Pochopenie interakcie medzi poruchami s podobnými príznakmi
Aký je vzťah medzi poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a spánkom? Deti, ktoré majú poruchy spánku a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), môžu mať podobné príznaky, ako je nepozornosť, nadmernosť a nepokoj. Vzájomná súhra medzi týmito dvoma poruchami ADHD a poruchami spánku je významná a jedna môže byť chybne diagnostikovaná ako druhá kvôli prekrývaniu symptómov.
Definovanie ADHD
ADHD je porucha neurodevelopmentu, ktorá postihuje približne 5% ľudí, detí i dospelých. Tí, ktorí sú postihnutí, prežívajú nepozornosť, hyperaktivitu, zábudlivosť, zlú kontrolu impulzov alebo impulzívnosť a rozptýlenie. Každé z týchto kritérií sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi vrátane:
- Neprítomnosť: nedbalé chyby, ktoré sa zdajú byť počúvané, problémy s udržaním pozornosti na úlohách, nedodržiavanie pokynov, organizovanie problémov, dlhodobé vyhýbanie sa duševnej činnosti, stratu vecí, ľahké rozptyľovanie alebo zabudnutie
- Hyperaktivita - impulzívnosť: fidgeting, squirming, vstávanie, bežanie, ťažkosti s tichým voľným časom, pretože sú často "na cestách" alebo nadmerne hovoria
- Impulzivita: rozptýlenie odpovedí, ťažkosti pri čakaní na obrat, prerušenie alebo narušenie
Vzťah ADHD k poruchám spánku
Existuje veľa porúch spánku, ktoré môžu postihnúť deti. Väčšina z porúch, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sa môže vyskytnúť aj u detí, vrátane nespavosti , bruxizmu , syndrómu pohybov periodickej končatiny , somnilochie , obštrukčnej spánkovej apnoe , somnambulizmu a porúch cirkadiánneho rytmu .
Deti častejšie zaznamenávajú nočné hrôzy ako dospelí.
U detí, ktoré majú ADHD možno očakávať, že narušili spánok. Existuje behaviorálna zložka spánku a problémy s rodičovstvom často prebiehajú pred spaním u detí s ADHD. Okrem toho môžu existovať psychiatrické príznaky, ako napríklad úzkosť alebo depresia, ktoré môžu narušiť spánok.
Štúdie konzistentne ukazujú vyššiu mieru porúch spánku u detí s ADHD.
Problémy s spánkom môžu súvisieť s ADHD jedným zo štyroch spôsobov:
- Problémy so spánkom sú špecificky spojené s ADHD
- Problémy spánku súvisia s inou poruchou, ktorá sa vyskytuje spolu s ADHD, napríklad s úzkosťou
- Problémy so spánkom sú výsledkom stimulačného lieku
- Problémy so spánkom nie sú spojené, všeobecne bežné
Viac ako 25% všetkých detí, nielen tých, ktorí majú ADHD, bude v určitom čase mať poruchu spánku . Tieto majú obrovské a rôznorodé vplyvy na dynamiku rodiny, úspech v škole a iné zdravotné problémy.
Neprestajné malé nohy
Deti s ADHD sa častejšie sťažujú na príznaky, ktoré sú v súlade s syndrómom periodického končatín (PLMS) alebo sa niekedy nazýva syndróm neklidných nôh (RLS) . Tieto príznaky zahŕňajú nepríjemné pocity , ako sú chyby, ktoré sa plazujú na koži, ktoré uvoľňujú pohyb. Tento jav je horší večer alebo v noci, keď je v kľude a zahŕňa neodolateľné nutkanie na pohyb. Štúdie ukázali, že RLS má 24% až 26% ľudí s ADHD, v porovnaní s iba 5% kontrol. Počet rušivých pohybov v noci je silne spojený so stupňom hyperaktivity počas dňa.
Chrápanie, spánkové apnoe a hyperaktivita
Deti môžu mať problémy s dýchaním v noci, od mierneho chrápania až po úplné spánkové apnoe . Medzi príčiny patria:
- rozšírené mandle a adenoidy
- kraniofaciálne abnormality
- obezita
- neuromuskulárne ochorenie
- alergie
Opäť platí, že deti s týmito poruchami spánku nie sú zvyčajne príliš ospalé. Skôr budú mať spánok , potenie, oneskorenie vývoja a problémy s učením alebo správaním. Obvyklé chrápanie sa vyskytuje u 1/3 detí s ADHD v porovnaní s iba 10% kontrol.
