Kostnatka je jednou z ôsmich malých kostí zápästia. Týchto osem kostí je v hĺbke ruky (priamo pod hrubšími časťami dlaní) uložených v dvoch radoch. Kolektívne sú kosti nazývané karpálne kosti - slovo pochádza z latinského slova "zápästia". Väčšina ľudí počuje o syndróme karpálneho tunela , čo je stav, pri ktorom je nerv zovretý, keď prechádza tesným kanálom čiastočne tvoreným karpálnymi kosťami.
Rovnako ako akákoľvek iná kosť v tele, karpálne kosti môžu byť zlomené, ak pocítia abnormálny stres alebo trauma . Kostnatka je nezvyčajne tvarovaná kosť. Väčšina kostí má štvorcový tvar, ale na strane dlaní na kostiach je vyčnievajúca časť nazývaná "hák z hamátu". Háčik je malý, úzky výčnelok kosti a je to pripojenie väzov a šliach na zápästí.
Zlomeniny v háku z Hamáta
Zlomeniny háku hamátu sú nezvyčajné. Menej ako 2% všetkých zlomenín karpálneho kostí zahŕňa hák hamátu. Avšak tieto zlomeniny stále stojí za to diskutovať, pretože je často ťažké ich diagnostikovať a ťažko liečiť.
Zlomeniny háku hamate sa zvyčajne vyskytujú u športovcov, ktorí vykonávajú šport, ktorý zahŕňa uchopenie predmetu. Hráči baseballu, golfisti a hokejisti udržujú drvivú väčšinu zlomenín háku hamate.
Sportovec si zvyčajne môže spomenúť na zranenie, kde mali nepríjemný kontrolný švih alebo zasiahli golfový klub do koreňa alebo do zeme.
príznaky
Najčastejším príznakom zlomeniny háku hamáta je bolesť. Opuchy, modriny a slabosť priľnavosti sú tiež bežné, ale najčastejším príznakom je bolesť.
Bolesť môže byť nejednoznačná a ťažko reprodukovateľná, ale mala by sa zistiť, keď skúšajúci tlačia priamo na háčik hamate kosti. Často sa môžu brať do úvahy iné príčiny bolesti zápästia ulnarových , vrátane TFCC slz , poranenia šliach alebo väzov alebo iných zlomenín.
V dlhších prípadoch príznaky môžu zahŕňať aj abnormálnu nervovú funkciu ulnárneho nervu . Ulnárny nerv je jedným z hlavných nervov, ktorý dodáva pocit ruky a prstom. Nervy prechádzajú tesne okolo háku zväzku a často pacientky pocítia znecitlivenie a mravčenie v malých a prstenových prstoch, keď ulnárny nerv nefunguje normálne.
Typické röntgenové zárezy zvyčajne vyzerajú normálne u pacientov s zlomeninou háku hamátu. Existuje špeciálny pohľad, nazývaný pohľad na karpálny tunel, ktorý lepšie vizualizuje háček zvonku, čím sa zistí niektoré zlomeniny. MRI a CT skenovanie sú citlivejšie pri preukazovaní zlomenín háku hamátu. CT vyšetrenia ukazujú lepšie detaily kostí, zatiaľ čo MRI môžu byť užitočné, ak diagnóza nie je jasná a skúšajúci chce tiež vyhodnotiť chrupavku, väzy a šľachy.
Možnosti liečby
Existuje niekoľko možností na liečbu zlomenín háku hamátu.
Použitie odliatku na imobilizáciu zlomenej kosti môže byť niekedy účinné, ale výsledky nie sú spoľahlivé. Liečba zlomeniny sa nemusí vyskytnúť a pacienti budú pravdepodobne potrebovať ďalšiu liečbu.
Oprava zlomeniny sa vo všeobecnosti vyhýba. Hojenie kostí môže byť stále ťažké dosiahnuť a pacienti sú často obťažovaní hardvérom používaným na opravu zlomenej kosti.
Najbežnejšou liečbou, najmä pre športovca, je chirurgicky odstrániť zlomený hák hamátu. Spoľahlivosť obnovenia z tejto operácie je veľmi dobrá. Športovci zvyčajne trvajú 6-8 týždňov, aby sa zotavili z tejto operácie a vrátili sa do športu.
Existujú možné komplikácie chirurgického zákroku vrátane poranenia nervov, infekcie a bolesti, ale keď to skúsený chirurg urobí, je veľmi bezpečný postup.
zdroj:
Slowman LS a Morgan WJ. "Akútne zranenia ruky a zápästia u športovcov: hodnotenie a riadenie" J Am Acad Orthop Surg november / december 2001 zv. 9 č. 6 389-400