Čo to robí a ako to vziať
Ak váš lekár predpísal Metformín na diabetes alebo na iné použitie, čo presne je toto liečivo a ako to funguje? Aký je najlepší spôsob, ako to urobiť na zníženie vedľajších účinkov? Aké nepriaznivé účinky sa môžu vyskytnúť a prečo je dôležité si ich uvedomiť?
Prehľad
Podľa amerických štandardov starostlivosti o diabetes asociáciu, Metformin, ak je tolerovaný, je preferovaným počiatočným orálnym liekom proti cukrovke typu 2, pretože je najúčinnejší.
Na rozdiel od ľudí s diabetom typu 1 , ľudia s diabetom typu 2 vyrábajú inzulín. Problémom je, že buď nevytvára dostatok inzulínu, alebo inzulín, ktorý robí, sa nepoužíva efektívne. Metformín je liečivo s neutrálnou váhou, ktoré pomáha telu používať inzulín. Hmotnosť neutrálna znamená, že nie je spojená s prírastkom hmotnosti (alebo stratou), ako je mnoho iných liekov na liečbu diabetu.
Tak ako všetky lieky, Metformin môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, z ktorých niektoré je dôležité vedieť.
Ako to funguje
Metformín patrí do triedy liekov nazývaných biguanidy , ktoré sú odvodené z francúzskeho šela. Metformín pomáha znižovať hladinu cukru v krvi pomocou inzulínu a znižuje rezistenciu na inzulín (čím je vaše telo citlivejšie na inzulín).
Mnoho ľudí s cukrovkou typu 2 má nadbytočné telesné tukové bunky, ktoré zabraňujú inzulínu vykonávať svoju prácu a nakoniec spôsobujú, že bunky sú odolné voči inzulínu. Keď sa bunky stávajú rezistentnými na inzulín, inzulín nie je schopný nasmerovať cukor z krvného obehu do buniek, aby sa mohol použiť na energiu, a miesto toho zostáva cukor v krvi.
Výsledkom je, že pečeň reaguje tým, že vyrába viac cukru, pretože si myslí, že telo potrebuje palivo a pankreas reaguje tým, že robí viac inzulínu. Vykonáte chaos - vysoké hladiny cukru v krvi a vysokú hladinu inzulínu. Metformín pomáha obnoviť normálny stav zvýšením citlivosti na inzulín a znížením produkcie cukru z pečene.
Iné použitie
Popri používaní na liečbu cukrovky sa metformín niekedy používa pri syndróme polycystických ovárií (PCOS) ako pomôcka pri plodnosti ako prídavok na zníženie telesnej hmotnosti alebo pri liečbe gestačného diabetu. Výskum v súčasnosti hodnotí možné zvýšenie prežitia jedincov s viacerými druhmi rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina prsníka a rakovina močového mechúra, ktorí boli liečení metformínom. Ďalšie štúdie zistili, že metformín je zameraný na mnohé cesty pri raste rakoviny. Metformín sa tiež skúma z dôvodu jeho účinku na štítnu žľazu, pretože sa zdá, že znižuje riziko vyrážok, štítnej žľazy a rakoviny štítnej žľazy.
Keď to máte vziať
Odporúča sa, aby ľudia užívali Metformin s jedlom, pretože tak zvyšuje jeho absorpciu v žalúdku a znižuje vedľajšie účinky - žalúdočné kŕče, hnačku a nauzeu. Zvyčajne väčšina ľudí, ktorí sú noví Metformin, to vezme s najväčším jedlom. Ak si chcete zapamätať, že užívate Metformin, mali by ste sa ho pokúšať užívať každý deň v rovnakom čase.
Spustenie metformínu
Metformín je liek, ktorý sa má postupne zvyšovať alebo titrovať, aby sa uľahčilo akékoľvek ťažkosti so žalúdkom pri jeho prvom začiatku. Ako dlho to trvá, bude závisieť od toho, čo predpisuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a od toho, ako reagujete na lieky (liek má niekoľko dávok).
Napríklad osoba, ktorá je novým liekom Metformin a bola predpísaná 2000 mg dvakrát denne, môže začať užívaním 500 mg raz denne s večerou po dobu jedného týždňa. V druhom týždni vezme 500 mg s raňajkami a 500 mg s večerou. V treťom týždni vezme 1000 mg s večerou a 500 mg so raňajkami. A v štvrtom týždni bude jej liečebným cieľom - užívanie 1000 mg so snídaním a 1000 mg s večerou.
Počas trvania titrácie by ste mali monitorovať hladinu cukru v krvi. Ak máte nízke hladiny cukru v krvi alebo akékoľvek iné vedľajšie účinky, mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti tak, aby sa lieky dali primerane upraviť.
Ak máte pochybnosti, vždy sa pýtajte.
Vedľajšie účinky
Najväčšou sťažnosťou, ktorú majú ľudia o metformíne, je to, že spôsobuje plyn a hnačku. To môže byť často znížené zvyšovaním dávky postupne. Ak sa u Vás vyskytne hnačka alebo plyn, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste sa uistili, že užívate lieky správne.
Ak trpíte pretrvávajúcimi vedľajšími účinkami, ako je napríklad plyn alebo hnačka, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o verziu tohto lieku s predĺženým uvoľňovaním - ide o časovo prepustenú verziu lieku, ktorá môže pomôcť zabrániť gastrointestinálnym vedľajším účinkom. Verzia s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne užíva raz denne s večerným jedlom.
