Anémia, neutropénia a trombocytopénia
Útlm kostnej drene sa vzťahuje na zníženie schopnosti kostnej drene produkovať bunky. Kostná dreň je "elektráreň", ktorá vyrába a dodáva všetky červené krvinky, bielych krviniek a krvné doštičky na podporu tela.
dôsledky
Keď je kostná dreň potlačená, nie je schopná dodať telu dostatok krvných buniek.
Každý z týchto typov krviniek má v tele veľmi dôležité úlohy:
- Červené krvinky - červené krvinky obsahujú hemoglobín, ktorý prenáša kyslík do každej bunky v tele a vracia oxid uhličitý do pľúc na vydychovanie. Ak nie je dostatok červených krviniek na dodávanie kyslíka do všetkých tkanív tela, dochádza k poškodeniu a smrti buniek, čo sa nazýva hypoxia . Znížená hladina červených krviniek sa označuje ako anémia .
- Biele krvinky - Biele krvinky (tiež známe ako leukocyty) sú obranným systémom nášho tela, chránia nás pred baktériami, vírusmi a inými cudzími látkami, dokonca aj rakovinovými bunkami. Nedostatok bielych krviniek sa označuje ako leukopénia . S rakovinou budete počuť o neutropénii. Neutropénia sa týka nedostatku jedného konkrétneho typu bielych krviniek známych ako neutrofily . Neutrofily zohrávajú veľkú úlohu pri ochrane nás pred baktériami a vírusmi, a keď nie sú adekvátne čísla, máme predispozíciu k infekcii.
- Krvné doštičky - krvné doštičky sú zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín. Ak nemáme dostatok krvných doštičiek, naša krv nie je schopná adekvátne zrážať, keď sme rozštiepení alebo zranení. Tento nedostatok sa označuje ako trombocytopénia .
Čo spôsobuje to počas chemoterapie?
Chemoterapia je určená na zabíjanie rýchlo rastúcich buniek, ako sú rakovinové bunky, ale postihuje všetky rýchlo rastúce bunky.
Patria sem bunky v vlasových folikuloch, v gastrointestinálnom trakte a kostnej dreni. Keď sú tieto bunky v kostnej dreni poškodené, nie sú schopné reprodukovať a stať sa rôznymi typmi krviniek.
Všetky krvinky začínajú bežnou bunkou známu ako hematopoetická kmeňová bunka. Prostredníctvom procesu známeho ako hematopoéza sa kmeňové bunky "špecializujú" a stávajú sa krvnými bunkami vrátane červených krviniek, rôznych typov bielych krviniek a krvných doštičiek.
príznaky
Príznaky potlačenia kostnej drene závisia od typu postihnutých krvných buniek a budú opísané nižšie v každom príslušnom type krvných buniek. Všeobecne povedané, nedostatok krviniek vedie k únave a slabosti.
diagnóza
Pred a po chemoterapii Vám lekár poradí kompletný krvný obraz (CBC) , aby zistil, či niektorý z vašich krvných buniek je nízky. Ďalšie hodnotenie a liečba bude závisieť od toho, či sú niektoré z nich nízke.
Chemoterapia indukovaná anémia
Znížená hladina červených krviniek počas chemoterapie sa označuje ako anémia vyvolaná chemoterapiou. Keď je príliš málo červených krviniek na prenos kyslíka do buniek, príznaky sú výsledkom. Symptómy anémie môžu zahŕňať:
- únava
- Svrbenie alebo závrat
- Bledý vzhľad
- Dýchavičnosť
- Rýchla srdcová frekvencia alebo palpitácie
V závislosti od úrovne vašich červených krviniek vás lekár môže ubezpečiť, že sa vaša anémia zlepší po ukončení chemoterapie alebo vám môže odporučiť liečbu pomocou lieku na stimuláciu produkcie červených krviniek, predpisovanie doplnkov železa alebo odporúčanie krvnej transfúzie , Anémia je liečiteľná príčina únavy, takže onkológia sa na to dôkladne starajú počas liečby. Bohužiaľ, existuje veľa príčin rakovinovej únavy a anémia je len jedným z nich.
Neutropénia vyvolaná chemoterapiou
Nízka hladina typu bielych krviniek známych ako neutrofily počas chemoterapie sa označuje ako neutropénia vyvolaná chemoterapiou .
