrániť tieto bunky a chemoterapia je často potrebná.

Rakoviny na báze krvi, ako je leukémia, sú prítomné v bunkách, ktoré cirkulujú v tele, a preto sa obvykle používajú systémové liečby samotné.

Kedy je chemoterapia daná?

Chemoterapia môže byť poskytnutá z rôznych dôvodov a s niekoľkými rôznymi cieľmi. Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom a pochopili presný účel chemoterapie ako súčasť vášho liečebného režimu. V skutočnosti nedávne štúdie zistili, že pacienti a lekári sa často líšia v chápaní týchto cieľov. Účelom chemoterapie môže byť:

• Liečebná liečba: s krvnou formou rakoviny, ako je leukémia, chemoterapia sa často podáva s úmyslom liečiť rakovinu. Pri liečebnej liečbe sa vaša liečba môže rozdeliť na indukčnú chemoterapiu, čo je počiatočný krok liečby, po ktorom nasleduje konsolidačná chemoterapia, ktorá nasleduje.
  
• Adjuvantná chemoterapia: Chemoterapia môže byť podaná ako adjuvantná liečba - to je spolu s inou liečbou rakoviny. Bežným príkladom je to, keď sa chemoterapia používa pre ľudí s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu rakoviny prsníka, ktorá sa môže alebo nemusí rozšíriť do lymfatických uzlín, ale nerozšírila sa na iné orgány v tele. V tomto príklade sa chemoterapia používa ako metóda eradikácie akýchkoľvek nádorových buniek, ktoré prešli cez prsník, ale zatiaľ sa nedá zistiť na dostupných zobrazovacích štúdiách. Mikrometastázy sú výraz, ktorý môžete počuť, ktorý opisuje metastázy, ktoré by mohli byť prítomné, ale zatiaľ sa nedajú rozpoznať pri skenovaní.
  

• Neoadjuvantná chemoterapia: Chemoterapia sa môže podať pred chirurgickým zákrokom, aby sa dosiahol dostatočný objem nádoru, aby bolo možné chirurgický zákrok. Napríklad neoadjuvantná chemoterapia môže byť podaná niekomu, kto má neoperovateľnú rakovinu pľúc, aby sa znížila veľkosť rakoviny tak, že je možná operácia.
  
• Predĺženie života: chemoterapia sa často používa so solídnymi nádormi, aby sa zvýšila dĺžka života, ale bez schopnosti liečiť rakovinu. Pri opakovanej rakovine alebo rakovine, ktorá sa metastázuje, liečba nie je zvyčajne možná, ale chemoterapia môže zvýšiť celkové prežitie alebo čas do progresie nádoru ( prežitie bez progresie ).
  
• Chemoterapia pri udržiavacej liečbe : Po počiatočnej liečbe chemoterapiou môže byť niekedy podaná udržiavacia chemoterapia, ktorá pomôže udržať remisiu rakoviny alebo zabrániť rakovine, ktorá je prítomná v dôsledku rastu. Pri udržiavacej terapii sú dávky liekov často nižšie ako dávky, ktoré boli podávané počas počiatočnej chemoterapie.
  
• Paliatívna terapia: Chemoterapia môže byť tiež podaná ako paliatívna liečba ( paliatívna chemoterapia ). Pri tomto nastavení sa chemoterapia používa na zníženie symptómov spôsobených rakovinou, ale nie s úmyslom vyliečiť rakovinu. Toto sa niekedy označuje aj ako "záchranná chemoterapia".

• Tipy pre zaobchádzanie s kovovou chuťou počas chemoterapie

• Chudem počas chemoterapie?

Ako je chemoterapia daná?

Chemoterapia môže byť podaná niekoľkými rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétneho lieku. Metódy zahŕňajú:

• Intravenózna injekcia (IV): Veľa chemoterapeutických liekov sa podáva intravenózne. Väčšina týchto liekov nie je schopná podávať perorálne, pretože by sa rozpadli tráviacimi enzýmami alebo by boli príliš toxické pre výstelku tráviaceho traktu. IV liečivá sa môžu podávať buď prostredníctvom periférnej IV alebo centrálnej línie (pozri nižšie uvedené možnosti).
  
• Intramuskulárna injekcia (IM): IM injekcie dodávajú liek do svalu, ako tetanový výstrel.
  
