Je dôležité vedieť, aké lieky užívate na diabetes. Mali by ste vedieť, čo robia, kedy ich užívať a prečo ich užívate. Zvýšenie povedomia vám môže pomôcť lepšie zvládnuť diabetes.
A verte tomu alebo nie, v skutočnosti existuje metóda predpisovania týchto liekov. Americká asociácia pre diabetes (ADA) a Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) majú špecifické algoritmy, ktoré navrhujú klinickým lekárom pri predpisovaní liekov, ktoré by mali byť personalizované.
Pokyny americkej asociácie pre diabetikov uvádzajú, že predpisovanie liekov by malo vychádzať z prístupu zameraného na pacienta, pričom by sa mali vziať do úvahy krvné cukry, predchádzajúca anamnéza, vek, účinnosť, náklady, potenciálne vedľajšie účinky, účinky na hmotnosť, riziko hypoglykémie a preferencie pacienta.
Existuje algoritmus, ktorý lieky má začať ako prvý, ale znova to všetko je subjektívne na základe aktuálneho pacienta. A všetky lieky sú predpísané ako doplnok stravy a cvičenia - zmeny životného štýlu sú vždy dôležité . Ak si nie ste vedomí všetkých liekov na diabetes tam, je tu stručná synapsa každého z nich.
biguanidy
Metformín, biguanid, zostáva najpoužívanejšou liečbou cukrovky typu 2 v prvej línii.
Názvy liekov (generický a obchodný názov):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformín)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Zvyčajne sa používa ako prvý liek na liečbu cukrovky.
- Inhibuje pečeň uvoľňovanie príliš veľa glukózy (cukru).
- Môže tiež znížiť rezistenciu na inzulín (zvyšuje citlivosť vášho tela na inzulín vo vašom tele).
- Užívajte s jedlom, aby ste predišli vedľajším účinkom , ako je žalúdočná nevoľnosť, nevoľnosť alebo hnačka, nedostatok b12 a zriedkavá laktátová acidóza. Zvýšte dávku ako tolerovanú.
- Zvyčajne sa užíva jedenkrát až dvakrát denne a dávkuje sa 500 až 2550 mg denne.
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Nevoľnosť žalúdka, nevoľnosť, hnačka, plyn, bolesť hlavy
náklady:
- Asi 4 doláre za mesiac.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c o 1 až 1,5 percenta.
- Môže znížiť niektoré riziká rakoviny.
- Môže byť zdravý pre srdce.
- Môže byť použitá u niektorých ľudí s prediabetikou, aby pomohla zabrániť cukrovke 2. typu.
- Bolo to po dlhú dobu a súvisí s látkou nachádzajúcou sa vo francúzskom lilate.
- Metformín sa má začať pod nízkou dávkou a postupne sa zvyšovať, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
- Ak ste dostali predpísanú štandardnú dávku metformínu a nie ste ho tolerovali, opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na verziu s predĺženým uvoľňovaním, ktorá môže byť jednoduchšia v žalúdku.
- Ak máte anamnézu obličiek, pečene alebo koronárneho srdcového zlyhania, mali by ste pred začatím užívania tohto lieku prediskutovať s lekárom.
- Ak nadmerne pijete alkohol, mali by ste pred začatím užívania tohto lieku diskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Tiazolidíndióny (TZD)
Actos alebo pioglitazón je trieda liekov nazývaných tiazolidíndióny a môže sa použiť ako prvý alebo druhý liek pre ľudí s cukrovkou. Ďalší agent tejto triedy, rosiglitazón (Avandia), už nie je široko dostupný kvôli obavám zo zvýšeného rizika srdcového infarktu - ale už nie je obmedzený.
Na účely tohto článku a jeho obmedzené použitie nebudeme diskutovať o rosiglitazóne.
Názov lieku (generický názov a značka):
- Pioglitazón (Actos)
Čo to robí a ako to urobiť:
Pracuje hlavne na svalových a tukových bunkách, aby bunky používali inzulín efektívnejšie. To znamená, že glukóza môže ľahšie vstúpiť do buniek.
- Užívajte jedenkrát denne - môžete užívať bez ohľadu na jedlo.
- Trvá asi 6 až 8 týždňov na začatie práce a 6 až 8 týždňov na opustenie systému.
- Dávkovanie: 15, 30, 45 mg denne
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Môže spôsobiť opuch nôh alebo rúk kvôli zadržiavaniu tekutín alebo prírastku hmotnosti.
- Zvyšuje riziko zlomenín.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na 1,5 percenta.
- Tento liek sa neodporúča u pacientov s kongestívnym zlyhávaním srdca.
- Je dôležité, aby ste dostávali rutinné pečeňové testy.
- Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte nadmerné prírastok telesnej hmotnosti alebo opuchnutie nôh, nôh alebo rúk.
