Čo robí spirometria?

Dôvody pre spirometriu, diagnózu a úlohu pri rakovine pľúc

Aký typ testu je spirometria a prečo je dôležitý funkčný test na pľúcach Akú úlohu zohráva pri diagnostike a liečbe stavov, ako je rakovina pľúc a CHOCHP?

Definícia: Spirometria

Spirometria je typ testu pľúcnej funkcie, ktorý meria množstvo vzduchu nasávaného v (objeme) a vydychuje ako funkciu času. Celkovo vám hovorí, koľko vzduchu prechádzate pľúcami, ako aj to, ako rýchlo sa to deje.

Ak ste v kancelárii vykonali špičkový tok , tento test je podobný, ale presnejší.

Môže sa zdať ťažké pochopiť počet a význam vašich testov, ale chvíľu sa dozviete o svojej spirometrii. Akonáhle pochopíte čísla, ktoré budú v najlepšej pozícii, aby ste zvládli akékoľvek pľúcne stavy, ktoré by ste mohli mať.

Poďme sa rozprávať o tom, prečo je tento test jeden, aké podmienky môže rozlíšiť a potom prejsť do toho, ktoré hodnoty sú abnormálne.

Dôvody pre spirometriu

Spirometria zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe mnohých pľúcnych stavov. Môže sa použiť na rozlíšenie podmienok, ktoré sa môžu objaviť podobne iba na základe symptómov. Je tiež veľmi užitočné ako objektívna miera toho, ako pôrodná choroba postupuje a ako reaguje na liečbu. Spirometria môže byť nariadená:

• Diagnóza pľúcnych ochorení.
• Opatrenie reaguje na liečbu - Ak chcete zistiť, či liečba, ako je liek, pomáha pľúcnej chorobe zlepšiť alebo aspoň stabilizovať túto chorobu.

• Určite progresiu pľúcnych ochorení - Zistite, či sa zhoršujú.
• Určte závažnosť ochorenia pľúc.
• Stanovenie funkcie pľúc pred operáciou pľúc - Spirometria je dôležitý test pred chirurgickým zákrokom z mnohých dôvodov. Dáva lekárom predstavu o tom, ako dobre človek s pľúcnymi ochoreniami môže tolerovať chirurgický zákrok z respiračného hľadiska, ako aj o tom, ako človek môže reagovať na odstránenie časti alebo celého plúca.

• Zatiaľ čo sa to rutinne nepoužíva, v štúdii z roku 2017 sa zistilo, že spirometria je veľmi užitočným nástrojom na predpovedanie prítomnosti rakoviny pľúc u ľudí vystavených účinkom azbestu . Dosť, aby výskumníci odporučili, aby sa všetkým pracovníčkam, ktorí boli vystavení azbestu a opakovali každé tri roky, ponúkla spirometria.

Spirometria u ľudí s rakovinou pľúc

Spirometria sa môže urobiť pre ľudí s rakovinou pľúc na hodnotenie a sledovanie odpovede na liečbu respiračných symptómov. Môže sa tiež urobiť, aby sa zistilo, či sa odporúča operácia pľúc - inými slovami, či existuje dostatok funkcie pľúc tak, aby bola tolerovaná operácia rakoviny pľúc .

Ako sa spirometrický test vykoná?

Spirometria sa zvyčajne vykonáva v kancelárii lekára. Počas spirometrie budete sedieť na stoličke a požiadaný o normálne dýchanie na chvíľu. Potom dostanete náustok, do ktorého sa umiestnite ústa, cez ktoré je pripojený stroj, ktorý sa nazýva spirometr. (Klietka sa môže umiestniť nad nos, aby sa ubezpečil, že celý váš dych vstúpi a prechádza cez vaše ústa.) Potom vás požiadame, aby ste si zhlboka nadechli a potom vybuchli čo najsilnejšie. Váš lekár alebo respiračný terapeut vás môže niekoľkokrát zopakovať, aby sa ubezpečil, že dostane presné čítanie.

Ak váš vzor ukazuje obštrukciu, pozrite nižšie) Váš lekár môže používať bronchodilatátor (napríklad inhalátor) a porovnať výsledky s bronchodilatátorom aj bez neho. Skúška trvá celkovo asi 15 minút, plus alebo menej času na opakované merania.

