Diskusia o tom, ako Američania dostanú svoju zdravotnú starostlivosť, bude pokračovať
Väčšina Američanov si uvedomuje, že systém zdravotnej starostlivosti nefunguje efektívne ani efektívne, ale len málo ľudí pochopilo rozsah problémov. Táto príručka vám môže pomôcť pochopiť, aké sú problémy a otázky, ktoré je potrebné odpovedať na opravu systému.
Prijímanie a implementácia zákona o dostupnej starostlivosti z roku 2010 (ACA) riešila mnohé z týchto problémov.
Mnohé z nich však zostávajú nevyriešené a pokračujú v diskusii o tom, ako sa navrhujú a zvažujú úpravy. Reforma zdravotníctva nekončila so spoločnosťou ACA, je to prebiehajúci proces.
Väčšina z nás označuje "reformu zdravotnej starostlivosti" za "univerzálnu zdravotnú starostlivosť". V skutočnosti nie sú len to isté, zdravotná reforma je v skutočnosti zložená z najmenej tuctu zložiek a univerzálna zdravotná starostlivosť nie je ani jedným z nich. Univerzálna zdravotná starostlivosť je jednou z odpovedí na jednu z otázok (pozri časť "Pokrytie" nižšie), aj keď je otázka, ktorú mnohí ľudia považujú za najkontroverznejšiu.
Existuje štvorstupňový proces na pochopenie reformy zdravotníctva a súvisiacich otázok.
1. Pochopiť problémy v systéme, ktoré viedli k prijatiu zákona o dostupnej starostlivosti z roku 2010.
2. Pochopiť koncepciu poskytovania zdravotnej starostlivosti.
To, čo väčšina z nás nerozumie, je, že väčšie obrazové otázky pokrytia sa týkajú nákladov a dávkovania .
Čím viac ľudí a viac služieb bude platiť, tým viac budeme ovplyvnení priradením. Venujte prosím chvíľu, aby ste porozumeli pojmu racionalizácie a potom prejdite na celkovú diskusiu o reforme zdravotnej starostlivosti nižšie.
3. Pochopte zvlnenie efekt každého rozhodnutia na ostatných.
Mnoho aspektov reformy zdravotnej starostlivosti súvisí so všetkými ostatnými aspektmi.
Rozhodnutia o pokrytí ovplyvnia náklady a platbu, čo ovplyvní aj bezpečnosť pacienta a reformu deliktu. Rozhodnutia o elektronických zdravotných záznamoch ovplyvnia otázky ochrany osobných údajov atď. Okrem toho problémy nepoistených ovplyvňujú oveľa viac ako naše peňaženky. To je dôvod, prečo je reforma zdravotníctva taká ťažká hádanka vyriešiť.
4. Uchopte celkový obraz problematiky reformy zdravotnej starostlivosti.
Tu sú otázky týkajúce sa celkovej témy reformy zdravotníctva. Ich poradie nemusí nutne naznačovať ich úroveň dôležitosti vo väčšom obraze. Viac sa o nich môžete dozvedieť na základe poskytnutých odkazov.
- pôsobenie:
Mali by mať všetci Američania zaručený prístup k základnej zdravotnej a zdravotnej starostlivosti? Malo by mať dieťa nekvalifikovaného hodinového pracovníka rovnaké možnosti starostlivosti ako generálny riaditeľ veľkej korporácie alebo člen amerického Kongresu alebo člen dôchodkového odboru? Mali by existovať rozdiely v starostlivosti od štátu k štátu?Otázky týkajúce sa pokrytia zahŕňajú tieto problémy:
- Kto by mal byť krytý?
- Aké sú rozdiely medzi univerzálnou zdravotnou starostlivosťou , zdravotnou starostlivosťou o jedného platiteľa a sociálnou medicínou ?
- Predtým existujúce podmienky - odmietnutie zdravotného poistenia pre tých, ktorí už majú zdravotný problém
- Odmietnutie starostlivosti - aké lekárske testy, liečby a služby by mali byť alebo by sa nemali platiť?
- Typy služieb, ktoré by mali byť kryté (duševné zdravie? Zubné alebo videnie?)