- Ak máte anamnézu rakoviny močového mechúra alebo rodinnú anamnézu rakoviny močového mechúra, mali by ste ju pred začatím užívania tohto lieku prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
sulfonylmočoviny
Sulfonylmočoviny sú triedy liekov, ktoré sa už dlhšiu dobu používajú a zvyčajne sa používajú ako druhá látka na zníženie hladiny cukru v krvi v jedálnom čase. Mali by sa používať opatrne u starších ľudí, pretože táto populácia je vystavená zvýšenému riziku vzniku nízkych hladín cukru v krvi.
Názov lieku (generický názov a značka):
- Glimepirid (Amaryl)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Pracuje na pankrease, aby uvoľnil viac inzulínu, obaja hneď po jedle a potom niekoľko hodín. Bez ohľadu na to, či je vaša hladina cukru v krvi vysoká alebo nízka, tento liek zvýši produkciu inzulínu.
- Vezmite si tento liek pred jedlom, ak vynecháte jedlo, neberte ho.
- Obvyklé dávkovanie:
- Glipizid: 2,5 až 10 mg raz alebo dvakrát denne
- Glipizid ER: 5 až 20 mg jedenkrát denne
- Glyburid: 2,5 až 10 mg denne
- Glimepirid: 1 až 4 mg denne
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Tieto lieky môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi , preto by ste mali mať vždy so sebou zdroj rýchlo účinkujúcich sacharidov, ako sú glukózové tablety, šťava alebo glukózový gél.
- Nabrať váhu.
náklady:
- Lacná medicína, asi 4 USD / mesiac.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na 2 percentá, čo sa však v priebehu času znižuje. Čím dlhšie máte cukrovku, tým pravdepodobnejšie, že tento liek nemusí pre vás účinkovať, ak vaše cukry nie sú kontrolované.
- Postupujte podľa plánu stravovania a programu činností . Zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sú hladiny glukózy v krvi stále nízke. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny aktivity alebo zníženiu Vášho príjmu váhy alebo kalórií, môže byť potrebné znížiť dávku.
meglitinidmi
Meglitinidy sú podobné sulfonylmočovinám tým, že zvyšujú výkon inzulínu, ale sú kratšie. Tieto lieky sú zvyčajne dobré pre starších pacientov, ktorí potrebujú pomoc pri znižovaní ich jedla. Musia sa však užívať trikrát denne a je ťažké ich dodržiavať.
Názov lieku (generický názov a značka):
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Pracuje na pankrease, aby produkoval viac inzulínu na zníženie krvného cukru po jedle.
- Vezmite 15 až 30 minút pred začiatkom každého jedla. Ak preskočíte jedlo, neberte ho.
- Obvyklé dávkovanie:
- Repaglinid: 0,5 až 4 mg trikrát denne
- Nateglinid: 60 až 120 mg trikrát denne
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Nízka hladina cukru v krvi, infekcia horných dýchacích ciest, bolesť hlavy, hnačka, prírastok hmotnosti.
náklady:
- Môže to byť drahé.
Ďalšie dôležité informácie:
- Predpokladá sa zníženie hodnoty A1c na 1%.
- Ak preskočíte jedlá, často sa porozprávajte so svojím primárnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože tento liek nemusí byť pre vás jediný.
Inhibítory DPP-4
Inhibítory DPP-4 sa typicky používajú ako činidlá druhej línie, ktoré pomáhajú znížiť obsah cukrov po zažívaní jedla.
Názov lieku (generický názov a značka):
- Januvia (sitagliptín)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptín)
- Nesina (alogliptín)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Zvýšte produkciu inzulínu v pankrease, keď je vysoká hladina cukru v krvi, najmä po jedle.
- Znižuje množstvo cukru z pečene, najmä po jedle, keď to vaše telo nepotrebuje.
- Užívajte tento liek raz denne kedykoľvek. Pracuje len vtedy, keď príde do styku s cukrom, preto by nemalo zvyšovať riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
- Obvyklé dávkovanie:
- Januvia: 100 mg denne, ak nemáte ochorenie obličiek
- Onglyza: 5 mg denne, ak nemáte ochorenie obličiek
- Tradjenta: 5 mg denne
- Nesina: 25 mg denne, ak nemáte ochorenie obličiek
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Infekcia horných dýchacích ciest, bolesť v krku alebo bolesť hlavy.
náklady:
- Drahý - Kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia a zistite, ktorý liek je preferovaným agentom vo vašom pláne pred vyplnením predpisu.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c o približne 5 až 1 percenta.
- Januvia, Onglyza a Nesina sa vylučujú obličkami. Ľudia, ktorí majú zníženú funkciu obličiek, môžu potrebovať úpravu dávky.
- Ak máte v anamnéze ochorenie obličiek alebo pankreatitídu, mali by ste o tom informovať svojho lekára, pretože tieto lieky pravdepodobne nie sú pre vás správne.
- Ak užívate iné lieky, ktoré svojmu pankreasu dodávajú inzulín, máte zvýšené riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
Inhibítory SLGT-2
Názov lieku (generický liek a značka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Pracuje s obličkami, aby pomohol pri močení odstrániť prebytok glukózy (cukru) z tela.
- Vezmite si pred prvým jedlom dňa.
