Diagnóza kontaktnej dermatitídy
Kontaktná dermatitída je svrbivá, pľuzgierovitá kožná vyrážka, ktorá je typicky spôsobená priamym kontaktom látky s pokožkou. Existujú dva typy kontaktnej dermatitídy: dráždivé a alergické. Tento rozdiel je často ťažké rozlíšiť a nie je zvyčajne dôležitým rozdielom.
Kontaktná dermatitída má za následok 5.7 miliónov návštev lekárov každý rok v Spojených štátoch a všetky vekové skupiny sú postihnuté.
Ženy sú o niečo častejšie postihnuté ako muži, a dospievajúci a dospelí stredného veku sa zdajú byť najčastejšie postihnuté vekové skupiny.
Ako sa diagnostikuje kontaktná dermatitída?
Diagnóza kontaktnej dermatitídy by sa mala zvážiť, ak má osoba nejakú akútnu alebo chronickú vyrážku, ktorá zvyčajne svrbenie, ale môže tiež bodnúť alebo spáliť. Vyrážka klasicky obsahuje malé blistre, ktoré obsahujú číru tekutinu, avšak v iných prípadoch môže nabobtnať, krustovať, vyliatať alebo odlupovať.
Diagnóza je vykonaná testom náplasti, ktorý zahŕňa umiestnenie rôznych chemikálií na chrbte približne 48 hodín (nie je to isté ako testovanie alergií ). Zvyčajne sa to robí systémom papierovej pásky, ako napríklad TRUE test. Skúška TRUE je jediným testom schváleným FDA pre kontaktnú dermatitídu v USA, hoci niektorí alergológovia a dermatológovia vyvinú rozsiahlejšie testovacie panely s chemikáliami zakúpenými z Kanady alebo Európy.
Výsledky testu sa interpretujú 48 hodín po umiestnení a opäť 72 alebo 96 hodín po umiestnení. Pozitívna skúška sa potvrdí, ak sú v mieste konkrétnej chemickej látky prítomné pľuzgiere, začervenanie a mierne opuchnutie. Miesto pozitívneho testu sa zvyčajne svrbí, aj keď veľkosť reakcie je typicky obmedzená na miesto kontaktu a preto je zvyčajne menšia než desetina.
Ako sa určuje príčina?
Môže byť ťažké určiť príčinu kontaktnej dermatitídy, pretože niektoré bežné chemikálie, ktoré spôsobujú kontaktnú dermatitídu, sa nachádzajú v mnohých látkach. Napríklad mnohé parfumy, pleťové vody, krémy a iné toaletné potreby môžu obsahovať rôzne vonné látky, ktoré spôsobujú kontaktnú dermatitídu. Musí sa zistiť, že reakcia sa môže vyvinúť na kozmetickú, farbivá na vlasy, toaletné potreby alebo akýkoľvek iný spúšť, a to aj vtedy, ak sa látka používa roky bez problémov.
Práca alebo koníček človeka môže poskytnúť stopy príčiny kontaktnej dermatitídy. Ak existuje podozrenie na spustenie na pracovisku, je dôležité vedieť, aké sú dôsledky dovolenky, víkendov a rôznorodých pracovných plánov na vyrážku. Kontakt s chemikáliami v hobby, ako je maľba, keramika, fotografovanie a záhradníctvo môžu byť dôležitými stopami.
Ako určuje miesto výskytu vyrážky príčinu?
Umiestnenie vyrážky na tele môže poskytnúť dôležité informácie o príčine kontaktnej dermatitídy. Treba si však uvedomiť, že niektoré časti tela sú náchylnejšie na vyrážku z kontaktnej dermatitídy.
Očné viečka. Kontaktná dermatitída očných viečok je veľmi častá, najmä preto, že tenká koža očných viečok je náchylná na vyrážku.
Okrem očividnej lokálne aplikovanej kozmetiky, ktorá môže spôsobiť kontaktnú dermatitídu očných viečok, sú laky na nechty častou príčinou pri dotyku očí.