Ďalšie nežiaduce účinky metformínu
Na rozdiel od mnohých spôsobov liečby cukrovky, Metformín nespôsobuje hypoglykémiu (nízka hladina cukru v krvi.) Na rozdiel od mnohých liekov na diabetes mellitus 2. typu , Metformín nespôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti a môže dokonca pomôcť s úbytkom hmotnosti.
Niektoré vedľajšie účinky lieku Metformin môžu byť závažnejšie. Jedným z týchto účinkov je laktátová acidóza. Aj keď najnovšie štúdie naznačujú, že ide o menej časté ochorenie, ktoré nemusí byť priamo spojené s metformínom, riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje tak u pacientov s chronickým ochorením obličiek, ako aj u pacientov s ochorením pečene.
Laktátová acidóza nastáva, keď sa v krvi tvorí kyselina mliečna a je spôsobená tým, že telo musí metabolizovať cukry bez prítomnosti kyslíka namiesto aeróbne. Ľudia, ktorí nie sú liečení metformínom, môžu vyvinúť laktátovú acidózu z intenzívneho cvičenia, vážneho ochorenia, poranenia alebo toxicity lieku.
Symptómy laktátovej acidózy súvisiace s metformínom môžu byť mierne alebo závažné a môžu zahŕňať dýchavičnosť, opuch, slabosť a svalovú bolesť. Ak pocítite tieto príznaky počas užívania Metforminu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak laktátová acidóza nie je liečená, môže to mať za následok ťažké komplikácie alebo dokonca smrť (zástava srdca).
Metformín môže mať za následok nedostatok B12 , komplikáciu známu ako "perniciózna anémia" a môže viesť k trvalému neurologickému poškodeniu. Nedostatok lieku B12 je tiež spojený so zvýšeným rizikom mŕtvice . Skoré príznaky nedostatku B12 môžu zahŕňať anémiu, zvonenie v ušiach a depresiu. Pre tých, ktorí používajú metformín, je dôležité monitorovať hladiny B12, takže nedostatok vitamínu je možné riešiť skôr, ako sa vyskytne nedostatok.
Bežné mená
Metformín môže ísť niekoľkými menami, čo je pre mnohých ľudí mätúce. Bežné názvy pre metformín zahŕňajú:
- Fortamet
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformín sa môže kombinovať s inými liekmi na liečbu diabetu. Ak si nie ste istí, čo užívate alebo ako fungujú vaše lieky, požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o:
- Actoplus Met (obsahujúci metformín, pioglitazón)
- Avandamet (obsahujúci metformín, rosiglitazón)
- Glucovance (obsahujúci metformín, glyburid)
- Invokamet (obsahujúci metformín HCl / kanagliflozín)
- Janumet (obsahujúci metformín, sitagliptín)
- Janumet XR (obsahujúci metformín, sitagliptín)
- Jentadueto (obsahujúci metformín, linagliptín)
- Kazano (obsahujúci metformín / alogliptín)
- Kombiglyze XR (obsahujúci metformín, saaxagliptín)
- Metaglip (obsahujúci metformín, glipizid)
- Prandimet (obsahujúci metformín, repaglinid)
- Synjardi (obsahujúci metformín, Jardiance)
- Xi Guo XR ( obsahujúci metformín HCl, dapagliflozín)
Slovo z
Metformín je vynikajúcou voľbou lieku pre ľudí s diabetom 2. typu a odporúča sa ako uprednostňovaný liek, ktorý začína v čase diagnózy pre tých, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie (dôvody nepoužívania lieku.) Na základe mechanizmu účinku nie je účinná pre ľudí s diabetom typu I. Metformín pôsobí na zníženie inzulínovej rezistencie okrem iných mechanizmov účinku. Na rozdiel od mnohých liekov na diabetes nezvyšuje prírastok hmotnosti a nemá vedľajší účinok hypoglykémie , čo môže byť veľmi závažné.
Vedľajšie účinky, ako je hnačka a plyn, sú bežné pri začiatku liečby, ale môžu byť často zmiernené opatrnou titráciou dávky nahor po určitú dobu. Menej časté, ale pravdepodobne závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať laktátovú acidózu a nedostatok B12. Poznanie možných príznakov laktátovej acidózy a monitorovanie B12 môže kompenzovať najzávažnejšie komplikácie.
Zatiaľ čo metformín je vynikajúcou voľbou pri riešení diabetu typu 2, prístupy k životnému štýlu, ako je zdra votná strava a redukcia hmotnosti (u tých, ktorí majú nadváhu) sú najdôležitejšími spôsobmi riešenia inzulínovej rezistencie a vyhýbajú sa možným dlhodobým následkom cukrovky.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti v diabetoch - 2017 skrátené pre poskytovateľov primárnej starostlivosti.
Chapman, L., Darling, A. a J. Brown. Združenie medzi metformínom a nedostatkom vitamínu B12 u pacientov s diabetom 2. typu: systematický prehľad a metaanalýza. Diabetes a metabolizmus . 2016, 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tlač.
Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. a kol. Metformínom asociovaná kyselina mliečna (MALA): presun k novému paradigmu. Diabetes, obezita a metabolizmus . 2017 apríl 17. (Epub pred tlačou).
> Thomas, I. a B. Gregg. metformín; Prehľad svojej histórie a budúcnosti: od lila do dlhovekosti. Detský diabetes . 2017. 18 (): 10-16.