Obmedzenie, ktoré zdravotnícke služby sú povolené alebo kryté
Racionácia znamená, že ste obmedzený na to, čo máte k dispozícii. Bolo použité počas druhej svetovej vojny, aby sa zabezpečilo, že vojská majú dostatok dodávok, zatiaľ čo tí z domova môžu nakupovať iba obmedzené množstvá masla, cukru alebo benzínu. Možno vás prekvapí, ak sa dozviete, že v oblasti zdravotnej starostlivosti prebieha dávkovanie. Prideľovanie zdravotnej starostlivosti využívajú zdravotné poisťovne, vláda a jednotlivci, aby šetrili peniaze.
Niektorí by dokonca tvrdili, že poskytovanie zdravotnej starostlivosti podporuje väčšie dobro.
Ako funguje racionalizácia v oblasti zdravotnej starostlivosti?
Môžete sa domnievať, že ak je k dispozícii liečba, bez ohľadu na to, čo stojí, a bez ohľadu na to, akú šancu má kladný výsledok, mala by byť k dispozícii. Môžete byť frustrovaní, keď vám povie, že nemôžete mať, alebo budete musieť zaplatiť za to. Keďže však finančné prostriedky sú obmedzené, vaše možnosti sú tiež obmedzené rôznymi spôsobmi.
Self-Prideľovanie
Niekedy sa ľudia obmedzujú. Predpokladajme, že máte vyrážku. Máte dve možnosti. Prvým je dostať sa k lekárovi, spôsobiť náklady na návštevu, ako aj na akékoľvek predpisy alebo testy, ktoré vykonáva.
Alebo si môžete vybrať over-the-counter vyrážku liečbu, ktorá je oveľa lacnejšie. Tiež ušetríte čas, oneskorenie a nepríjemnosti pri schôdzke lekára. Ak si vyberiete trasu bez lekára, potom ste si vlastnú starostlivosť a ušetrili peniaze aspoň v krátkodobom horizonte.
Môžete riskovať, že váš stav nie je úplne diagnostikovaný a nemusí byť vhodne liečený, čo spôsobuje vyššie náklady v dlhšom časovom horizonte, než je lekár.
Zhodnocovanie zdravotného poistenca
Zdravotní poisťovne sa starajú o starostlivosť, ale nenazývajú ich dávkovanie a nemajú ani chcieť, aby ste si uvedomili, že ide o dávkovanie.
Toto sa označuje ako "skryté rozdelenie".
Keď sa poisťovne zameriavajú na starostlivosť, ide o opatrenie na úsporu peňazí, čiastočne o väčšie dobro, ale aj o zachovanie ziskov alebo zvýšenie platov alebo iné dôvody, ktoré ich zákazníci opovrhujú. Niektoré zo svojich prídelov vedú k zvýšeniu poistného , a takisto umožňuje poisťovateľom, aby zostali v obchode. Tu sú niektoré spôsoby, ktorými sa starajú.
Zdravotní poisťovne rozdeľujú vašu starostlivosť tým, že obmedzujú lekárov, ktorých môžete navštíviť, pretože vyjednávajú poplatky s týmito lekármi. Budú platiť len za vás, aby ste navštívili tie, s ktorými sa dohodli na najnižších poplatkoch.
Zdravotní poisťovne sa starajú o spolufinancovanie , odpočítateľné položky a stropy. V skutočnosti to, čo naozaj robia, je povzbudzujúce k tomu, aby ste sa samoprevádzali. Keď viete, že určitá časť vašej starostlivosti bude musieť byť vyplatená z vrecka, môžete sa rozhodnúť, že nedostanete starostlivosť alebo drogu, ktorú potrebujete.
Zdravotní poisťovatelia odmietajú poskytovanie služieb alebo náhrady za služby. Odmietanie starostlivosti je možno najrozumnejšou formou prídelov, pretože spôsobuje pobúrenie a frustráciu. Čo väčšina pacientov nerozumie, je to aj aspekt prídelov, ktorý je najviac ovplyvnený zákonmi a nariadeniami. V mnohých prípadoch môžu byť tieto zamietnutia založené na vedeckých poznatkoch alebo dôkazoch, že liečba nebude fungovať, nefunguje dostatočne dobre alebo je príliš nová.
- Mnohí pacienti sú frustrovaní, že poistenie neposkytne náhradné zaobchádzanie. To, čo vám poisťovateľ povedie, je, že nie je dostatok dôkazov na dokázanie, že liečba bude fungovať.
- Experimentálne lieky, nové lieky alebo nové chirurgické prístupy sú príliš nové na to, aby dokázali dostatok dôkazov o úspechu, takže poisťovňa mu nehradí.
- Lekár môže odporučiť liečbu, ktorá je užitočná len pre malé percento ľudí, ktorí ju užívali (zvyčajne vo veľmi zložitých lekárskych prípadoch) a môže byť tiež veľmi drahé, takže poisťovňa rozhodne, že nestojí za vysoké náklady pre tak malú pravdepodobnosť úspechu.
Pamätajte si, samozrejme, že poisťovateľ nepopiera povolenie na liečbu. Spoplatnenie za liečbu je skôr zamietnuté. Pacient sa môže aj naďalej zúčastňovať na liečbe, ak môže sama o sebe zaplatiť. V niektorých krajinách je to iné, kde sa nesmie poskytovať služby, aj keď je pacient schopný za ne platiť.
Zhodnotenie vládnej zdravotnej starostlivosti
Aj vláda poskytuje zdravotnú starostlivosť. Rozdiel medzi vládnym prídelom a dávkovaním zdravotných poisťovní je, že neexistuje žiadny ziskový motív. Vláda prostredníctvom Medicare alebo štátneho programu Medicaid alebo iných programov udržuje náklady čo najnižšie, aby udržala dane nižšie alebo rozšírila starostlivosť o ostatných, obidva považované za väčšie dobro.
Dobrým príkladom vládneho rozdelenia je Medicartova kobliha. Seniori vedia, že sú obmedzené v množstve, ktoré môžu minúť na predpisy, pretože ak trávia viac, pochádzajú z vlastných kapes.
Ako vám rozumie pochopenie porozumenia v oblasti zdravotnej starostlivosti
Existuje niekoľko dôvodov, prečo pochopenie porozumenia zdravotnej starostlivosti pomôže vám.
- Ak dôjde k odmietnutiu starostlivosti, budete vedieť, prečo to bolo popierané, a lepšie pochopíte, ako ísť s bojom proti nej, ak by ste to chceli.
- Diskusia o reforme v oblasti zdravotníctva obsahuje argumenty o tom, ako by sa s platbou malo zaobchádzať; či by mali byť vykonané vládnymi aj súkromnými plátcami alebo či by sa Spojené štáty mali presunúť do systému jedného platiteľa .
Niektorí odborníci v oblasti zdravotnej starostlivosti Vám oznámia, že prideľovanie súkromných zdravotných poisťovateľov znamená, že poisťovne určujú, kto získa starostlivosť. Uvádzajú, že liečba, ktorú dostanete, súvisí viac s tým, či vaša poisťovňa dáva povolenie alebo nie, ako to, čo vy a váš lekár považujete za najlepšie. Súkromní poisťovatelia tvrdia, že ak vláda prevezme všetky náklady na pokrytie celej zdravotnej starostlivosti, vláda rozhodne o zdravotnej starostlivosti pre pacientov.
Pacienti sa budú musieť rozhodnúť sami o tom, ako sa cítia ohľadne väčšieho obrazu. Ale pochopenie toho, ako funguje dávkovanie, im pomôže zistiť, ako získať starostlivosť, ktorú potrebujú a chcú.