Medzi ďalšie príčiny dermatitídy pri kontaktovaní očných viečok patria:
- vzdušné spúšťače (ako napríklad peľ a výpary)
- kozmetika na tvár
- farbenie vlasov
- laky na nechty
- umelé nechty
- povlaky na nechty a živice
- rúble na mihalnice
- maskovacej a striekacie aplikátory
- pleťové tkanivá s parfumami alebo lotion
- šampóny a kondicionéry
- gél na vlasy, penu a spreje
Tvár. Kozmetika a vonné látky sú najčastejšie príčiny kontaktnej dermatitídy na tvári, hoci tvár môže byť ovplyvnená látkami na rukách alebo iných častiach tela.
Látky nanášané na vlasovú pokožku hlavy (ako farbenie na vlasy, šampóny a sprej na vlasy) môžu ovplyvniť tvár, aj keď nie je ovplyvnená pokožka hlavy.
Ďalšie príčiny dermatitídy pri kontakte s tvárou zahŕňajú:
- Mnohé z príčin dermatitídy očných viečok
- blokátory
- topické lieky
- tvárové masky
- gumové špongie
- detské hračky
- balóny
- Kozmetika alebo vonné látky partnera
Skalp. Koža na pokožke hlavy je pomerne odolná proti kontaktnej dermatitíde a nemusí byť ovplyvnená ani vtedy, ak je farbenie vlasov príčinou dermatitídy na očné viečka alebo tváre. Farbenie vlasov je najčastejším spúšťačom dermatitídy pri kontakte s pokožkou hlavy. Nie je nezvyčajné, že človek vytvorí problém s farbivom na vlasy, aj keď ten istý výrobok sa používa roky.
Ďalšie spúšťače môžu zahŕňať všetko, čo sa používa na pokožku hlavy, ako sú šampóny, kondicionéry, vlasové gély, peny, rovnačky a relaxátory.
Hands. Dermatitída s rukavým kontaktom je extrémne častá a zvyčajne postihuje tenšiu pleť na zadnej strane ruky než silnejšiu kožu dlaní. Pracovné príčiny ruskej dermatitídy sú bežné, obzvlášť "mokré" povolania, akými sú napríklad spracovatelia potravín, opatrovatelia domova a zdravotnícki pracovníci.
Krku. Koža na krku je veľmi reaktívna a náchylná na kontaktnú dermatitídu z rôznych zdrojov:
- veľa rovnakých príčin dermatitídy pri pokožke hlavy a tváre
- parfumy
- šperky
Podpazuší. Kontaktná dermatitída na podpaží môže byť spôsobená topicky aplikovanými látkami, ako aj chemickými látkami, ktoré sa vylúhujú z odevu. Antiperspiranty s deodorantmi a bez nich môžu spôsobiť dermatitídu v oblasti podpaží. Chemikálie, ktoré sa vylúhajú z odevu v dôsledku potenia, ako sú farbivá, živice a formaldehyd, sú iné príčiny. Holiace a depilačné prostriedky na odstraňovanie chĺpkov sú ďalšími bežnými príčinami dermatitídy v kontakte s podpaľovaním.
Legs. Medzi bežné príčiny kontaktnej dermatitídy nohy patria topické lieky, činidlá na holenie, zvlhčovadlá a materiály na zabíjanie a farbivá. Kartáčovanie proti jedovatému dubu a jedovatým brečtanom môže viesť ku kontaktnej dermatitíde v klasickom lineárnom vzore.
Genitálna / rektálna oblasť. Bežné príčiny kontaktnej dermatitídy genitálnej / rektálnej oblasti zahŕňajú topické lieky, čapíky, sprchy, latexové kondómy, membrány, lubrikanty, spermicidy, spreje a vonné látky z toaletného papiera, mydlá, bublinkové kúpele a plienky. Je dôležité brať do úvahy agenti prenesené z rúk, vrátane laku na nechty a chemických látok z rastlín, vrátane dubového duba a brečtanu.
Ďalšie príčiny dermatitídy v tejto oblasti zahŕňajú:
- amoniaku v moči u dojčiat a dospelých s inkontinenciou
- análny svrbenie sa môže zhoršiť požitím korenín, antibiotík a preháňadiel
Zistite viac o bežných príčinách kontaktnej dermatitídy a dôležitých opatreniach na vyhýbanie sa následkom.
> Zdroj:
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontakt dermatitis: Praktický parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: S1-38.