Čo je emfyzém a čo to znamená, ak ste vy alebo jeho blízka dostali túto diagnózu? Aké sú príznaky, aké sú príčiny (okrem fajčenia) a ako sa s nimi zaobchádza?
definícia
Emfyzém je chronické ochorenie pľúc spôsobené poškodením alveolov , malými vzduchovými vreckami v pľúcach, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého.
Pri emfyzému poškodenie alveolov vedie k zachyteniu vzduchu a spôsobuje ich rozširovanie a pretrhnutie. Poškodenie alveolov a výsledný kompromis vo výmene vzduchu vedie k zníženej hladine kyslíka v krvi (hypoxémii) v kombinácii so zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia).
Emfyzém je jeden typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) , kategórie pľúcnych ochorení, ktorá zahŕňa aj chronickú bronchitídu a bronchiektázu . CHOCHP sa v súčasnosti považuje za štvrtú hlavnú príčinu smrti v Spojených štátoch.
príznaky
Symptómy emfyzému môžu zahŕňať:
- Dýchavičnosť: Najčastejším príznakom emfyzému je dýchavičnosť . Často sa to postupne objavuje, najprv iba s činnosťou. Po progresii ochorenia dochádza aj v pokoji k dýchavičnosti (dyspnoe).
- Kašeľ: Pretrvávajúci kašeľ je veľmi častý a je niekedy ťažké odlíšiť sa od fajčenia kašľa .
- Produkcia hlienu alebo hlienu
- Sipot. Emfyzém, aspoň v počiatočných štádiách, môže byť trochu ťažké odlíšiť sa od astmy. Rozdiel je v tom, že pri astme je obštrukcia dýchacích ciest reverzibilná, zatiaľ čo s emfyzémom to nie je.
- Časté infekcie dýchacích ciest, ako je bronchitída alebo pneumónia
- Bolesť v hrudi
- Cyanóza: zblednutie prstov a pier
- Neznášanlivosť pri cvičení: Niektorí ľudia si priamo nevšimnú dýchavičnosť, ale namiesto toho si všimnú, že nie sú schopní byť fyzicky aktívni, ako kedysi, napríklad je ťažké chodiť dolu alebo vyliezť toľko letov krokov.
- Atrofia svalov: Kombinácia zníženého cvičenia spolu s ďalšími účinkami ochorenia môže viesť k svalovému stresu a atrofii. Toto strácanie svalstva, najmä v svaloch jadra, môže na druhej strane viesť k ďalšiemu dýchaniu v dôsledku zníženej respiračnej námahy.
príčiny
Fajčenie je najčastejšou príčinou emfyzému, ktorá je považovaná za zodpovednú za 85 až 90 percent prípadov. Existuje však mnoho ďalších príčin, ktoré môžu pôsobiť samostatne alebo v spojení s fajčením, aby spôsobili emfyzém. Nie sme si istí, čo presne spôsobuje CHOCHP, ale identifikovali sa viaceré rizikové faktory vrátane:
- Secondhand dym
- Pracovná expozícia dymom, prachu a výparom, ako sú ciliáty, kadmium, uhoľný prach a obilný a prach z múky
- Znečistenie vzduchu
- Deficit alfa-1-antitrypsínu : Táto zdedená porucha môže spôsobiť emfyzém, ktorý sa objaví u pacientov, ktorí sú vo všeobecnosti omnoho mladší. Táto podmienka by mala byť podozrivá, keď niekoľko členov rodiny vyvinuli emfyzém, najmä tých, ktorí nikdy nefajčili.
- Astma: Astma sa týka reverzibilných pľúcnych ochorení, zatiaľ čo emfyzém je nezvratný, avšak v niektorých prípadoch môže astma viesť k emfyzému.
ošetrenie
Emfyzém je nevratný a progresívny, takže ciele liečby emfyzému spomaľujú progresiu ochorenia a zlepšujú symptómy. Niektoré procedúry zahŕňajú:
- Lieky : Neexistujú žiadne liečebné postupy, ktoré sa ukázali ako úspešné pri spomalení miery poklesu funkcie pľúc s emfyzémom. Namiesto toho sa lieky používajú na zvýšenie tolerancie pri cvičení , na zmiernenie exacerbácií CHOCHP a na zlepšenie celkového zdravotného stavu. Lieky používané na stabilnú COPD zahŕňajú bronchodilatátory , glukokortikoidy a antibiotiká na infekcie.
