Artroskopická chirurgia je chirurgický zákrok na vloženie malej kamery do kĺbu. Artroskopia sa môže vykonať na akomkoľvek kĺbe v tele, ale najčastejšie sa vykonáva v kolenných a ramenných kĺboch. To znamená, že mnohí chirurgovia vykonávajú artroskopickú chirurgiu na iných kĺboch vrátane bokov, členku, lakeť a zápästia. Prostredníctvom malých rezov môžu byť vložené nástroje na opravu alebo odstránenie poškodených konštrukcií.
Artroskopia zápästia, často nazývaná "rozsah zápästia", je možnosťou liečby niektorých typov bolesti zápästia .
Dobré dôvody, ktoré sa týkajú zápästia
Existujú niektoré chirurgické postupy, ktoré sa dajú vykonať buď artroskopicky alebo pomocou normálneho rezu. Niektoré sú však najlepšie dosiahnuté použitím artroskopického prístupu. Pravdepodobne najlepším dôvodom na zváženie artroskopického postupu zápästia v porovnaní s tradičnou otvorenou operáciou je chirurgicky riešiť problémy s chrupavkou vrátane poškodenia komplexu trojuholníkových fibrocartilagénov (TFCC). TFCC je klin chrupavky, podobne ako meniskus v kolene , ktorý je dôležitý pre stabilitu a pohyb zápästia. Poškodenie TFCC môže spôsobiť bolesť, opuch a pocity po kliknutí.
Liečba trhlín TFCC je často najlepšie vykonávaná artroskopicky a pravdepodobne je najlepším dôvodom na zváženie artroskopického prístupu ku zápästiu. Menšie slzy TFCC je možné orezávať, zatiaľ čo väčšie trhliny TFCC sa zvyčajne opravia.
Existujú aj niektoré ďalšie podmienky, ktoré môžu byť dobre riešené artroskopickým zápästia chirurgia.
Možné príčiny artroskopie zápästia
- Liečba poranenia / nestability
Zranenia zápästia zápästia môžu byť ťažko posúdené bez vizuálnej kontroly väzov. Artroskopický postup môže pomôcť definovať rozsah poškodenia väzby. Ak sa zistí poškodenie väzov, operácia môže vyžadovať väčší rez na opravu väziva.
- Liečba špecifických typov zlomenín zápästia
Zlomeniny zápästia, ktoré väčšinou zahŕňajú chrupavku zápästia (skôr ako kosť ďalej od kĺbu), sa môžu liečiť artroskopiou zápästia. Niektorí lekári sa môžu rozhodnúť použiť fotoaparát na vizuálnu kontrolu chrupavky spoja, aby sa uistili, že je dokonale zoradená. Len malé percento zlomenín zápästia vyžaduje použitie artroskopie na pomoc pri ich liečbe. - Liečba gangliových cyst
Niektorí chirurgovia sa rozhodli liečiť gangliové cysty artroskopicky. Väčšina gangliových cyst sa vyvíja z kapsuly obklopujúcej kĺb a samotná cysta je naplnená kĺbovou tekutinou. Prostredníctvom riešenia cysty zo zdroja problému niektorí lekári majú pocit, že môžu znížiť pravdepodobnosť návratu gangliovej cysty.
Artroskopia zápästia nemusí byť vždy najlepšia
Nie všetky príčiny bolesti zápästia možno pomôcť artroskopickým postupom. Navyše, niektoré z týchto postupov sú menej časté a mali by byť vykonávané len chirurgmi, ktorí rutinne vykonávajú artroskopiu zápästia. Ak máte otázky týkajúce sa toho, či artroskopia zápästia môže byť vhodná pre váš stav, mali by ste o tom diskutovať so svojím lekárom.
Vykonávanie artroskopie zápästia
Chirurgický zákrok na vykonanie artroskopie zápästia môže byť vykonaný buď všeobecnou alebo regionálnou anestézou .
Po adekvátnej anestézii vytvorí váš chirurg "portály", aby získal prístup k zápästnému kĺbu. Portály sú umiestnené na určitých miestach, aby sa minimalizovala možnosť poškodenia okolitých nervov, krvných ciev a šliach. Prostredníctvom jedného portálu je kamera umiestnená do kĺbu a prostredníctvom iných nástrojov možno použiť na riešenie problému malé nástroje.
Dĺžka procedúry artroskopie zápästia sa líši v závislosti od toho, čo potrebuje váš lekár. Po operácii sa umiestni mäkká bandáž alebo dlaha. Väčšina pacientov bude pracovať s fyzickým terapeutom na opätovné získanie pohybu a pevnosti spoja.
Dĺžka rehabilitácie sa tiež bude líšiť v závislosti od toho, čo sa vykonáva v čase operácie.
Komplikácie artroskopie zápästia a menej časté, ale môžu sa vyskytnúť. Tieto komplikácie môžu zahŕňať poškodenie nervov, poškodenie šliach, infekciu a reflexnú sympatickú dystrofiu . Niektoré komplikácie môžu mať vyššie riziko v porovnaní s tradičnou otvorenou operáciou, zatiaľ čo artroskopia môže znížiť riziko iných komplikácií. Diskutujte so svojím lekárom o rizikách akéhokoľvek konkrétneho postupu, ktorý uvažujete o vykonaní na zápästí.
zdroj:
Gupta R a spol. "Arthroscopy zápästia: princípy a klinické aplikácie, J. Am., Acad. Ortho., Surg., May / June 2001, 9: 200-209.