• Subkutánna injekcia (SubQ): SubQ injekcie sa podávajú s malou ihlou tesne pod kožou, podobne ako test TB.
  
• Intrathekálna injekcia: Intrathekálna chemoterapia je prístup, pri ktorom sa chemoterapeutické lieky dodávajú priamo do mozgovomiechovej tekutiny (CSF), ktorá sa tiahne do mozgu a miechy. Mnoho rakovinových liekov neprekračuje hematoencefalickú bariéru - membránu okolo mozgu, ktorá obmedzuje prístup k toxínom. Aby sa liečili rakovinové bunky prítomné v mozgu, je ihla vložená priamo do tohto priestoru v takom postupe, ktorý je podobný páteročnému kohútiku. Niekedy - podobne ako centrálna línia v IV terapii - zásobník je umiestnený pod pokožku hlavy ( rezervoár Ommaya ), aby sa umožnili opakované intratekálne injekcie. Intrathekálna chemoterapia sa môže použiť buď na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila na CSF, alebo na prevenciu rakoviny z rozšírenia na CSF.
  
• Intraperitoneálna injekcia: Pri intraperitoneálnej chemoterapii sa chemoterapeutické lieky injikujú priamo do peritoneálnej dutiny, do dutiny, ktorá obsahuje mnoho brušných orgánov.
  
• Orálna terapia: Niektoré lieky sa môžu podávať ako pilulka, kapsula alebo tekutina.

Novým a novým spôsobom podávania chemoterapeutických liekov je ich viazanie na lieky, ktoré ich môžu prenášať priamo na rakovinové bunky. Tento typ imunoterapie , označovaný ako konjugovaná monoklonálna protilátka , pozostáva z liekov, ktoré obsahujú kombináciu monoklonálnej protilátky a chemoterapeutické liečivo. Monoklonálna protilátka slúži na nájdenie a pripojenie sa k špecifickým rakovinovým bunkám. Jeden umiestnený, jeho "užitočné zaťaženie" - chemoterapeutické liečivo - sa dodáva priamo do rakovinovej bunky.

Intravenózna chemoterapia: Periférne IV vs. Port vs. PICC vs tunelované CVC

Jednou z otázok, s ktorou sa môžete stretnúť, ak máte IV chemoterapiu, je, či máte tieto liečby pomocou periférneho IV-IV podávať do ruky alebo ruky - alebo prostredníctvom centrálneho venózneho katétra (CVC).

S periférnym IV vaším chemoterapeutickým ošetrovateľom umiestnite IV na ruku na začiatku každej infúzie a odstráňte ju na konci. Centrálny venózny katéter je umiestnený pred začiatkom chemoterapie a často zostáva na mieste počas trvania liečby. Existujú riziká a prínosy každej z týchto metód , aj keď niekedy je centrálna línia povinná (napríklad s chemoterapiou, ktoré sú veľmi účinné dráždivé pre žily).

Existujú tri hlavné typy centrálnych línií. Príjem chemoterapie alebo port-o-cath je malá plastová alebo kovová nádoba, ktorá je umiestnená pod kožou, zvyčajne na hrudi. Na to je pripojený katéter, ktorý je zasunutý do veľkej žily blízko vrchu srdca. Tieto sú vložené do operačnej sály za sterilných podmienok, prednostne týždeň pred vašou prvou infúziou. Port vám môže ušetriť opakované ihlovité palice periférneho zariadenia IV a môže sa použiť aj na odoberanie krvi a transfúzie.

Linka PICC je vložená do žily hlboko do ruky a môže byť použitá jeden až šesť týždňov vo všeobecnosti. Ak sú vaše žily poškodené chemoterapiou alebo sú príliš malé na to, aby bola umiestnená linka PICC, tunelovaná CVC je pre niektorých ľudí treťou možnosťou. Pri tomto postupe sa katéter tunela pod kožu, zvyčajne na hrudníku a katéter je zaskrutkovaný do veľkej žily, rovnako ako s portom alebo linkou PICC.

Ako často je chemoterapia daná?

