Keď chráni stredný obštrukčný spánkový apnoe
Aké sú príznaky spánkového apnoe u detí? Kedy je chrápanie u detí normálne a kedy to je problém?
Prehľad
Obštrukčný syndróm spánkovej apnoe (OSAS) je bežným problémom u detí, ktoré ovplyvňujú 2 až 4% detí v určitom čase. Čoraz viac sa uznáva ako príčina dennej pozornosti a problémov správania.
Spánkové apnoe u detí a dospelých
Na rozdiel od dospelých so spánkovou apnoe , ktorí sú často nadváhou a často sa prebúdza v noci, deti s OSA sú ťažšie rozpoznateľné a diagnostikované.
Na rozdiel od dospelých, väčšina detí so spánkovou apnoe nie je nadváhou. To znamená, že nadváha je rizikovým faktorom pre spánkové apnoe u detí ako u dospelých, kvôli zvýšeniu tuku okolo krku a hrdla.
príznaky
Napriek tomu, že chrápanie je bežným príznakom u detí s obštrukčnou spánkovou apnoe, je dôležité si uvedomiť, že medzi 10 a 20 percentami bežných detí chrápanie (primárne chrápanie) pravidelne alebo prerušovane.
Niektoré príznaky a príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe u detí zahŕňajú:
- Chrápanie - chrápanie je zvyčajne hlasné a vyskytuje sa väčšina nocí.
- Časté prebúdzanie alebo nepokoj so spánkom. Môžete si všimnúť, že vaše dieťa má chvíle, kedy sa dýchanie zastaví na niekoľko okamihov.
- Neschopnosť vzkriesiť (strata hmotnosti alebo zlé prírastok telesnej hmotnosti) - Spánková apnoe môže mať za následok zníženú produkciu rastového hormónu, čo môže mať za následok nízku hmotnosť a výškový prírastok.
- Nadváha - zatiaľ čo spánková apnoe môže spôsobiť slabý rast a rozvoj, môže to tiež viesť k obezite, pretože denná ospalosť môže spôsobiť pokles cvičenia a spôsobiť inzulínovú rezistenciu.
- Ústne dýchanie.
- Zväčšené mandle a adenoidy.
- Nadmerné potenie v noci.
- Časté nočné mory.
- Bedwetting.
- Nadmerná denná ospalosť.
- Ráno bolesti hlavy.
- Denné kognitívne problémy a problémy so správaním vrátane problémov s pozornosťou, agresívne správanie a hyperaktivita, ktoré môžu viesť k problémom v škole.
Behaviorálne problémy ako príznaky spánkového apnoe u detí
Dôležitosť kontroly možnosti spánkového apnoe u detí s problémovým správaním sa nedá dostatočne zdôrazniť. Nielen preto, že opravuje spánkové apnoe ako jednoduchý (pomerne to) spôsob, ako tieto problémy napraviť, ale preto, že dlhodobé dôsledky pre deti sú oveľa ťažšie ako dospelí, vrátane nielen lekárskych problémov, ale aj rastu a emočného vývoja.
Je dôležité, aby ste hovorili so svojím pediatrom o akýchkoľvek zmenách správania, ktoré sa vás týkajú. Majte na pamäti, že to nie vždy znamená len deti, ktoré pôsobia náladovo alebo agresívne. Môžu tiež zahŕňať tých, ktorí boli predtým na "feisty" miesto, ale teraz sú stále viac kompatibilné a tiché kvôli únavu v dňoch.
Súvisiace zdravotné podmienky
Aké zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť riziko, že vaše dieťa môže mať spánkové apnoe?
- Downov syndróm - deti s Downovým syndrómom predstavujú vysoké riziko spánkového apnoe, čiastočne súvisiace so znížením svalového tonusu a tiež so zvýšenou veľkosťou jazyka.
- Neuromuskulárne a abnormality centrálneho nervového systému vrátane mozgovej obrny .
- Kraniofaciálne abnormality ako je syndróm Pierre Robin, syndróm Treachera Collinsa a Crouzonov syndróm.
- Deti s kraniosynostózou, ako je Pfefferov syndróm a ďalšie.
- Obezita.
diagnóza
Diagnóza OSA u detí sa zvyčajne zakladá na charakteristických symptómoch a dôkazoch adenotonzilárnej hypertrofie (veľké mandle a adenoidy) a dýchania v ústach. Dieťa, ktoré má podozrenie, že má OSA, by malo zvyčajne vyhodnotiť odborník na pediatrickú ENT na ďalšie hodnotenie.
Ak je to potrebné, ďalšie testovanie môže zahŕňať polysomnografiu (pediatrickú štúdiu spánku).
ošetrenie
Hoci väčšina mladších detí s OSA nemá nadváhu, ak dieťa má nadváhu, mohlo by to prispieť k jeho príznakom. Strata hmotnosti je preto dôležitá pre deti s nadváhou s obštrukčnou spánkovou apnoe.
Mali by sa liečiť aj iné základné zdravotné ťažkosti, najmä alergie. Nosový steroid by mohol pomôcť zlepšiť nosovú obštrukciu a symptómy OSA u detí, ktoré majú tiež alergie.
Hlavnou liečbou pre deti s OSA je chirurgický zákrok s odstránením rozšírených mandlí a adenoidov dieťaťa ( tonzilektómia a adenoidektómia alebo T & A ). V súčasnej dobe sa väčšina T & A v neviazaných štátoch vykonáva pre spánok neusporiadané dýchanie a obštrukčné spánkové apnoe.
Väčšinou operácia (T & A) bude mať za následok vyriešenie spánkového apnoe u detí. Ak nie, môže byť potrebná ďalšia operácia alebo lekár môže odporučiť používanie kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP) . alebo ortodontické procedúry, ako je rýchla maxilárna expanzia .
Čo potrebujete vedieť ako rodič
- Rovnako ako u dospelých, obštrukčná spánková apnoe môže spôsobiť veľa komplikácií vrátane zlého rastu, bolesti hlavy, vysokého krvného tlaku a iných problémov s srdcom a pľúcami.
- OSA a problémy so spánkom vo všeobecnosti sa čoraz častejšie považujú za príčinu denných problémov súvisiacich so školou a správaním detí. Ak vaše dieťa má problémy so školou alebo s jeho správaním a nahnevá nahlas, mali by ste sa opýtať svojho pediatra na OSA.
Spodná čiara
Ak má vaše dieťa akýkoľvek symptóm pri spánkovom apnoe, poraďte sa so svojím pediatrom. Upozorňujeme, že na rozdiel od dospelých väčšina detí, ktoré trpia spánkovou apnoeou, nie je obézna. Spánková apnoe môže mať pre dieťa hlboké následky z hľadiska úrovne energie, správania a učenia. Dôsledky spánkovej apnoe u detí môžu dokonca ovplyvniť ich výsledky na vyšetreniach inteligencie.
zdroj:
Americká akadémia Otolaryngológie - chirurgia hlavy a krku. Pediatrické poruchy spánku / obštrukčné spánkové apnoe. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E. a H. Tan. Aktualizácia pediatrickej obštrukčnej spánkovej apnoe. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. a kol. Diagnóza a manažment detského syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Pediatria . 2012. 130 (3): e714-55.