Všetky rôzne typy bielych krviniek môžu byť ovplyvnené potláčaním kostnej drene, ale potlačenie počtu neutrofilov je najdôležitejšie pri zvyšovaní rizika infekcie. Väčšina príznakov neutropénie súvisí s infekciami, ktoré sa objavujú a môžu zahŕňať:
- Horúčka vyššia ako 100,5 F.
- zimnica
- kašeľ
- Dýchavičnosť
- Sčervenanie alebo odvodnenie okolo zranenia alebo vstupu do tela, ako je prístav alebo IV
Počas chemoterapie Vám lekár odporučí vyhnúť sa situáciám, ktoré by mohli viesť k infekcii, napríklad trávenie času s chorými ľuďmi alebo nakupovanie v preplnených nákupných centrách. Ak je váš biely počet veľmi nízky, môže odporučiť, aby sa Vaša ďalšia chemoterapeutická liečba oneskorila, alebo predpísať lieky na prevenciu infekcie alebo na stimuláciu tvorby bielych krviniek. Lieky ako Neupogen alebo Neulasta sú injekcie, ktoré stimulujú tvorbu a uvoľňovanie bielych krviniek z kostnej drene. V niektorých prípadoch sa budú rutinne podávať s cieľom udržať váš biely počet normálny počas chemoterapie.
Trombocytopénia vyvolaná chemoterapiou
Keďže krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, môže mať nízky počet krvných doštičiek krvácanie. Nízky počet krvných doštičiek spôsobený chemoterapiou sa označuje ako trombocytopénia vyvolaná chemoterapiou. Známky trombocytopénie môžu zahŕňať:
- Jednoduché podliatiny
- Petechiae - červené škvrny na koži, ktoré zostávajú červené, aj keď na ne pôsobíte
- Bolesť kĺbov a svalov
- Krv v moči alebo stolici
- Ťažké menštruačné obdobia
Ak je počet trombocytov príliš nízky alebo ak máte problémy s krvácaním, lekár Vám môže odporučiť transfúziu krvných doštičiek alebo liek na stimuláciu kostnej drene, aby ste získali viac krvných doštičiek. Ak máte záujem, môžete sa dozvedieť viac o zvládaní trombocytopénie vyvolanej chemoterapiou .
Tipy na zvládnutie
Váš zdravotnícky personál bude monitorovať krvný obraz a odporučiť liečbu, ak sa stane príliš nízkym, ale v tejto chvíli sa môžete postarať o niekoľko vecí:
- Naučte sa správne umyť si ruky - Štúdie nám hovoria, že drvivá väčšina ľudí - dokonca aj zdravotníckych pracovníkov - si umyť ruky tým najlepším spôsobom, ako zostať v bezpečí počas chemoterapie.
- Zavolajte lekárovi s akýmikoľvek známkami infekcie, ako je horúčka vyššia ako 100,5 F, kašeľ, zimnica, dýchavičnosť alebo bolesť pri močení
- Odpočívajte, keď sa cítite unavený
- Postavte sa pomaly po odpočinku
- Vyhnite sa liekom, ako je aspirín a ibuprofén, ktoré môžu zvýšiť krvácanie
- Buďte zvlášť opatrní, aby ste sa vyhli situáciám, v ktorých by ste mohli byť rezané alebo inak zranení
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Infekcie u ľudí s rakovinou. Prístup k 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Kvalita života a klinické rozhodnutia pri chemoterapii indukovanej anémii. Onkológia (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. a kol. Farmakologický základ pre rannú profylaxiu G-GSF u pacientov s rakovinou a úloha farmakogenetiky pri optimalizácii liečby. Kritické recenzie v oblasti onkológie / hematológie . 2008. 24. december (Epub pred tlačou).
Hensley, M. a kol. American Society of Clinical Oncology Aktualizácia klinických praktík z roku 2008: používanie chemoterapeutických a rádioterapeutických ochranných látok. Journal of Clinical Oncology . 27. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. a N. Steven. Antibiotiká na prevenciu febrilnej neutropénie. Súčasné názory v hematológii . 2009. 16 (1): 48-52
Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Národný inštitút zdravia. Národný index srdcových pľúc a krvného inštitútu. Chudokrvnosť. Aktualizované 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.