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v priebehu niekoľkých zasadnutí, oddelených časovým úsekom (často dva až tri týždne). Keďže chemoterapia lieči bunky, ktoré sú v procese bunkového delenia a rakovinové bunky sú všetky v rôznych stavoch odpočinku a delenia, opakované cykly umožňujú väčšiu šancu liečiť čo najviac rakovinových buniek. Časový interval medzi jednotlivými reláciami sa bude líšiť v závislosti od liekov, ale často sa plánuje v čase, keď sa očakáva, že váš krvný obraz sa vrátil do normálu.

Kombinovaná chemoterapia

Kombinácia rôznych liekov na chemoterapiu - označovaných ako kombinovaná chemoterapia - sa zvyčajne používa na liečbu rakoviny, a nie len samotný liek. Je to niekoľko dôvodov. Rakovinové bunky v nádore nie sú na tom istom mieste v procese rastu. Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú bunkový cyklus v rôznych bodoch násobenia a bunkovej delenie, zvyšuje šancu, že sa bude liečiť čo najviac rakovinových buniek. Použitie kombinácie liekov môže tiež umožniť lekárom, aby používali nižšie dávky viacerých činidiel, než vyššiu dávku jediného lieku, čím by sa znížila toxicita terapie.

Akronymy sa často používajú na opis chemoterapeutických protokolov. Napríklad BEACOPP je schéma sedem liekov používaných na liečenie Hodgkinovho lymfómu.

Kategórie chemoterapeutických liekov

Existuje niekoľko kategórií alebo typov chemoterapeutických liekov, ktoré sa líšia v tom, ako fungujú (mechanizmy) a kde pracujú (aká časť bunkového cyklu.) Niektoré lieky pracujú na jednej zo štyroch primárnych fáz bunkového delenia, zatiaľ čo iné - nazývané fázové nešpecifické lieky - môžu pracovať na viacerých miestach. Niektoré z týchto tried liekov zahŕňajú:

Alkylačné činidlá: Toto je najčastejšie používaná trieda chemoterapeutických liekov. Sú to nešpecifické lieky, ktoré priamo poškodzujú DNA a používajú sa na liečbu širokej škály druhov rakoviny. Príklady zahŕňajú Cytoxan (cyklofosfamid) a Myleran (busulfán).

Antimetabolity: Zjednodušene, tieto lieky fungujú tým, že predstierajú, že sú zdrojom výživy pre bunku. Rakovinové bunky zaberajú tieto lieky namiesto živín a v podstate zomierajú. Príklady zahŕňajú Navelbine (vinorelbín), VP-16 (etopozid) a Gemzar (gemcitabín).

Rastlinné alkaloidy: Do tejto triedy patria drogy získané z rastlinných zdrojov. Príklady zahŕňajú Cosmegen (dactinomycín) a Mutamycín (mitomycín).

Protinádorové antibiotiká: Protinádorové antibiotiká sa líšia od typov antibiotík používaných na liečbu bakteriálnych infekcií. Tieto lieky fungujú tak, že zabraňujú reprodukcii rakovinových buniek (a tým aj rastu nádorov). Príklady zahŕňajú adriamycín (doxorubicín) a cerubidín (daunorubicín).

Prečo nie chemoterapia vždy vyliečiť rakovinu?

Keďže chemoterapia môže často účinne znižovať veľkosť nádoru, môže to byť mätúce, pokúšať sa pochopiť, prečo zvyčajne nerieši rakoviny (solídne nádory), ktoré sa rozšírili. Problémom je, že rakovinové bunky nájdu spôsoby, ako po určitom čase prekonať drogy. Onkológovia sa na to odvolávajú ako na rezistenciu voči nádoru. To je dôvod, prečo sa iná kombinácia liekov na chemoterapiu ( liečba druhej línie ) často používa, ak sa rakovina opakuje alebo rastie počas chemoterapie.

Nežiaduce účinky chemoterapie

Mnohí ľudia sa bojí chemoterapie, pretože počuli príbehy o hrôzach z minulosti. Ale rovnako ako pokroky boli dosiahnuté v iných oblastiach, zlepšenia boli vykonané aj v chemoterapii. Vedľajšie účinky sa stále vyskytujú, ale mnohé z nich môžu byť zvládnuté veľmi efektívne. Je tu tiež niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste v tom čase priblížili pohodlie.

