Novšie triedy liekov ponúkajú prísnejšiu kontrolu glykémie
Liečba cukrovky typu 2 sa v poslednom desaťročí transformovala zavedením nových liekov, tried liečiv a prístupov liečby. Tieto pokroky ponúkajú diabetikom širšiu škálu kombinovaných terapií schopných zabezpečiť prísnejšiu kontrolu glykémie v dlhodobom horizonte.
Schválené lieky sú rozdelené podľa triedy liekov, z ktorých každá ponúka rôzne mechanizmy účinku.
Inhibítory DPP-4
Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4) pôsobia blokovaním enzýmu DPP-4, ktorý ničí hormónový inklin. Inkretíny pomáhajú organizmu produkovať viac inzulínu v prípade potreby a znižujú množstvo glukózy produkovanej pečeňou, keď to nie je potrebné. V súčasnosti existuje päť inhibítorov DPP-4 schválených Úradom USA pre potraviny a liečivá (FDA):
- Januvia (sitagliptín)
- Galvus (vildagliptín)
- Onglyza (saxagliptín)
- Tradjenta (linagliptín)
- Nesina (alogliptín)
Incretin Mimetics
Podľa ich názvu, inkretinové mimetiká fungujú napodobňovaním pôsobenia inkretinov na stimuláciu produkcie inzulínu . Tiež spomaľujú rýchlosť trávenia, takže glukóza vstupuje do krvi pomalšie.
Existuje päť inkretinových mimetiek, ktoré sú v súčasnosti schválené FDA, ktoré sa podávajú injekčne a používajú sa u ľudí, ktorí nedokázali kontrolovať hladinu cukru v krvi perorálnymi liekmi:
- Byetta (exenatid)
- Victoza (liraglutid)
- Skutočnosť (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyxumia (lixisenatid)
Tiež známe ako agonisty receptora GLP-1 , lieky sa používajú v kombinácii s perorálnymi liekmi a dodávajú sa v predplnených injekčných perách. Nie sú inzulínom alebo sa používajú namiesto inzulínu.
Selektívne inhibítory transporter-2 sodnej-glukózy
Selektívne inhibítory transporter-2 (SSGT-2) sú schopné znížiť hladinu cukru v krvi tým, že obličky spôsobujú odstránenie glukózy z tela močom.
Existujú tri možnosti schválené FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylinové analógy
Analógy amylínu sú ľudské varianty hormónu amylínu, ktoré používa pankreas na zníženie hladiny cukru v krvi. Analogy amylínu sa tiež podávajú injekčne a používajú sa spolu s inzulínom na prísnejšiu kontrolu glykémie. V súčasnosti existuje jedna možnosť schválená FDA:
- Symlin (pramlintideacetát)
sulfonylmočoviny
sulfonylmočoviny sú najstaršími orálnymi diabetickými liekmi a až do roku 1995 jedinými dostupnými na liečbu cukrovky typu 2. Sulfonylmočovina pôsobí stimuláciou pankreasu na uvoľnenie inzulínu do krvného obehu.
Existuje niekoľko generácií sulfonylmočovín; druhá a tretia sú najčastejšie predpísané. Z tých, ktoré sú v súčasnosti schválené FDA:
- Prvá generácia: Orinase (tolbutamid), tolináza (tolazamid) a diabináza (chlorpropamid)
- Druhá generácia: glukotrol (glipizid), mikronáza (glyburid) a diabeta (glyburid)
- Tretia generácia: Amaryl (glimepirid)
biguanidy
Biguanidy znižujú množstvo glukózy produkované pečeňou a zároveň zvyšujú citlivosť tela na inzulín. Existujú dve formulácie schválené FDA toho istého lieku:
- Glukofag (metformín)
- Glucophage XR (metformín s predĺženým uvoľňovaním)
Inhibítory alfa-glukozidázy
Inhibítory alfa-glukozidázy spomaľujú premenu uhľohydrátov na glukózu počas trávenia. To pomáha regulovať hladinu glukózy v krvi a zabraňuje príliš vysokému zachyteniu cukru. V súčasnosti FDA schvaľuje dve možnosti:
- Precose (akarbóza)
- Glyset (miglitol)
tiazolidíndiónmi
Tiazolidíndióny senzibilizujú svalové a tukové bunky, aby ľahšie prijali inzulín. Oba predstavujú určité zdravotné riziká, ktoré si pred začatím liečby vyžadujú odbornú konzultáciu. FDA schválila dva lieky s tiazolidíndiénom v USA:
- Avandia (rosiglitazón)
- Actos (pioglitazón)
V máji 2007 FDA vydala bezpečnostné upozornenie týkajúce sa rizika srdcových infarktov a iných kardiovaskulárnych príhod pri užívaní lieku Avandia. Podobné obavy viedli k zákazu liekov Avandia a Actos vo Francúzsku a Nemecku.
meglitinidmi
Meglitinidy môžu pomôcť stimulovať produkciu inzulínu, ak je v krvi prítomná glukóza. Ak je hladina cukru v krvi nízka, liek je oveľa menej účinný. Možnosti schválené FDA zahŕňajú:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
> Zdroj:
> US Food and Drug Administration. "FDA schválené lieky na liečbu diabetu." Silver Spring, Maryland.