Ulnarická bolesť zápästia vyplývajúca z abnormálnej šľachy ECU
Jeden z hlavných šľachy zápästia je šľachačka ECU alebo extenzívna papraď. Nachádza sa na ulnárnej strane zápästia, na tej istej strane ako malý prst. Šlacha začína na zadnej strane predlaktia, ale na úrovni zápästia je priamo na strane kĺbu. Existuje niekoľko príčin bolesti zápästia na ulnarizovanom okraji a jedným z nich sú problémy s výstužou šliach.
Dve najčastejšie problémy so šľachou v ECU sú tendonitída a subluxácia šliach.
ECU Tendonitída
Zápal šupiniek ECU je výsledkom zápalu šľachy ECU. Táto podmienka je najčastejšie u nonathletes a vo všeobecnosti sa vyskytuje bez zjavnej príčiny. Niekedy sa u pacientov s výskytom tendonitídy spôsobujú príznaky, ktoré sa vyskytujú po traumatickom poranení, ako je zlomenina zápästia, ale najbežnejší scenár je bez zjavného zdroja.
Medzi príznaky tendonitídy ECU patria:
- Nehať priamo nad šľachou ECU
- Opuch alebo plnosť plášťa šľachy
- Krepit s pohybom zápästia
- Bolesť s odporovou ulnarovou odchýlkou (ukazujúc zápästie na ružovú stranu)
Testy sa zvyčajne vykonávajú s cieľom vyhodnotiť ďalšie zdroje bolesti zápästia. Röntgenové lúče by boli normálne pre väčšinu pacientov s tendonitídou a MRI by mohla vykazovať určitú tekutinu okolo šľachy. Niekedy váš lekár vykoná test injekčným roztokom (lidokaín) okolo šľachy, aby zistil, či bolesť pretrváva.
Typické liečby zahŕňajú odpočinok, aplikáciu ľadu, protizápalové lieky a použitie zápästia zápästia. Ak príznaky pretrvávajú po jednoduchej liečbe, môže byť užitočná injekcia kortizónu . Zriedkakedy je potrebný chirurgický zákrok potrebný na liečbu záchvatu šliach, ale ak príznaky pretrvávajú aj napriek primeranému manažmentu, môže sa zvážiť chirurgické odstránenie šliach.
ECU Odtrhnutie alebo subluxácia
Synchrónna chyba v ECU je stav, ktorý je spôsobený presunutím šľachy ECU do a z jeho drážky na strane zápästia. Odtrhávacia jednotka je bežnejšia u športovcov a všeobecne nasleduje traumatické zranenie zápästia. Poranenie spôsobuje poškodenie normálneho plášťa predpínacej šnúry a umožňuje, aby šľachačka vypadla z normálnej polohy.
Znaky subluxácie ECU zahŕňajú:
- Bolestivé chytenie zápästia s krútenými pohybmi
- Zovretie vyčnieva z jeho drážky otočením ruky do polohy dlane
- Keď sa ruka otočí dlaňou nadol, späť sa nasunie na miesto
Bežne sa predpätie ECU pohybuje v hladkom plášti pozdĺž drážky na strane zápästia. V tejto polohe sa drží väzivo. Niekedy po poranení, ako je napríklad zlomenina zápästia , môže sa tento plášť šľachy stať nestabilným. Ak sa predpätie ECU nedrží na mieste, môže sa "zachytiť" cez kosť pri otáčaní zápästia. Liečba môže byť úspešná imobilizáciou zápästia so šľachou v správnej polohe. Ak to nie je účinné, liečba môže vyžadovať chirurgickú rekonštrukciu plášťa šľachy, takže šľachačka zostane v správnej polohe.
zdroj:
Adams JE, Habbu R. "Trendinopatia ruky a zápästia" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.