Čo má testovacie opatrenie? vy

Spirometria poskytuje zdravotnícky personál dve dôležité čísla, ktoré môžu naznačovať problémy s funkciou pľúc. Sú to:

• Nútený výkon (FVC) - FVC je miera toho, koľko vzduchu môžete vyfukovať z pľúc úplným dychom.
• Nútený výdychový objem (FEV1) - FEV1 je miera množstva vzduchu, ktorý môžete vyfukovať z pľúc za 1 sekundu.

Pomer FEV1 až FVC sa tiež vypočíta.

Flow Pattern

Výsledky spirometrie môžu byť normálne alebo abnormálne. Ak sú abnormálne, objavujú sa v jednom z dvoch vzorov:

• Obštrukčný vzor - Keď sú dýchacie cesty zúžené (obmedzené), množstvo vzduchu, ktoré môžete rýchlo vyfúknuť za 1 sekundu (FEV1), je nižšie, ako by sa dalo očakávať na základe vášho veku, výšky a hmotnosti. Pretože váš FEV1 je v tomto prípade menší ako to, čo by sa dalo očakávať, pomer FEV1 / FVC je nižší ako priemer.
• Obmedzujúci vzor - Obmedzenie môže zahŕňať zjazvenie v pľúcach alebo deformácie vedúce k zníženej schopnosti pľúc fungovať skôr ako prekážka dýchacích ciest. Z tohto dôvodu je znížená hodnota FVC, ale pomer FEV1 / FVC je normálny (oba sa znižujú proporcionálne).

Čísla v spirometrii

Po vykonaní spirometrie sa pre vyššie uvedené merania získajú čísla. Tieto čísla sa môžu merať bez liečby a opäť po použití bronchodilatátora.

• Obštrukčný vzor - FEV1 menej ako 80 percent predpokladaných a FEV1 / FVC sa rovná 0,7 alebo menej.
• Obmedzujúci vzor

Podmienky diagnostikované spirometriou

Spirometria je užitočný test, ale je použitý v kombinácii s ďalšími zisteniami o histórii, fyzikálnych a zobrazovacích testoch na diagnostiku. Inými slovami, výsledky sa zriedkavo používajú samostatne. Spirometria môže byť použitá na diagnostiku:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) vrátane emfyzému, chronickej bronchitídy a bronchiektázie.
• Emfyzém (typ CHOCHP)
• Bronchiektázia (typ CP {D)
• Chronická bronchitída (typ CHOCHP)
• astma
• Pľúcna fibróza vrátane idiopatickej pľúcnej fibrózy
• Cystická fibróza

Vzorky a pľúcne ochorenia

Vzor viditeľný na spirometrii sa môže použiť na oddelenie rôznych foriem pľúcnych ochorení, napríklad:

• Obštrukčný vzor - obštrukčný obraz sa prejaví v pľúcnych podmienkach ovplyvňujúcich dýchacie cesty, ako je CHOCHP a astma.
• Obmedzujúci vzor - reštriktívny obraz sa prejaví v podmienkach, v ktorých dochádza k priamemu poškodeniu pľúc a zjazveniu, ako je pľúcna fibróza.
• Kombinačný vzor - ak ľudia majú viac ako jednu pľúcnu chorobu - ako je napríklad cystická fibróza a astma - na spirometrii sa môže pozorovať kombinačný vzor.

Zistite viac o rozdieloch medzi obštrukčnými a obmedzujúcimi pľúcnymi ochoreniami.

Obštrukčné choroby pľúc - Príklady zahŕňajú:

• astma
• COPD (emfyzém, chronická bronchitída a bronchiektázia)

Reštriktívne ochorenia pľúc - Príklady zahŕňajú:

• Pľúcna fibróza
• Po chirurgickom zákroku (po lumpektómii alebo pneumonektómii)
• Obezita
• skolióza

Aké ďalšie testy môžu byť potrebné?

Niekedy nie je samotná spirometria schopná určiť, či máte obštrukčnú alebo obmedzujúcu pľúcnu chorobu alebo niektorú z oboch. Napríklad v kombinácii nad touto osobou môže dôjsť obštrukčná choroba pľúc (astma) a reštriktívne pľúcne ochorenie (ako je pľúcna fibróza)

Test, ktorý sa niekedy používa na objasnenie, je pľúcna pletyzmografia.