- Primárna starostlivosť a nedostatok lekárov primárnej starostlivosti
- Otázky preventívnej starostlivosti , ako kampane na zastavenie fajčenia alebo prekonanie problémov s obezitou z detstva
- Prenosnosť starostlivosti - so systémom založeným na zamestnávateľoch, aký existuje dnes, pracovníci niekedy zistia, že nemôžu presunúť alebo meniť zamestnanie bez obáv z straty svojho poistenia
- Platobné systémy a náklady:
Pred prijatím zákona o dostupnej starostlivosti v roku 2010 bolo v Spojených štátoch odhadovaných 47 miliónov ľudí, ktorí nemali platobný systém na zdravotnú starostlivosť. Existovalo ďalších 25 miliónov neplnených poistencov, čo znamená, že 72 miliónom ľudí hrozí strata finančnej nadácie, ak by ich lekárska starostlivosť stála viac ako 10% ich príjmu.To je väčšinou založené na konceptoch súkromných a verejných, alebo na regulácii súkromného poistenia. Len jedna z odpovedí je " univerzálna zdravotná starostlivosť ".
Do otázok týkajúcich sa platobných systémov a nákladov sú zahrnuté tieto otázky:
- Aké aspekty zdravotnej starostlivosti by mali platiť jednotlivci, zamestnávatelia alebo vláda?
- vrátane zdravotných úsporných účtov
- Transparentnosť nákladov - v súčasnosti pacienti majú malú predstavu o tom, čo zdravotná starostlivosť skutočne stojí, čo sa považuje za jeden z dôvodov, prečo je zdravotná starostlivosť v Spojených štátoch taká drahá.
- Podvody s účtovaním a preplatky za služby - to sa deje v obidvoch vládnych platobných systémoch a súkromných
- Náklady na lieky a pomôcky - Pacienti v Spojených štátoch platia viac za drogy a zdravotnícke pomôcky než pacienti kdekoľvek inde na svete
- Platby lekárom farmaceutických spoločností a spoločností zdravotníckych pomôcok
- Vlastníctvo zariadení a zariadení
- Používanie technológie
- Bezpečnosť pacienta:
Vzhľadom na to, že každá z vyššie uvedených problémov sa pre odborníkov, zariadenia a pacientov stala náročnejšou na zvládnutie problémov, pacienti sú viac ohrození ďalšími problémami pri prístupe do systému. Pacienti umierajú alebo sú ďalej oslabení samotným systémom, ktorý má pomôcť im uzdraviť sa. Reforma zdravotnej starostlivosti musí zlepšiť systém na zníženie počtu zdravotných chýb a úmrtí.Otázky týkajúce sa bezpečnosti pacientov zahŕňajú tieto otázky:
- Transparentnosť pri oznamovaní chýb
- Reforma páchania trestných činov - mali by pacienti dostať povolenie žalovať, ak sa vyskytnú chyby? mali by existovať obmedzenia na sumu, ktorú môžu žalovať?
- FDA dohľad - ktorý v minulých niekoľkých rokoch zmeškal známku pri ochrane Američanov pri príliš mnohých príležitostiach
- Zdravotnícke informačné technológie:
Používanie nášho tradičného papierového systému vedenia záznamov ovplyvňuje nielen náklady na starostlivosť, ale aj kvalitu starostlivosti. Aké problémy je možné vyriešiť počas reformy pomocou elektronických zdravotných záznamov ? - Lekársky výskum vrátane výskumu kmeňových buniek:
V posledných rokoch sa dramaticky znížilo vládne financovanie lekárskeho výskumu, čo ponechalo veľké otázky o kvalite súkromne financovaného výskumu výrobcov liekov a zariadení.
Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) - zákon o reforme zdravotného poistenia
Prvé rozsiahle zmeny zákonov, ktoré upravujú zdravotnú a lekársku starostlivosť v Spojených štátoch, boli 23. marca 2010 podpísané prezidentom Barackom Obamom. Mnoho, ale nie všetky aspekty reformy uvedené vyššie boli riešené a budú sa postupne zavádzať obdobie piatich rokov. Budú aj naďalej zdrojom diskusií, pretože návrh zákona bol v najbližších rokoch upravený.