V niektorých situáciách môže byť výhodné použiť alternatívu štandardného kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP) nazývaného dvojitý pozitívny tlak dýchacích ciest (BiPAP). Čo je terapia BiPAP a kedy sa najčastejšie používa? Zistite, ako sa BiPAP používa na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe a centrálnej spánkovej apnoe dodaním dvoch striedajúcich sa tlakov prostredníctvom masky na tvár.
Čo je BiPAP alebo Bilevel terapia?
Mnoho komponentov zariadenia BiPAP je rovnaké ako štandardné zariadenie CPAP . Napríklad, stále vyžaduje maskovú tvár a hadičky pripojené k zariadeniu. Kľúčovým rozlišovacím znakom BiPAP je, že stlačený vzduch sa dodáva na dvoch striedajúcich sa úrovniach. Indukčný pozitívny tlak dýchacích ciest (IPAP) je vyšší a podporuje dýchanie, ako sa užíva. Naproti tomu, dýchací tlak pozitívnej dýchania (EPAP) je nižší tlak, ktorý vám umožňuje pohodlne vydychovať. Tieto tlaky sú prednastavené na základe lekárskeho predpisu poskytovaného lekárom spánku a striedajú sa rovnako ako váš dýchací vzor.
Okrem týchto štandardných nastavení je k dispozícii niekoľko ďalších variantov. Bilevel ST obsahuje časované dýchanie, ak dôjde k dychu. Tieto prestávky sú často prítomné v centrálnej spánkovej apnoe. Okrem toho automatické alebo adaptívne servoventilátory (ASV) obsahujú sofistikovanejšie nastavenia, ktoré menia časovanie, dĺžku a objem dodávaných dychov.
Keď sa terapia BiPAP používa na liečbu spánkového apnoe
BiPAP je metóda podpory dýchania, ktorá sa často používa na liečbu centrálnej spánkovej apnoe , čo je stav, ktorý nastáva pri nastavení užívania opioidov, pri kongestívnom srdcovom zlyhaní a predchádzajúcej mŕtvici. Môže sa tiež použiť pri ťažšej obštrukčnej spánkovej apnoe, najmä ak sú prítomné zmiešané príhody apnoe, čo naznačuje zložku centrálnej spánkovej apnoe.
Môže sa používať na liečbu ľudí, ktorí nemôžu tolerovať nepretržitý pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP), najmä tých, ktorí si sťažujú, že je ťažké vyhnúť sa tlaku. Toto je pravdepodobnejšie pri vysokých tlakoch, ak sú potrebné na udržanie dýchacích ciest otvorené. Hoci sa tento prah mení, je často potrebné pri tlakoch vyšších ako 15 centimetrov tlaku vody (CWP). Môže prispieť k zlepšeniu dodržiavania pravidiel medzi tými, ktorí bojujú s liečbou CPAP.
Navyše ide o neinvazívny prostriedok podpory, ktorý môže byť použitý u hospitalizovaných ľudí, ktorí sú v respiračnej tiesni, ale ktorí nechcú umiestniť na ventilátor. Môže byť užitočná u pacientov s neuromuskulárnou slabosťou, ako je napríklad amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
Rôzne mená: Ako sa líši BiPAP od VPAP terapie?
Existuje nejaký zmätok o samotnom slove BiPAP , najmä o tom, ako sa odlišuje od dvojitého. Toto sú v skutočnosti to isté. Názvy zariadenia sa trochu líšia podľa výrobcu.
Jeden z hlavných výrobcov týchto zariadení, spoločnosť Respironics, zaregistroval BiPAP ako názov ochrannej známky pre technológiu, ktorá sa všeobecne nazýva "bilevel".
Druhý hlavný konkurent, ResMed, volá podobné zariadenia VPAP.
Spoločnosť ResMed teraz predáva zariadenie nazývané AirCurve, ktoré je dvojrozmerné zariadenie.
Aj keď sa názvy môžu líšiť, základné princípy sú rovnaké.
Ako sa rozhodnúť: Potrebujem CPAP alebo BiPAP?
Vo väčšine prípadov obštrukčnej spánkovej apnoe je ako terapia dostatočná len CPAP. V komplikovanejších scenároch popísaných vyššie alebo keď je ťažké tolerovať CPAP, BiPAP sa môže ukázať ako užitočná alternatíva. Väčšina ľudí začne liečbu CPAP, a ak je to potrebné, môže sa vykonať titračná štúdia s cieľom určiť nastavenie požadované pre optimálnu odpoveď na terapiu bilevel.
Treba poznamenať, že BiPAP je drahší ako štandardný stroj CPAP.
Môže to byť cena za dve až trikrát vyššiu cenu ako CPAP. Modely ASV môžu stáť viac ako 4 000 dolárov.
Slovo z
Ak ste zvedaví, či je BiPAP vhodnou terapiou pre vás, môžete začať hovoriť so svojím lekárom spánku . Po vyhodnotení vašich rizikových faktorov a podľa potreby selektívneho testovania sa môže poskytnúť vhodná liečba na vyriešenie vášho stavu. Toto je najlepšie rozhodnutie po konzultácii s vaším lekárom, ktorý predpíše liečbu.
zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a prax spánku." Elsevier , 6. vydanie, 2017.
Reeves-Hoche, MK a kol . "Trvalý / dvojitý pozitívny tlak dýchacích ciest pre obštrukčnú spánkovú apnoe." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.