- Kyslíková terapia : Môže sa podávať nepretržite, počas aktivity alebo na úľavu náhleho výskytu dýchavičnosti. Dlhodobá kyslíková terapia trvajúca viac ako 15 hodín denne sa podáva, keď má pacient nízku hladinu nasýtenia kyslíkom počas štádia IV CHOCHP. V pokročilom štádiu CHOCHP môže kyslíková terapia zlepšiť prežitie.
- Ukončenie fajčenia: Toto je veľmi dôležité pre jednotlivcov žijúcich s týmto stavom a môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia.
- Pľúcna rehabilitácia : Existuje mnoho výhod pľúcnej rehabilitácie , ktorou je fyzikálna liečba pľúc. Ide o interdisciplinárny program, ktorý by mal trvať najmenej šesť týždňov. Pľúcna terapia môže mať veľký vplyv na niektorých ľudí žijúcich s emfyzémom pri zlepšovaní tolerancie cvičení, znížením symptómov a znížením počtu hospitalizácií a dĺžky pobytu.
- Imunizácia : Zostávajúc aktuálne s očkovaním, hlavne vakcínou proti chrípke a vakcínou proti pneumónii, pomáha predchádzať infekciám, ktoré môžu viesť k zhoršeniu ochorenia .
- Pravidelné cvičenie : Emfyzém vytvára začarovaný kruh. Samotná choroba sťažuje výkon a atrofia svalov môže naopak zhoršiť ochorenie. Najlepšie cvičenia pre CHOCHP zahŕňajú kombináciu vytrvalosti, flexibility a silového tréningu.
- Chirurgia: Operácia na zníženie objemu pľúc na odstránenie ťažko poškodeného tkaniva môže byť užitočná u niektorých ľudí s ťažkým emfyzémom, najmä u tých, ktorí majú ochorenie prevažne zahŕňajúce horné laloky. Bulkulómiu možno vykonať u pacientov, ktorí majú obrovskú bulu. Transplantácia pľúc je ďalším aspektom.
zhoršenie
Emfyzém je charakterizovaný tým, čo je známe ako exacerbácie CHOCHP - obdobia, v ktorých sa príznaky zhoršujú a často vyžadujú hospitalizáciu. Tieto exacerbácie sú často vyvolané infekciami, ale môžu byť zapríčinené inými stavmi, ako je vystavenie sa znečisteniu ovzdušia, drevenému dymu alebo dokonca parfumom v obchodaku.
Zvýšené riziko rakoviny pľúc
Ľudia s emfyzémom sú tiež vo zvýšenej miere vystavení rakovine pľúc . Prieskum rakoviny pľúc je k dispozícii pre tých, ktorí sú vo veku od 55 do 80 rokov a fajčili najmenej 30 balení rokov . To znamená, že emfyzém je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc a niektorí ľudia môžu chcieť prejsť aj vtedy, ak nefajčia alebo fajčili menej ako 30 rokov balenia. Je tiež dôležité uvedomiť si príznaky rakoviny pľúc, ak máte emfyzém, pretože niektoré symptómy medzi týmito dvoma stavmi môžu vyzerať veľmi podobne. Ak sa vaše príznaky CHOCHP zhoršujú, aj keď sú pre vás normálne príznaky, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnosti rakoviny pľúc. Rakovina pľúc je oveľa viac liečiteľná, ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách ochorenia.
Riešenie a podpora
Emfyzém môže byť frustrujúce ochorenie po celom obvode. Nielenže sa musíte vyrovnať so symptómami a liečbou, ale tieto príznaky a liečby môžu mať vplyv na takmer každú ďalšiu oblasť vášho života. Mnohí ľudia s CHOCHP nedostávajú dostatočnú podporu.
Budúcnosť ochorenia
V súčasnej dobe emfyzém zostáva nezvratným ochorením a liečba je zameraná na spomalenie progresie a komplikácií spojených s ochorením. Pomocou nedávneho pokroku v chápaní kmeňových a progenitorových buniek v pľúcach poskytli laboratórne štúdie nádej, že terapia regenerácie pľúc môže byť spôsob, ako zvrátiť tento postup v budúcnosti. Klinické štúdie však doteraz nepreukázali žiaden prínos tohto prístupu.
> Zdroje:
> Kasper DL. Harrisonské princípy vnútorného lekárstva . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. a Y. Oh. Pľúcna regeneračná terapia pre chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu. Tuberkulóza a respiračná choroba . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Čo by sme mali vedieť o skúsenosti s CHOCHP? Vyprávanie pri hľadaní psychologickej záťaže pacientov. Medzinárodný žurnál chronickej obštrukčnej choroby pľúc . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Pľúcna operácia redukcie objemu pre difúzny emfyzém. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016 10: CD001001.