Príčiny a liečba respiračných prejavov Cheyne-Stokes
Prehľad
Cheyne-stokes respirations sú vzorom dýchania, ktorý je veľmi nepravidelný a nie je prekvapujúce, že je niekedy označovaný ako "agonálne dýchanie". Dýchanie môže byť veľmi hlboké a rýchle (hyperpnea), po ktorom nasledujú obdobia pomalého plytkého dýchania alebo prerušené epizódami apnoe, pri ktorých jednotlivec úplne zastaví dýchanie po určitý čas.
Hoci Cheyne Stokes dýchanie môže vyzerat nepravidelne, často sa vyskytuje v cykloch trvajúcich medzi 30 sekundami a dvomi minútami.
Toto nepravidelné, často nepohodlné sledovanie dýchania je často pozorované v posledných dňoch a hodinách života, ale môže sa prejaviť aj u niektorých ľudí s kongestívnym srdcovým zlyhaním.
príčiny
Cheyne-Stokes dýchanie je bežne vidieť, keď sú ľudia v procese umierania z akejkoľvek choroby, vrátane rakoviny. Toto sa bude diskutovať ako prvé, ale pamätajte na to, že existujú ďalšie príčiny, o ktorých sa diskutuje ďalej, a toto dýchanie sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nie sú aktívne umierajú.
Cheyne-Stokes dýchanie ako súčasť procesu umierania
Nepravidelné dýchanie sa môže vyskytnúť na konci života a môže byť veľmi znepokojujúce pre prítomných členov rodiny. Je dôležité poznamenať, že toto dýchanie pre umierajúceho nie je nepríjemné a nepotrebuje liečbu na komfort. V skutočnosti je to pravdepodobne spôsob, akým telo čiastočne kompenzuje iné fyzické zmeny, ku ktorým dochádza na konci života.
Možno sa zaujímate, čo ešte môžete očakávať v záverečných fázach smrti . Počas tejto doby nie je nezvyčajné, aby ľudia hovorili o tom, že vidia svojich blízkych, ktorí zomreli predtým, dokonca aj zdanlivo frustrovaní, keď sa pokúšajú opísať veci, pre ktoré sa nedajú nájsť slová. Vaša milovaná osoba vám môže oznámiť, že zomiera v " blízkej smrti ", v ktorej vám môže povedať, že vám chýba a hovorí, že odíde.
Môže byť bolestivé pre tých, ktorí umierajú, aby boli ich pripomienky zamietnuté ako halucinácie alebo aby boli opravené. Skúste počúvať počas okamihov, kedy je vaša blízka bdelá, a uistite sa, že jej veríte a milujete ju.
Ďalšie príčiny Cheyne-Stokesovho dychu
Okrem toho, že je výskyt konca života, môže byť dýchanie Cheyne-Stokeho videné s:
- Kongestívne srdcové zlyhanie - srdcové zlyhanie sa vyskytuje vtedy, keď srdce (ako sval) oslabuje a má ťažkosti s čerpaním krvi. Podobne ako iné svaly, progresívne oslabenie môže viesť k progresívnej neschopnosti srdca fungovať v krvnom obehu, aby dodával kyslíku a živiny do buniek tela.
- Otrava oxidom uhoľnatým
- Hyponatrémia (nízka hladina sodíka v krvi)
- Spanie vo vysokých nadmorských výškach
- Mŕtvica
- Traumatické zranenie mozgu
- Niektoré predávkovanie liekom, ako je morfín
Fyziológia a účel
Nie je presne známe, prečo sa vyskytuje tento typ centrálnej spánkovej apnoe (dýchanie monitorované centrálnym nervovým systémom). Najnovšie je, že dýchanie Cheyne-Stokes môže byť spôsob, akým telo kompenzuje nejakým spôsobom a nie problémom sám osebe. Predpokladá sa, že vzorec voskovania a ubúdania môže vyústiť najskôr z hlbokého dýchania, aby sa zvýšilo množstvo kyslíka na telo (čo znižuje hladinu oxidu uhličitého v krvi), po ktorom nasledujú obdobia apnoe (nie dýchanie), pretože telo kompenzuje znížený obsah oxidu uhličitého tým, že obmedzuje dych, zatiaľ čo oxid uhličitý v krvi rastie.
Cheyne-Stokesové dýchanie pri kongestívnom srdcovom zlyhaní
Cheyne-Stokes dýchanie je pomerne bežné medzi ľuďmi s kongestívnym srdcovým zlyhaním a považuje sa za zlé prognostické znamenie. Niektorí ľudia s Cheyne-Stokes dýchajúcim sekundárne po srdcovom zlyhaní však dlho žijú.
liečba
V priebehu rokov sa spravodlivé množstvo výskumov uskutočnilo na správnej ceste k liečbe Cheyne-Stokesovho dýchania. V súčasnej dobe sa tento názor opiera o to, že ide o fyziologickú kompenzačnú odpoveď, ktorá nemusí byť nutne potrebná na samotné zaobchádzanie.
Centrálne spánkové apnoe, ako je toto neusporiadané dýchanie môže varovať lekárov, aby preskúmali ďalšie zistenia so zreteľom na srdcové zlyhanie.
Domáca kyslíková terapia, ako aj nepretržitý pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) sú niekoľkými možnosťami liečby, ktoré boli použité pre tento typ centrálnej spánkovej apnoe.
histórie
Cheyne-Stokes alebo Hunter-Cheyne-Stokes dýchanie bolo prvýkrát definované v roku 1800 dvoma lekármi: Dr. John Cheyne a Dr. William Stokes.
Tiež známy ako: agonálne dýchanie, pravidelné dýchanie
Príklady: Keď sa jeho otec rozvinul Cheyne-stokes respirations, Jordan zavolal svoju rodinu, aby im oznámil, že sa zdá, že jeho otec zomiera.
> Zdroje:
Malhotra, A. a J. Fang. Spánok neusporiadaný dýchaním pri zlyhaní srdca. UpToDate . Aktualizované 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
Mehra, R. a D. Gottlieb. Paradigm shift v liečbe centrálneho spánkového apnoe v srdcovom zlyhaní. Hrudník . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes dýchanie: priateľ alebo nepriateľ? , Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. a E. Bor-Seng. Cerebrálne hemodynamické účinky Cheyne-Stokesovho dýchania u pacienta s mŕtvicou. Časopis o mŕtvici a cerebrovaskulárnej chorobe . 2017 14. marca (Epub pred tlačou).
Wang, Y., Cao, J., Feng, J. a B. Chen. Cheyne-Stokes dýchanie počas spánku: mechanizmy a potenciálne zásahy. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.