Nočná porucha vedie k nedostatku dychového úsilia
Pri spánku môže dôjsť k mnohým príčinám narušenia dýchania a jedným z nich je centrálna spánková apnoe, ale čo je centrálna spánková apnoe? Môže to viesť k prestávkam v nočnom dýchaní, ale pretože základná príčina je odlišná od obštrukčnej spánkovej apnoe , vyžaduje si špecializovanú liečbu. Objavte najčastejšie príznaky, príčiny, diagnostiku a preferovanú liečbu centrálnej spánkovej apnoe (ako napríklad bilevel terapia).
Aké sú príznaky centrálneho spánkového apnoe?
Centrálna spánková apnoe je dýchacia porucha, ktorá sa vyskytuje počas spánku a výsledok, keď mozog nedokáže aktivovať respiračné svaly. To vedie k krátkej pauze v dýchaní, ktorá môže trvať 10 sekúnd alebo dlhšie. Na rozdiel od štandardnej obštrukčnej spánkovej apnoe - ktorá je spôsobená pri dočasnom zablokovaní horných dýchacích ciest - pri centrálnej spánkovej apnoe, sa snaha dýchať zastaví a nie je jasná prekážka dýchacích ciest.
Hoci je príčina trochu iná, výsledok centrálnej spánkovej apnoe je rovnaký. Apnoe pochádza z gréčtiny a znamená "žiadny dych". Ako taká je spojená s poklesmi hladiny kyslíka v krvi. Mozog to zistí a je tu snaha prebudiť postihnutého, aby obnovila dýchanie. Svedkovia môžu pozorovať hlučné alebo nepravidelné dýchanie v noci a môžu dokonca vidieť prestávky v dýchaní. Apneická udalosť vedie k krátkému vzrušeniu zo spánku.
Keď sa to deje opakovane počas noci, vedie to k rozdrobenému spánku a menej hlbokému spánku . Môže to mať za následok nespavosť a nadmerné denné ospalosti .
Čo spôsobuje centrálne spánkové apnoe?
Presná príčina centrálnej spánkovej apnoe nie je známa. Centrum kontroly dýchania v mozgu normálne reguluje dýchanie.
Ak sú hladiny oxidu uhličitého nižšie ako normálne alebo ak dôjde k poškodeniu nervových ciest, ktoré sa podieľajú na kontrole dýchania, môže dôjsť k prerušeniu dýchania. Ako bolo uvedené vyššie, na rozdiel od obštrukčnej spánkovej apnoe, dýchacie cesty nie sú zablokované.
Centrálna spánková apnoe sa často vyskytuje v prechode medzi spánkom a bdením, ale môže pretrvávať aj v ľahkých štádiách spánku NREM . Môže sa to niekedy objaviť po prebudení a v tomto prípade sa nazýva centrom po vzrušení.
Nestabilita kontroly dýchania je často pozorovaná pri mnohých neurologických poruchách, vrátane Parkinsonovej choroby a viacnásobnej systémovej atrofie . To môže byť vidieť po zdvihu, najmä ak bol poškodený mozgový kmeň. Môže sa vyskytnúť aj v súvislosti s modelom dýchania Cheyne-Stokes u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním .
Môže sa vyskytnúť častejšie u tých, ktorí užívajú lieky proti bolestiam s narkotikami alebo opioidmi. Našťastie sa v tomto prípade vyrieši po prerušení liečby.
Je dôležité rozlišovať centrálnu spánkovú apnoe, ktorá sa vyvíja v reakcii na kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP). Môže sa zhoršiť, ak sú príliš vysoké tlaky. Toto sa nazýva komplexná spánková apnoe . V 98% prípadov sa tento typ centrálnej spánkovej apnoe vyrieši v čase, často niekoľko mesiacov, s pokračujúcou liečbou.
Nepotrebuje iné zmeny v terapii.
Diagnóza a liečba centrálnej spánkovej apnoe
Centrálnu spánkovú apnoe možno diagnostikovať so štandardnou štúdiou spánku nazývanou polysomnogram. To bude demonštrovať opakované prestávky v dýchaní počas spánku s nedostatočnou snahou dýchať. Na meranie dychového úsilia sa používajú látkové pásy obalené okolo žalúdka a hrudníka. Obsahujú snímač, ktorý dokáže rozpoznať pohyb a pri strednej spánkovej apnoe sa úplne zníži alebo úplne zastaví. Bude tiež možné dokumentovať poklesy hladiny kyslíka v krvi a zmeny v EEG, čo naznačuje fragmentáciu spánku.
Liečba sa zvyčajne vykonáva dvojsmernou terapiou (niekedy nazývanou BiPAP alebo VPAP) tým, že poskytuje tok vzduchu dodávaný cez tvárovú masku opotrebovanú počas spánku. Predpísaný tlak sa strieda medzi dvoma úrovňami: jeden na dýchanie (IPAP) a jeden na dýchanie (EPAP). Vzduch je natlakovaný malým strojom a je dodávaný plastickým hrdlom do masky. Môže sa použiť aj kyslík. Niektoré zariadenia sú schopné dodať ďalší dych, ak dlho pauzy v dýchaní našu pozorované. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná adaptívna alebo automatická servoventilácia (ASV).
Ak máte obavy, že môžete mať centrálnu spánkovú apnoe, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby.
> Zdroj:
> Mowzoon, N a kol . "Neurologia porúch spánku." Neurologická rada recenzia: Ilustrovaná príručka. 2007; 726.