- Použitie dávkovania:
- Canagliflozin: 100 až 300 mg ráno, ak nemáte ochorenie obličiek
- Dapagliflozín: 10 mg ráno
- Empagliflozin: 10 až 25 mg ráno
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Infekcia močových ciest alebo kvasinkové infekcie, dehydratácia, rakovina močového mechúra.
náklady:
- Môže to byť drahé - kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia a zistite, ktorý liek je preferovaným agentom vo vašom pláne predtým, než vyplníte predpis.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c o 0,5 až 0,7 percenta.
- Na rozdiel od iných liekov môžu byť pridané s podobnou účinnosťou ako 3. alebo 4. liečivo.
- Približne 2 až 3 kg (4,4 až 6,6 lb) úbytok hmotnosti v priebehu roka.
- Lipidy: zvýšený HDL (zdravý cholesterol), LDL (zlý cholesterol) a znížený triglycerid (najsilnejší lipidový účinok s Canagliflozinom)
- Diskutujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte ochorenie obličiek v anamnéze pred užívaním tohto lieku.
Inhibítory alfa-glukozidázy
Názov lieku (generický názov a značka):
- Miglitol (Glyset)
- Akarbóza (Precose)
Čo to robí a ako to urobiť:
- Znižuje rozklad škrobu, čím znižuje hladinu cukru v krvi.
- Vezmite si prvý kúsok každého jedla. Obvykle sa užívajú trikrát denne.
- Obvyklé dávkovanie:
- Akarbóza: 25 mg trikrát denne sa môže zvýšiť na 50 alebo 100 s jedlom ako tolerovanými
- Miglitol: 25 mg trikrát denne sa môže zvýšiť na 50 alebo 100 s jedlom, ako je tolerované
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Plyn, hnačka, bolesť brucha, vyrážka
náklady:
- Relatívne lacné.
Ďalšie dôležité informácie:
- Ak máte v anamnéze zápalové ochorenie čriev, obštrukciu gastrointestinálneho traktu alebo iné syndrómy malabsorpcie, diskutujte so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti, pretože tento liek nie je pre vás.
- Ak pocítite nízky hladinu cukru v krvi (niečo menej ako 70 mg / dl), musíte ho liečiť glukózovými tabletami alebo odstredeným mliekom, pretože rozklad iných zdrojov cukru je príliš pomalý.
- Môže pomôcť ľuďom jesť menej sacharidov .
Kyselina sekulárna žlčových kyselín
Toto nie je typický liek na diabetes, zvyčajne sa používa na zníženie LDL (zlého) cholesterolu, ale môže tiež pomôcť znížiť A1c.
Čo to robí a ako to urobiť:
- Znižuje absorpciu glukózy.
- Obvyklé dávkovanie:
- 3,75 g (buď ako prášková zmes, alebo šesť tabliet)
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Zápcha, nevoľnosť a tráviace ťažkosti.
náklady:
- Môže to byť drahé.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na približne 0,5%.
- Welchol je kontraindikovaný u jedincov s anamnézou obštrukcie čriev, s koncentráciami sérových triglyceridov (TG)> 500 mg / dl alebo s anamnézou pankreatitídy vyvolanej hypertriglyceridémiou.
- Welchol môže znížiť absorpciu vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch. Pacienti, ktorí užívajú vitamínové doplnky, majú užívať svoje vitamíny najmenej štyri hodiny pred Welcholom.
Kombinované lieky
S cieľom zjednodušiť veci a zvýšiť dodržiavanie predpisov sa mnohé lieky spojili dohromady. Ak užívate metformín a iného lieku, ale zvyčajne zabudnete užiť všetky svoje lieky , možno kombinácie liekov sú pre vás dobré.
Opýtajte sa svojho lekára na nasledovné kombinácie perorálnych liekov ( značka / generický názov ):
- Actoplus Met ( pioglitazón metformín )
- Avandamet ( rosiglitazón maleát-metformín hydrochlorid )
- Avandaryl ( rosiglitazón glimepirid)
- Duetact ( pioglitazón glimepirid )
- Glucovance ( glyburid metformín hydrochlorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozín / metformín HCl)
- Janumet (sitagliptín / metformín HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptín / metformín HCl)
- Juvisync (sitagliptín a simvastatín)
- Kazano (alogliptín / metformín)
- Kombiglyze XR (saxagliptín / metformín)
- Metaglip ( glipizid / metformín )
- Oseni (alogliptín / pioglitazón)
- Synjardi (metformín / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozín / metformín HCl)
> Zdroje:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Riešenie hyperglykémie pri diabetes mellitus 2. typu: prístup na pozíciu zameraný na prístup pacienta americkej asociácie cukrovky (ADA) a Európska asociácia pre štúdium diabetu (EASD). Diabetes Care. 15. novembra 2014.
> Americká asociácia cukrovky. Aké sú moje možnosti? 16. novembra 2014.
> dLife. Kombinované perorálne lieky. 15. novembra 2014.
> Welchol (Colesevelam HCI). Predpisové informácie. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokrates. 16. novembra 2014.