Majte na pamäti, že každý je iný a reaguje na chemoterapiu iným spôsobom. Niektorí ľudia môžu mať niektoré z týchto vedľajších účinkov, zatiaľ čo iné nemusia mať žiadne. Konkrétne vedľajšie účinky, ktoré môžete očakávať, budú závisieť od konkrétnych liekov, ktoré dostanete, ale niektoré z najbežnejších patria:

• Nevoľnosť a zvracanie: Nevoľnosť a zvracanie sú možno najobávanejšie vedľajšie účinky chemoterapie, ale prevencia a liečba týchto symptómov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšila. Anti-nauzeu lieky (antiemetika) sú často podávané spolu s mnohými chemoterapeutických liekov, aby sa zabránilo nevoľnosti.
  
  Lieky a faktory životného štýlu môžu pomôcť pri chemoterapii vyvolanej nevoľnosti a zvracania . Trvalo niekoľko okamihov, aby sme zvážili jedlo, ktoré jeme, je dôležité a stále viac sa učím o význame správnej výživy počas starostlivosti o rakovinu. Zatiaľ čo mnohí ľudia zistili, že pomocou zázvoru a akupresúry na chemoterapiu súvisiace nevoľnosť užitočné, tieto alternatívne prístupy by mali byť použité spolu s skôr než miesto konvenčné anti-nauzeu liečby pre najlepšie výsledky. Akonáhle sa nauzea vyvinula, môže byť oveľa ťažšie hrať "doháňať", ako keby bol príznak okamžite riešený.
  
• Strata vlasov: vypadávanie vlasov je bežné pri chemoterapii, a hoci to nie je nebezpečné pre vaše fyzické zdravie, môže to byť veľmi emocionálne trápne. Nie všetky chemoterapeutické lieky spôsobujú vypadávanie vlasov, ale to, čo prekvapuje veľa ľudí, je to, že chemoterapeutické lieky, ktoré spôsobujú vypadávanie vlasov, zvyčajne spôsobujú viac ako strata vlasov na hlave. Od hornej časti hlavy, až po obočie a mihalnice, až po ochlpenie vlasov, pripravujete sa na vypadávanie vlasov na chemoterapiu, vám pomôže trochu ľahšie zvládnuť to, čo príde.
  
  Niektorí ľudia považujú za užitočné vyskúšať si nakupovanie parochne a šatkov predtým, než začnú liečbu. Iní zistili, že "reframing" môže dodať trochu zmysel pre tento stresujúci čas. Hoci má "výhoda", že sa nebudete musieť oholiť tvár alebo nohy pre ženu, trochu to rozťahuje, humor pomohol mnohým ľuďom čeliť tomuto bežnému vedľajšiemu účinku.
  
  Strata vlasov sa zvyčajne začína dva až tri týždne po prvej liečbe, s rýchlym rastom, ku ktorému dochádza rýchlo po poslednej liečbe. Strata vlasov môže pretrvávať, ak dostanete ožarovanie do hlavy, ale trvalá strata vlasov je zriedkavá len pri chemoterapii. Výskumníci skúmali metódy prevencie vypadávania vlasov z chemoterapie s miernym úspechom. Použitie chladenia pokožky hlavy bolo čiastočne účinné v niektorých štúdiách, aj keď to môže byť veľmi nepríjemné a prináša teoretické riziko zníženia účinnosti liečby.
  
• Potlačenie kostnej drene: Potlačenie kostnej drene je jedným z najnebezpečnejších vedľajších účinkov chemoterapie, ale zvládnutie tohto vedľajšieho účinku - najmä riziko infekcií v dôsledku nízkeho počtu bielych krviniek - sa v posledných rokoch podstatne zlepšilo. Všetky krvné bunky (bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek) sa tvoria z kmeňových buniek v kostnej dreni. Pretože tieto sú veľmi rýchlo sa deliace bunky, všetky z nich môžu byť redukované chemoterapiou. Váš onkológ skontroluje kompletný krvný obraz (CBC) pred každou chemoterapeutickou infúziou a pozorne sleduje vaše hladiny. Chvíľu si prečítajte tieto tipy na zníženie rizika infekcie počas chemoterapie .
  
