Ortodontická liečba pomáha zlepšiť anatómiu prispievajúcu k apnoe
Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe u detí často vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý môže zahŕňať viacerých lekárov a zubných lekárov. Jedným z kľúčových profesionálov, ktorí môžu byť zapojení, je špeciálne vyškolený ortodontist, ktorý môže vykonávať rýchlu maxilárnu expanziu. Čo je rýchla maxilárna expanzia ako ortodontická liečba obštrukčnej spánkovej apnoe u detí?
Akú úlohu zohráva pri liečbe spánkovej apnoe u detí? Získajte informácie o rýchlej maximálnej expanzii, ktorú môžu deti profitovať, potenciálnych rizikách spojených s terapiou a možných alternatívnych alebo doplnkových liečebných postupoch, ktoré môžu byť užitočné.
Čo je rýchle rozšírenie Maxillary?
Deti, u ktorých bola diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe, môžu byť odkázané ortodontistovi na liečbu pomocou rýchlej maxilárnej expanzie (RME). Táto liečba zahŕňa umiestnenie rozšíriteľnej výstuže na strechu úst, ktorá zvyšuje šírku čeľuste. Ortodontista, ktorý riadi túto liečbu, má zvyčajne špeciálny tréning a môže byť členom Americkej akadémie zubného lekárskeho spánku (AADSM).
Hardvér, niekedy nazývaný motýľová ortéza, zvyčajne prechádza cez niekoľko zadných zubov a drží sa na mieste stabilnými kovovými konzolami. V strede strechy úst je nastaviteľná súčasť.
Po umiestnení môže byť ortéza ďalej nastavená rodičom so špeciálnym kľúčom. Tieto úpravy postupne zvyšujú množstvo tlaku aplikovaného na zuby a tvrdé podnebie.
Ako funguje rýchla maximálna expanzia?
Rýchla maxilárna expanzia postupne rozširuje tvrdé podnebie, čo je predná časť strechy úst.
Táto kostra je súčasťou čeľuste. Strechou úst je tiež dno nosovej priechodky. Preto keď sa rozšíri, priestor, cez ktorý sa vzduch prechádza cez nos, sa tiež zväčšuje. V dôsledku toho sa môže dostať viac vzduchu do hrdla a pľúc, čo môže znížiť zrútenie dýchacích ciest, ktoré prispievajú k spánkovej apnoe.
Táto expanzia má aj niektoré vedľajšie účinky. Vaše dieťa bude mať tiež väčší úsmev ako výsledok. Okrem toho bude potenciálne väčší priestor pre vstup zubov. Je dôležité, aby sa vylúčenie zubov v dôsledku hromadenia mohlo vyhnúť. Tieto zuby sú potrebné na podnietenie ďalšieho rastu kostí čeľuste. Keď sú odstránené, čeľusť sa nesmie tlačiť tak, aby rástla čo najviac, čo by viedlo k zvýšenému riziku spánkového apnoe v dôsledku mikrognaty .
Ktoré deti sú kandidátmi na RME?
V súčasnosti sa odporúča rýchla maxilárna expanzia pre deti, u ktorých bola diagnostikovaná obštrukčná spánková apnoe. Existuje však niekoľko obmedzení. Vaše dieťa musí mať zuby, na ktoré môže byť umiestnená ortéza. Dieťa mladšie ako 3 roky môže byť liečené, ale závisí od komfortu ortodontistu. Dieťa musí byť schopné sedieť pri umiestnení ortézy a nastavovaní.
Preto môžu mať mladšie deti väčšie ťažkosti s tolerovaním liečby, aj keď by boli rovnako účinné.
Navyše, toto liečenie je najlepšie pre deti, ktoré sú skôr v ich raste a vývoji. V ideálnom prípade je možné liečiť deti v rannom ročníku (najčastejšie vo veku 4 až 10 rokov). Neskôr v detstve rastúca doska čeľustí. Kosti v celom tele majú oblasti kalcifikovanej kosti a oblasti s pokračujúcou expanziou a rastom. V hornej oblasti, keď rast skončí, táto zóna sa kalcifikuje a ďalší tlak nebude viesť k ďalšiemu rozširovaniu. Niektorí ortodontistov v Európe vyvinuli dostatočný tlak s opierkou na opätovné otvorenie tohto rastového šitia po uzatvorení a poskytnutie ďalšieho rozšírenia, ale toto nie je štandardný postup.
Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú pri rýchlej rozšírení čeľustí?
Deti zvyčajne tolerujú túto liečbu veľmi dobre. Môže nastať mierna počiatočná bolesť s umiestnením a po úprave. Väčšina detí si nevšimne ortézu. Je prakticky skrytý a je ťažko viditeľný mimo úst. Neovplyvňuje významne stravovanie alebo reč.
Keď sa tvrdé paláce rozširujú, zuby, ktoré sú v ňom, začnú vyčnievať. Pri bežnom liečebnom veku ide zvyčajne o detské zuby. Keď dorazia dospelé zuby, rozstup sa pravdepodobne podstatne zníži. Niektoré deti môžu vyžadovať kozmetickú ortodonciu na zlepšenie zarovnania a optimalizáciu vzdialenosti zubov. Možno existuje riziko u detí, ktoré sa narodili s rozštiepeným perom alebo rozštiepeným podnebím, a toto by malo byť zverejnené a prerokované s ortodontistom.
Ak máte záujem o rýchlu expanzívnu maxilárnu expanziu na liečbu spánkového apnoe Vášho dieťaťa, začnite hovoriť so špecialistom v oblasti spánku, aby ste zistili, či je vo vašej oblasti dostupný ortodontist špecializujúci sa na terapiu. Môže byť tiež dôležité zahrnúť ďalšie prídavné liečby, vrátane chirurgického zákroku na mäkké tkanivá, ako je tonzilektómia a adenoidektómia, liečba alergie, myofunkčná terapia a kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) . Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké možnosti sú pre vaše dieťa najvhodnejšie.
> Zdroj:
> Kryger, MH a spol . "Zásady a prax spánku." Elsevier , 5. vydanie. 2011.