Dýchacia porucha má významné zdravotné dôsledky, účinné liečby
Sleep apnoe je bežný stav, ktorý postihuje milióny Američanov. Chronická dýchacia porucha, pri ktorej sa opakovane zastavuje dýchanie v noci, môže byť spôsobená čiastočnou alebo úplnou obštrukciou horných dýchacích ciest , ktorá typicky ovplyvňuje základňu jazyka a mäkké podnebie.
Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku stlačeného signálu z mozgového kmeňa, ktorý vyvolá dych.
Tieto udalosti trvajú 10 sekúnd alebo dlhšie a môžu sa vyskytnúť stovky krát za noc. Niekto so spánkovým apnoe môže pocítiť hlasné chrápanie, krátke pauzy v dýchaní a prerušované ticho. Počas udalostí s apnoe sa hladina kyslíka v krvi klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje a spánok sa preruší, keď sa postihnutá osoba prebudí a obnoví dýchanie. To môže mať významné následky na kvalitu spánku, dennú funkciu a celkové zdravie.
podtypov
Sleep apnoe je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa akúkoľvek poruchu, ktorá spôsobuje pauzy v dýchaní počas spánku. Môže postihnúť niekoho v akomkoľvek veku, ale prevalencia spánkového apnoe sa zvyšuje aj po strednom veku. Existuje niekoľko hlavných podtypov vrátane:
Spánková apnoe nie je jediný problém, ktorý môže viesť k ťažkostiam s dýchaním počas spánku. Existuje niekoľko ďalších problémov, ktoré nespôsobujú úplnú prestávku v dýchaní, ale môžu byť stále problematické, napríklad:
Je tiež dôležité uvedomiť si, že hladiny kyslíka môžu počas spánku klesnúť, ak je funkcia pľúc narušená v dôsledku pľúcnych ochorení, čo si vyžaduje osobitné zaobchádzanie.
príznaky
Okrem pauzy v dýchaní, ktoré sú typické pre poruchu, existuje mnoho ďalších bežných príznakov spánkovej apnoe.
Tieto príznaky môžu zahŕňať:
- Hlasné, chronické chrápanie
- Počas spánku dochádza k prehriatiu alebo vyduchu
- Počas spánku svedčia prestávky v dýchaní
- Časté prebúdzanie na močenie ( noktúria )
- Zuby brúsiace alebo zovretie ( bruxizmus )
- Sucho v hrdle alebo v ústach po prebudení
- Nočná palpitácia alebo preteková srdcová frekvencia
- Nočné potenie
- Nočné pálenie záhy
- Časté nočné prebúdzanie a nespavosť
- Nadmerná denná ospalosť
- Ráno bolesti hlavy
- Krátkodobá pamäť alebo problémy s učením
- Pocit podráždenia
- Zlá koncentrácia alebo pozornosť
- Zmeny v nálade, vrátane depresie
Nie všetky tieto príznaky musia byť prítomné v prípade, že sa takýto stav vyskytne, a deti so spánkovou apnoe môžu mať rôzne sťažnosti, ako sú problémy s rastom, porucha pozornosti s hyperaktivitou a nepokojný spánok.
príčiny
Existuje niekoľko bežných príčin obštrukčnej spánkovej apnoe a situácie, ktoré môžu zhoršiť, vrátane:
- Byť nadváhou alebo obezitou (vrátane veľkého krku )
- Abnormálna anatómia horných dýchacích ciest (vrátane odchyteného septa )
- Používanie liekov, liekov alebo alkoholu
- starnutie
- Spanie na zadnej strane
- REM alebo snívanie spánku
- fajčenie
Okrem toho môže dôjsť k centrálnej spánkovej apnoe v dôsledku mŕtvice, srdcového zlyhania alebo užívania narkotických alebo opioidných liekov na bolesť. Komplexná spánková apnoe sa vyskytuje pri určitých ošetreniach.
Ako je to bežné
Apnea spánku je skutočne pomerne bežná. Keď je spánková apnoe definovaná ako osoba, ktorá má viac ako 5 apneických udalostí za hodinu, ktoré majú za následok symptóm (ako je nadmerná denná ospalosť), približne 2 až 9 percent ľudí bude postihnutých spánkovou apnoe. Ak je definovaná ako viac ako 5 apneických udalostí za hodinu bez samo hlásených príznakov, prevalencia je 9 až 24% u celkovej populácie. Pretože kardiovaskulárne komplikácie spánkového apnoe sa vyskytujú bez ohľadu na prítomnosť denných symptómov, ako je ospalosť, neskoršie sa považuje za skutočnú prevalenciu.
Prevalencia sa zvyšuje vo veku od 18 do 45 rokov a potom dosahuje plošinu od 55 do 65 rokov.