• Úrazy v ústach: Pri liečbe približne 30 až 40 percent ľudí trpí chemoterapiou vredy v ústach , hoci niektoré lieky sú pravdepodobnejšie ako iné príznaky. Ak užívate lieky, ktoré pravdepodobne spôsobia opary v ústach, vaša chemoterapeutická sestra vás môže povzbudiť, aby ste nasiakali ľadové poppy alebo ľadové štiepky, kým sa liek dostane do infúzie. Tieto vredy môžu byť nepríjemné samy o sebe, ale môžu predisponovať aj k sekundárnym infekciám, ako je napríklad drozd ústnej dutiny .
  
  Niekoľko diétnych opatrení môže mať veľký rozdiel vo vašom komfortu. Tipy zahŕňajú vyhnúť sa citrusovým plodom, korenistým a slaným jedlám a jedlám pri extrémnych teplotách a minimalizovať potraviny s ostrými hranami, ako sú krekry. Môžete počuť rakovinu, ktorá prežila rave o " magickej ústnej vode " pre vredy v ústach, ale porozprávajte sa s vaším onkológom pred použitím akejkoľvek prípravy, predpisu alebo inak.
  
• Zmeny chuti: Zmeny chuti, často nazývané "kovové ústa", sa vyskytujú u polovice ľudí podstupujúcich chemoterapiu. Zatiaľ čo tento príznak je najčastejšie len nepríjemnosť, pozrite sa na tieto tipy na zvládnutie zmeny chuti indukovanej chemoterapiou . Mnohí ľudia považujú tieto chuťové zmeny za menej zaťažujúce, ak pridávajú chuť do potravín tým, že marinujú mäso a používajú rôzne omáčky (pridávanie tekutín do potravín môže tiež pomôcť pri bolestiach úst). Môžete tiež pomôcť vysypať mincovne alebo žuvačky a prechod na plastové náradie.
  
• Periférna neuropatia: Brnenie a bolesť pri distribúcii rukavíc a nôh sú bežné príznaky súvisiace s periférnou neuropatiou vyvolanou chemoterapiou a postihujú zhruba tretinu ľudí, ktorí sú liečení chemoterapiou. Niektoré lieky, hlavne "platinové" činidlá, s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia túto stranu účinok ako ostatné. Naše nervy sú lemované látkou nazývanou myelín, ktorá pôsobí podobne ako vonkajšie pokrytie elektrického kábla. Predpokladá sa, že tieto lieky nejako poškodia myelín a tým narušia normálne spracovanie nervových signálov.
  
  Na rozdiel od mnohých symptómov spojených s chemoterapiou, neuropatia často pretrváva aj po dokončení chemoterapie a môže byť niekedy trvalá. Výskum glutamínu a ďalších metód, ktoré môžu zabrániť vzniku neuropatie na prvom mieste, prebieha. Pred začatím chemoterapie sa porozprávajte so svojím lekárom o týchto možnostiach.
  
• Zmeny čriev: Chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť zmeny v čreve od zácpy až po hnačku v závislosti od lieku. Zápcha je bežná u niektorých liekov používaných na prevenciu nauzey a Váš lekár môže odporučiť opatrenia na prevenciu zápchy počas chemoterapie, ako je napríklad zmäkčovač stolice, preháňadlo alebo oboje. Hnačka sa môže rýchlo stať problémom pre ľudí na chemoterapii, najmä preto, že prispieva k dehydratácii. Pozrite sa na tieto najlepšie potraviny na hnačku z chemoterapie , ale uistite sa, že okamžite pohovorte so svojím lekárom, ak sa u Vás vyskytne hnačka.
  
• Citlivosť na slnko: Mnoho chemoterapeutických liekov zvyšuje vašu šancu na spálenie, keď idete von na slnko, čo sa označuje ako fototoxicita vyvolaná chemoterapiou . Opýtajte sa svojho lekára, či lieky, ktoré dostanete, vás vystavujú riziku a aké opatrenia by ste mali urobiť. (Poznámka: samotná ochranná vrstva proti slnečnému žiareniu nemusí byť účinná a môže spôsobiť podráždenie pokožky, najmä ak užívate radiačnú terapiu.)
  
• Chemobrain: Termín chemobrain bol vytvorený tak, aby opisoval kognitívne účinky, ktoré niektorí ľudia prežívajú počas a po chemoterapii. Príznaky od zvýšenej zábrany po ťažkosti s multitaskingom môžu byť frustrujúce a môžu pomôcť členom rodiny, aby si uvedomili tento potenciálny vedľajší účinok. Niektorí ľudia zistia, že udržanie svojho mozgu aktívne s cvičeniami, ako sú krížovky, sudoku alebo akékoľvek "brain teasers", ktoré užívajú, môže byť užitočné v dňoch a týždňoch nasledujúcich po liečbe.
  