Interpretácia výsledkov spirometrie

Môže sa to zdať ohromujúce, keď sa pozriete na vaše čítanie, ale tým, že ho rozdelíte na niekoľko krokov, ako to robia lekári, budete môcť prečítať a pochopiť, čo je normálne a prečo vaše výsledky znamenajú pre vás.

Ako prvý krok stačí pozrieť sa na čísla vašej FVC a FEV1 a porovnať ich s výsledkami, ktoré boli predpokladané na základe výpočtu pomocou vašej výšky a váhy. Ak sú čísla o 80 percent alebo viac ako predpokladané, výsledok bude zvyčajne normálny (všimnite si - vždy existujú určité výnimky, preto je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.

Ak je vaša FVC alebo FEV1 abnormálna (menej ako 80% predpokladaných), sú potrebné ďalšie kroky na pochopenie výsledkov.

Ak je vaša FVC alebo FEV1 abnormálna, pozrite sa na výsledky vášho pomeru FEV1 k FVC. Toto môže byť vytlačené ako zlomok FEV1 cez FVC. Ak je toto číslo viac ako 70 percent, mohlo by to byť obmedzené pľúcne ochorenie. Ak je toto číslo nižšie ako 70%, môžete mať obštrukčnú chorobu pľúc.

Opäť je dôležité poznamenať, že existujú výnimky a môžu byť potrebné ďalšie testy. Napriek tomu sa pozeráte na vaše čísla až do tohto bodu vám pomôže lepšie pochopiť, čo sa vyskytuje, keď lekár diskutuje o ďalších krokoch, aby sa.

Závažnosť ochorenia založená na výsledkoch spirometrie

Okrem oddelenia obštruktívnych a reštriktívnych pľúcnych ochorení môže spirometria poskytnúť informáciu o tom, ako závažné je ochorenie. Pri CHOCHP sa tieto úrovne vzťahujú na to, čo čísla po tom, čo niekto použil bronchodilatátor. Inými slovami, odkazujú na to, koľko prekážky nie je reverzibilné (a preto pravdepodobne trvalé.)

• FEV1 nad 80 percent je považované za normálne.
• FEV1 60 až 79 percent charakterizuje miernu prekážku
• FEV1 40 až 59 percent po bronchodi ako mierne.
• FEV1 menej ako 40 percent charakterizuje Cas vážne.

Merania je možné sledovať tak s bronchodilatátorom, ako aj bez neho

Ak máte CHOCHP, toto meranie sa použije spoločne s ďalšími informáciami na určenie štádia klasifikácie ochorenia "GOLD".

Riziká postupu

Spirometria je veľmi bezpečná procedúra, ale niektorí ľudia sa môžu stať ľahkým dychom, ktorí sa počas testu zhlboka dýchajú. Nedoporučuje sa, aby ľudia vykonali test, ak majú nedávny infarkt alebo mozgovú príhodu, alebo s ochoreniami, ako sú zhroucené pľúca (pneumotorax).

Spodné čiary na spirometrii

Spirometria je veľmi užitočný a bežný test používaný na rozlíšenie pľúcnych ochorení a určenie závažnosti - či choroba reaguje na liečbu alebo postupuje. Občas sa použijú iné funkčné testy pľúc spolu so spirometriou na ďalšie pochopenie choroby. Ak ste mali spirometriu, chvíľku potrebujete, aby Váš lekár vysvetlil vaše čísla, ako aj akúkoľvek zmenu vašich čísel v čase. Byť vaším vlastným advokátom a dozvedieť sa o vašom stave vám dáva najlepšiu pozíciu, aby ste sa uistili, že dostanete najlepšiu možnú liečbu a urobíte všetko, čo musíte urobiť, aby ste dosiahli najvyššiu kvalitu života s vaším stavom.

Tiež známy ako: pľúcna funkčná skúška

> Zdroje:

> Borlee, F., Yzermans, C. a E. Krop. Spirometria, dotazník a elektronická zdravotnícka záznamová CHOCHP v prieskume populácie: porovnanie prevalencie, úrovne dohody a asociácie s potenciálnymi rizikovými faktormi. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.

> Gentry, S. a B. Gentry. Chronická obštrukčná choroba pľúc: diagnostika a manažment. Americký rodinný lekár . 2017. 95 (7): 433-441.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.