Triangulárny fibrokorózny komplex alebo TFCC je chrupavka a väzy, ktoré sú vo vnútri zápästia, na ulnárnej strane zápästia (na strane s malým prstom). Zranenia na TFCC môžu spôsobiť bolesť na zápästiach a pocity na klepanie.
TFCC
TFCC je komplexná štruktúra, ako to naznačuje jej názov. Nie je však prekvapením vzhľadom na komplikované pohyby, ku ktorým dochádza na zápästie.
Na rozdiel od niektorých kĺbov, ktoré majú jednoduchý pohyb v jednej rovine, zápästia sa pohybujú v troch odlišných rovinách, a to všetko naraz. Náramok sa môže ohýbať tam a späť, bok po boku a otáčať. Tento pohyb nám umožňuje manipulovať s našou rukou v rôznych pozíciách. Rovnako dôležité je, že zápästia musia byť silné a stabilné, takže keď uchopíme predmet, kĺb nie je zrútený alebo flop. TFCC má ťažkú prácu!
TFCC je vytvorený ako krúžok chrupavky, podobne ako meniskus kolena . Okolo tohto krúžku sú väzky, ktoré stabilizujú kĺby zápästia. Keď niekto opisuje zranenie TFCC, popisuje zranenie týchto štruktúr. Srdce TFCC prichádzajú v mnohých tvaroch a veľkostiach. Je dôležité pochopiť, že slzy TFCC sú bežné, najmä ak sa dostaneme do našich 40. rokov. Jedna štúdia disekcie mŕtvych nedošlo k úplne normálnemu TFCC vo vzorkách, ktoré prešli po 4. dekáde.
Niektoré trhliny TFCC sú menšie, stabilné a môžu sa liečiť s minimálnou liečbou. Ďalšie trhliny TFCC sú väčšie, nestabilné a môžu vyžadovať zásah. S diagnózou trhliny TFCC vám nepovedia dosť, aby ste vedeli, aké ideálne liečenie by mohlo byť.
Príčiny poškodenia TFCC
Anatómia zápästných kĺbov sa mení medzi našou populáciou, konkrétne, ktorá z kostí predlaktia je dlhšia.
U ľudí s dlhšou ulnou (ulnar pozitívneho zápästia) sa v TFCC uplatňuje väčšia sila. Títo jedinci majú vyššiu pravdepodobnosť poškodenia TFCC a pravdepodobne majú po zranení pretrvávajúce symptómy.
Najbežnejšou príčinou poranenia TFCC je pád na natažený zápästie; niekedy dochádza k zlomenine kosti polomeru . Ďalšie príčiny poranenia TFCC môžu zahŕňať silné otáčanie alebo odvrátenie (vytiahnutie) zápästia. Medzi najčastejšie príznaky slz TFCC patria:
- Bolesť a opuch na ulnárnej strane zápästia
- Kliknutie na pocity s pohybom zápästia
- Nestabilita kostí predlaktia (distálny radiálny kĺb)
Ak existuje podozrenie z poranenia TFCC, zvyčajne sa vykonajú röntgenové lúče, aby sa vyhodnotili zlomeniny, nestabilita kĺbov a ulnar rozptyl (dĺžka kosti predlaktia). MRI môže pomôcť vidieť chrupavku a väzy, ktoré tvoria TFCC. Mnohí lekári budú injekciu tejto oblasti z dvoch dôvodov. Po prvé, zistiť zdroj bolesti (potvrdzujú, že trhlina TFCC spôsobuje príznaky); a po druhé, dodať lieky ( steroidy ) do oblasti na liečbu.
Odporúčaná liečba pre TFCC
Ako už bolo uvedené, každá trhlina TFCC je jedinečná a skúsenosť s rôznymi typmi zranenia je pre vášho lekára nevyhnutná, aby vám pomohla viesť váš plán liečby.
Väčšina trhlín TFCC sa uzdraví s imobilizáciou a časom.
Existuje niekoľko scenárov, v ktorých sa môže liečba zvážiť. Konkrétne sa môžu stať kandidátmi na chirurgické zákroky slzy, ktoré sa nedokážu zlepšiť pri neschválenej liečbe, nestabilných poraneniach TFCC a úrazoch súvisiacich s pozitívnou ulnarkou (dlhšia ulna kosť). Väčšina lekárov používa artroskopiu zápästia na vyhodnotenie roztrhnutého TFCC a buď vyčistiť alebo opraviť poškodené štruktúry.
> Zdroje:
> Verheyden JR. "Trojstranná fibrobaróza komplexných úrazov liečba a manažment" Medscape. 17. novembra 2014.