• únava: Únava je najčastejším vedľajším účinkom chemoterapie, ktorá postihuje takmer všetkých, ktorí dostávajú túto liečbu. Bohužiaľ, tento druh únavy nie je typ únavy, ktorá reaguje na šálku kávy alebo dobrú noc spánku. Existuje veľa vecí, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s únave z rakoviny , ale najdôležitejšou je, že si dovoľte, aby si potreboval čas na odpočinok. Najlepšou "liečbou" tohto vedľajšieho účinku je osloviť rodinu a priateľov a umožniť im, aby vám pomohli. Pojem "to vyžaduje dedinu" nie je nikde rovnako vhodný ako pri stanovení chemoterapie.

Dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie

Dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie nie sú zvyčajne vaše prvé obavy, keď počujete, že potrebujete chemoterapiu na rakovinu. Pri všetkých liečebných postupoch proti rakovine je potrebné zvážiť prínos liečby proti možným rizikám. Napriek tomu je dôležité si uvedomiť niektoré z neskorých vedľajších účinkov - vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť až mesiace alebo dokonca roky po dokončení liečby rakoviny. Rovnako ako pri krátkodobých vedľajších účinkoch, pravdepodobnosť výskytu týchto príznakov závisí od konkrétnych liekov na chemoterapiu, ktoré dostanete. Niektoré neskoré účinky zahŕňajú:

• Choroby srdca: Niektoré chemoterapeutické lieky, najmä lieky ako Adriamycin (doxorubicín) , môžu spôsobiť poškodenie srdca. Typ poškodenia sa môže pohybovať od srdcového zlyhania až po problémy s ventilom až po koronárnu artériovú chorobu. Ak užívate niektorý z týchto liekov, lekár vám pred začatím liečby môže odporučiť vyšetrenie srdca. Radioterapia na hrudi môže tiež zvýšiť riziko problémov súvisiacich so srdcom.
  
• Neplodnosť: Veľa chemoterapeutických liekov má za následok neplodnosť po liečbe. Ak existuje šanca, že by ste chceli otehotnieť po chemoterapii, mnohé možnosti ako mrazenie spermií alebo zmrazenie embryí úspešne používajú mnohí ľudia. Pred začiatkom liečby sa uistite, že máte túto diskusiu.
  
• Periférna neuropatia: Mravčenie, necitlivosť a bolesť v nohách a rukách spôsobené niektorými chemoterapeutickými činidlami môže pretrvávať po mnoho mesiacov alebo dokonca byť trvalá. Ako je uvedené, výskum sa robí hľadaním spôsobov, ako nielen liečiť tento vedľajší účinok ale zabrániť tomu, aby sa vyskytli úplne.
  
• Sekundárne rakoviny : Keďže niektoré chemoterapeutické lieky fungujú tým, že spôsobujú poškodenie DNA v bunkách, môžu nielen liečiť rakovinu, ale predisponujú niekoho k rozvoju rakoviny. Príkladom toho je vývoj leukémie u ľudí, ktorí boli liečení Cytoxanom (cyklofosfamidom), liek bežne používaným pri liečbe rakoviny prsníka. Tieto typy rakoviny sa často vyskytujú po piatich až desiatich rokoch alebo dlhšie po ukončení chemoterapie.

Ďalšie možné neskoré účinky môžu zahŕňať symptómy od straty sluchu alebo katarakty až po pľúcnu fibrózu. Hoci riziko týchto nežiaducich reakcií zvyčajne znižuje v porovnaní s prínosom liečby, chvíľku si porozprávajte so svojím lekárom o vedľajších účinkoch, ktoré môžu byť jedinečné pre váš konkrétny režim chemoterapie.