Vzťah medzi počtom prerušení dýchania a poklesom hladín kyslíka v krvi a hyperaktivity nebol stanovený; Jedna štúdia však naznačuje, že 81% zvyčajne chrápania detí, ktoré majú ADHD, by mohlo mať ADHD vylúčené, ak by sa chrápanie účinne liečilo.
Sú poruchy spánku bežnejšie v ADHD?
Jedna štvrtina až polovica rodičov, ktorých deti majú ADHD, hlásia problémy so spánkom u svojich detí. Pri revízii dostupnej lekárskej literatúry existujú trendy v údajoch, ktoré naznačujú, že niektoré poruchy spánku môžu byť bežnejšie u ADHD. Pri porovnávaní detí s ADHD, ktorí nie sú liečení liekom deťom bez ADHD, existuje niekoľko trendov, ktoré sa môžu ukázať ako pravdivé:
- Väčšina štúdií nevykazuje žiadny rozdiel v celkovom čase spánku ani čas potrebný na zaspanie
- Väčšina štúdií poukazuje na zvýšený nepokoj a pravidelné pohyby končatín počas spánku u detí s ADHD
- Percento času stráveného v režime rýchleho očného pohybu (REM) môže byť znížený u detí s ADHD
- Výskyt parasomnií , nočných múrov a bedwetting môže byť zvýšený u detí s ADHD
Úloha stimulantov
Použitie liekov na predpis, ako je napríklad Ritalin (metylfenidát), na liečbu ADHD môže pridať k tejto problematike ďalšiu úroveň zložitosti. Stimulanty sa často používajú na liečbu ADHD, ako aj na narkolepsiu a syndróm chronickej únavy . Rodičia detí liečených stimulantmi vnímajú vyššiu prevalenciu problémov so spánkom (29% oproti 10%) a to je najčastejšie nespavosť . Tieto účinky sú osobitne zaznamenané, ak sú dávky príliš blízke času spaním. Ako tieto lieky môžu ovplyvniť iné aspekty spánku nie je dobre pochopené.
Význam liečby
Neošetrená ADHD vedie k významnému poškodeniu v interpersonálnych, odborných a kognitívnych oblastiach, vrátane skóre inteligentného kvocientu (IQ) a výsledkov testových skóre, ktoré sú nižšie ako kontroly. Je dôležité, aby deti, ktoré prežívajú nepozornosť, impulzivitu a hyperaktivitu, boli hodnotené v súvislosti s ADHD a podľa potreby aj poruchami spánku.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (štvrté vydanie, revízia textu) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbálna inteligencia a poruchy spánku u detí s ADHD". Perceptuálne a motorické zručnosti . 2003; 96 (3), 1283-8.
Cabral P. "Poruchy deficitu pozornosti: štekajú sme nesprávny strom?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Symptómy porúch spánku, nepozornosti a hyperaktivity u detí." Spánok . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperaktivita a polysomnografické nálezy u detí, ktoré boli hodnotené ako poruchy spánku." Spánok . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Spánek u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD): prehľad prirodzených a stimulujúcich intervenčných štúdií." Recenzie spánku . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Syndróm nepokojných nôh a porucha pozornosti / hyperaktivita: prehľad literatúry." Spánok . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. a L. Wills. "Poruchy spánku u detí a dospievajúcich." Postgraduálne lekárstvo. 2000, 107 (3): 161 až 178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nestabilita spánkových modelov u detí s poruchou pozornosti / hyperaktivity". Časopis Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglicko SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Porucha pohybu periodickej končatiny a syndróm nepokojných nôh u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou." Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Prsten A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Poruchy spánku u detí s poruchou pozornosti / hyperaktivity: porovnávacia štúdia so zdravými súrodencami". Žurnál s poruchami učenia. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Odhaľovanie problémov so spánkom u liečených a neliečených detí s ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Poruchy spánku a problémy so spánkom v detstve." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"Poruchy ADHD, spánku a spánku." Deti a dospelí s poruchou pozornosti a hyperaktivity (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P. a kol. "Dlhodobé výsledky ADHD: akademické výsledky a výkony." Journal of Attention Disorders, 12. januára 2015.