Ak sa niekto vyvinie spánkové apnoe, zvyčajne to urobí v tomto veku. Je približne dvakrát bežnejší u mužov.
diagnóza
Diagnóza spánkového apnoe často závisí od starostlivej histórie a fyzického vyšetrenia kvalifikovaným lekárom spánkového lekára, ktorý je kvalifikovaný ako lekár. Ďalšie testovanie sa vykonáva pomocou súboru štandardných diagnostických testov , ktoré potenciálne zahŕňajú:
- polysomnografia
- Testovanie spánkového apnoe v domácnosti
- Viacnásobné testovanie oneskorenia spánku (MSLT)
- Udržiavanie testu bdelosti (MWT)
- Nočná oximetria
- Epworth Sleepiness Scale
- Režim spánku
Vo všeobecnosti je buď test na domáce spánkové apnoe alebo navštevovaný diagnostický polysomnogram, ktorý sa vykonáva v testovacom centre, jedinými testami potrebnými na diagnostikovanie spánkového apnoe.
ošetrenie
Spánková apnoe sa dá účinne liečiť niekoľkými spôsobmi. Všeobecne platí, že väčšina jedincov sa bude snažiť o kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) . To si vyžaduje výber masky CPAP . Podobná liečba nazývaná dvojitý pozitívny tlak dýchacích ciest (BiPAP) sa niekedy používa. Môže trvať určitý čas, kým si zvyknete na tieto terapie, a existuje niekoľko pokynov, ktoré môžu pomôcť pri riešení problémov . Tam sú niektoré ubytovanie, ako je podbradník, ktorý môže zabrániť ústnym dýchaním . Okrem toho je dôležité udržiavať CPAP čistú . Je tiež možné sledovať používanie CPAP .
Pre tých, ktorí nemôžu tolerovať CPAP, existuje niekoľko alternatívnych procedúr k CPAP . Tie môžu zahŕňať orálne zariadenia , polohovú terapiu alebo operácie . V niektorých prípadoch, keď nadmerná denná ospalosť pretrváva aj napriek liečbe, môžu byť na liečbu ospanlivosti nevyhnutné stimulanty ako Ritalin , Provigil a Nuvigil . Dokonca aj nepredvídateľné alternatívy, ako napríklad hranie na didgeridoo, sa ukázali ako účinná liečba. Niektorí jednotlivci môžu nájsť výhody z kofeínu alebo dokonca naplánovaných NAP . Ako vždy, ľudia s poruchami spánku majú prospech z dodržiavania lepších pokynov pre spánok .
Dôsledky v prípade, že sa nevykonali vľavo
Môžu to byť vážne dôsledky - dokonca aj smrteľné - na neliečenú spánkovú apnoe, ako napríklad:
- Mŕtvica alebo prechodné ischemické ataky
- Koronárna choroba srdca
- Zástava srdca
- Nepravidelný tlkot srdca
- Infarkt
- Vysoký krvný tlak
- Pálenie záhy a reflux
- cukrovka
- Erektilná dysfunkcia
- Problémy s koncentráciou a pamäťou (demencia)
- depresie
- Neočakávaná smrť
Existujú samostatné dôsledky spánkového apnoe u detí , ktoré môžu zahŕňať hyperaktivitu , spomalenie rastu a zníženie inteligencie.
záver
Spánková apnoe je relatívne bežná porucha, ktorá zahŕňa pauzy v dýchaní, ktoré sa vyskytujú počas spánku. Existujú rôzne podtypy spánkovej apnoe a môže to byť bežnejšie v špecifických populáciách. Symptómy, ktoré sa často prejavujú, zahŕňajú nadmerné denné ospalosti, ale môžu to byť aj vážne - a dokonca smrteľné - dôsledky. Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu spôsobiť spánkové apnoe alebo zhoršiť. Diagnóza sa zvyčajne opiera o dôkladnú históriu a fyzické vyšetrenie lekárom a štúdie spánku, ako je napríklad test spánkového apnoe alebo polysomnogram v strede. Liečba sa môže dosiahnuť použitím kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP) alebo iných alternatívnych terapií, ako sú orálne zariadenia alebo dokonca chirurgia. Môžu existovať určité ubytovacie zariadenia, ktoré musia byť usporiadané s cieľom maximalizovať súlad s liečbou. Našťastie môže byť spánková apnoe často úspešne liečená s priaznivými výsledkami.
zdroj:
Americká akadémia spánkového lekárstva. "Medzinárodná klasifikácia porúch spánku: Diagnostická a kódovacia príručka." 2. vyd. 2005.
Collop, N. "Vplyv obštrukčnej spánkovej apnoe na chronické zdravotné poruchy." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatrické spánok medicíny." Americká akadémia neurologického kontinua. 2007; 153-200.
Epstein, LJ a kol. "Klinické usmernenie pre hodnotenie, manažment a dlhodobú starostlivosť o obštrukčnú spánkovú apnoe u dospelých." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P. et al. "Epidemiológia syndrómu spánkového apnoe / hypopnoe a dýchania nepravidelného spánku." Eur Respir J. 2009; 33: 907.