Otázky na otázku o chemoterapii

Ak budete mať zoznam otázok po ruke, keď uvidíte lekára, zvyšuje sa šanca, že vašu liečbu pochopíte čo najlepšie. Zvážte nasledujúce otázky a pridajte svoje vlastné, ktoré vám prídu na myseľ:

• Aký je účel chemoterapie, ktorú budete dostávať? Inými slovami, je cieľom vyliečiť vašu rakovinu, predĺžiť svoj život, vyriešiť prípadné rozšírenie rakovinových buniek po operácii alebo znížiť príznaky?
• Aké konkrétne chemoterapeutické lieky dostanete? Ako sa tieto lieky podajú? Odporúčame port alebo linku PICC, alebo je periférny IV OK?
• Koľko bude liečba stáť?
• Kde dostanete vašu chemoterapiu?
• Ako často budete mať infúzie a koľko relácií bude potrebovať?
• Ako dlho trvá každé zasadnutie?
• Ako budú chemo ovplyvňovať váš každodenný život, schopnosť pracovať a schopnosť starostlivosti o vaše deti?
• Je v poriadku ísť sami, alebo potrebujete kamaráta, aby ťa priviedol?
• Aké sú bežné vedľajšie účinky tejto liečby a čo sa robí pri jej zvládaní? Kedy by sa malo očakávať, že začnú a kedy zvyčajne odídu? Existujú nejaké bežné neskoré účinky tejto liečby?
• Ak je periférna neuropatia potenciálnym vedľajším účinkom, existuje niečo, čo možno preventívne vykonať na zníženie rizika?
• Je pravdepodobné, že stratíte vlasy? (Mnohé poisťovne platia za parochňu, ale vyžadujú si predpis od vášho onkológa.) Lekársky predpis by mal byť napísaný pre "protézu na vlasy" alebo "lebečnú protézu", aby bol krytý.)
• Aké vedľajšie účinky by vás mali okamžite zavolať? Inými slovami, aké možné mimoriadne udalosti by sa mohli vyskytnúť?
• Ak máte záujem mať deti v budúcnosti, ako bude chemo ovplyvňovať vašu plodnosť a aké opatrenia môžete prijať na zachovanie schopnosti mať deti?
• Ako často sa bude kontrolovať krvný obraz? Čo majú byť čísla pred vašou nasledujúcou reláciou? Čo sa stane, ak sú vaše počty príliš nízke?
• Potrebujete užiť lieky po návrate domov, ako sú preháňadlá, aby ste zabránili zápche alebo injekciám, ktoré stimulujú vaše bielych krviniek?
• Budete potrebovať akékoľvek osobitné opatrenia? Napríklad, budete musieť zostať ďaleko od ľudí, ktorí sú chorí, dávajte pozor na slnku, vyhnite sa meneniu škatuľky alebo nosíte masku na verejnosti?
• U premenopauzálnych žien potrebujete použiť antikoncepciu?
• Ak počas chemoterapie užívate akýkoľvek vitamín alebo výživové doplnky? (Chemoterapia by vás mohla predisponovať k nedostatkom vitamínov, ale niektoré vitamínové a minerálne doplnky môžu interferovať s chemoterapiou .)
• Existujú nejaké očkovania, ktoré potrebujete? (Tieto informácie o očkovaniach pre ľudí s nádorovým ochorením sa zaoberajú imunizáciami, ktoré sa môžu odporučiť, a vakcínami, ktorým sa treba vyhýbať počas liečby rakoviny.)
• Aké alternatívne alebo doplnkové terapie ( integrujúca liečba rakoviny ) môžu pomôcť zmierniť príznaky chemoterapie? Sú tieto dostupné vo vašom centre pre rakovinu?
• Existujú k dispozícii klinické štúdie, ktoré môžu byť účinnejšie ako režim, ktorý sa odporúča?
• Ako (a kedy) viete, či chemoterapeutické lieky fungujú?
• Aký je váš "plán B", ak chemoterapia nie je účinná?
• Kto by ste mali zavolať, ak máte nejaké obavy, či už v deň alebo v noci?

Praktické záležitosti

Väčšina z nás vedie zaneprázdnený život pred diagnózou rakoviny. Keď sa učíte, budete potrebovať chemoterapiu, možno vás zaujímalo, ako budete niekedy zvládnuť svoje "bežné" záväzky a povinnosti spolu s vašou liečbou. Venujte chvíľu, aby ste zvážili tieto praktické záležitosti a premýšľajte nad tým, akú pomoc budete potrebovať na to, aby váš život bežal hladko. Potrebujete jazdiť do svojho centra rakoviny? Potrebujete pomoc s starostlivosťou o deti? Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu pripraviť:

• Vyberte dobrého priateľa alebo dvoch, ktorí môžu byť vašimi "koordinátormi", pokiaľ ide o pochôdzky a komunikáciu s ostatnými. Títo ľudia môžu pomôcť koordinovať úsilie priateľov, ktorí sa ponúkli na pomoc a pôsobiť ako hovorcovia, keď naozaj nechcete telefón znova. Mnohí ľudia začnú pracovať na stránkach Careing Bridge alebo podobných stránkach, kde môžu zdieľať informácie o tom, ako sa liečba deje. Tieto stránky môžu byť tiež obrovským zdrojom povzbudenia a umožňujú priateľom posielať svoju lásku, bez obáv o znepokojenie vás. Stránky ako Lotsa Helping Hands môžu byť neoceniteľné pri organizovaní úloh medzi tými, ktorí sa dobrovoľne radi pomohli. Či už pripravuje jedlo, ktoré vám poskytne, pomôžete s domácimi prácami alebo poskytujete starostlivosť o deti, ľudia sa môžu zaregistrovať na dátumy a časy, aby im poskytli pomoc.
• Počas infúznych zasadnutí budete pravdepodobne stráviť veľa času. Pozrite sa na tieto tipy na to, čo baliť na chemoterapiu pre nápady na najlepšie veci, ktoré prinesú pre vaše pohodlie a zabrániť nudy.

Pre priateľov a rodinu

Keď váš blízky začne chemoterapiu, možno sa cítite bezmocní a premýšľate nad tým, čo môžete urobiť, aby ste pomohli. Či už pomáha pri príprave zmrazených jedál alebo kosení trávnika, zvážte svoje talenty a spôsoby, ktorými by ste sa najviac páčili na to, aby ste čo najlepšie urobili takýto život počas chemického toku. Majte na pamäti, že emócie môžu spájať spektrum, keď je niekto diagnostikovaný s rakovinou. Prax trpezlivosti a snažte sa neberie to osobne, ak je váš milovaný niekedy menej obozretný. Väčšina z nás nie je našou zvyčajnou zdvorilosťou, keď sme unavení, úzkostní alebo bolestiví.

Tu je niekoľko tipov na podporu milovaného človeka s rakovinou , ale najdôležitejšie je jednoducho tam byť. Jeden z najväčších obáv ľudí s rakovinou je sám.

Slovo z

Ak bola chemoterapia odporúčaná ako liečba rakoviny, máte pravdepodobne pocit úzkosti. Je ťažké sa vyhnúť tomu, aby ste počuli hrôzy príbehov dní preč. Možno budete musieť pripomenúť, že v liečbe rakoviny došlo k pozitívnemu pokroku. Iste, existujú vedľajšie účinky, ale zlepšenia v riadení týchto postupov prišli dlhú cestu. Klásť otázky. Dozviete sa čo najviac o vašej diagnóze a buďte svojim vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu .

Rakovina môže byť emocionálna horská dráha . Vyberte niekoľko priateľov, s ktorými môžete svoje pocity zdieľať otvorene a úprimne. Nemusíte vždy mať pozitívny postoj k rakovine . V skutočnosti je dôležité ctiť si seba tým, že vyjadrujete tieto ne-tak-pozitívne emócie. Hľadajte tých priateľov, ktorí počúvajú bez úsudku, upokojte svojho ducha a pomôžte vám nájsť humor uprostred stresu.

Chemoterapia môže byť ťažké, ale môže to byť aj špeciálny čas. Mnoho ľudí sa pozerá späť na svoje dni chemoterapie nostalgicky, pretože si spomínajú na túto dobu spojenia s blízkymi - časom, keď hlboké pocity tečú prirodzene. Liečba rakoviny vás môže trochu potlačiť, ale rakovina často mení aj ľudí dobrými spôsobmi . Dávajte pozor na tie strieborné obloženia, ktoré svietia oblakom rakoviny.

_zdroj:

_{Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Pochopenie chemoterapie. Aktualizované 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, princípy vnútorného lekárstva DL Harrisona . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Národný onkologický inštitút. SEER Training Manual. Druhy chemoterapeutických liečiv. Prístup k 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. a J. Tepper. Abeloff's Clinical Oncology: 5. vydanie. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.