Fyzické, emocionálne a duchovné zmeny na konci života
Je ťažké sa pýtať, čo na konci života očakávať rakovina pľúc. Mnohí ľudia si však želajú nejakú predstavu o tom, čo očakávať v tejto záverečnej fáze cesty pre nášho milovaného človeka alebo pre nás samých.
Ako sa človek zažije koniec života bude iný, rovnako ako všetci ľudia sú iní. Niektorí ľudia budú mať bolesť, iní však nebudú mať. Niektorí ľudia budú potrebovať kyslík na kontrolu dýchavičnosti; iní môžu dýchať komfortne v miestnosti vzduchu.
Niektorí ľudia veľmi rýchlo klesajú na konci svojej cesty s rakovinou a iní sa zdajú žiť napriek všetkým šanciam.
Rovnako ako fyzické príznaky v konečných štádiách rakoviny pľúc sa líšia pre rôznych ľudí, naša emocionálna odpoveď nášho blížneho je ťažké predvídať. Niektorí ľudia majú záujem bojovať proti rakovine až do konca. Zdá sa, že iní ľudia prijímajú smrť ľahšie. Napriek našim rozdielom však pre mnohých ľudí dochádza k bežným zmenám. Čo sa môže stať na konci života?
Zmeny konca života
Opäť je dôležité poznamenať, že každý je iný. To znamená, že keď sa pozrieme späť, mnohé rodiny dokážu povedať, kedy sa veci "začali meniť". Existujú obaja emocionálne zmeny a fyzické zmeny, ktoré sú pomerne univerzálne, bez ohľadu na to, z akých podmienok človek zomiera.
Pri rakovine pľúc sa často vyskytujú určité prípady, ktoré v niektorých ohľadoch znamenajú koniec. Niektoré z týchto stavov, ktoré naznačujú, že sa blíži koniec, zahŕňajú pleurálne výpotky, ktoré si vyžadujú opakované vyprázdňovanie alebo umiestňovanie skratiek, čím sa zvyšuje bolesť až do bodu, keď je prebudenie znepokojujúce, extrémna slabosť a úplná strata chuti do jedla.
Poďme sa pozrieť na niektoré konkrétne zmeny, ktoré môžete vidieť.
Emocionálne zmeny
Začiatok v posledných mesiacoch pred smrťou môže začať odvolávať váš blízky a zdá sa, že má menej záujem o návštevu rodiny a priateľov. Činnosti, ktoré ho raz vzrušili, už viac nemôžu zachytiť jeho záujem.
Môžu sa zdajú stratený v myslení a ako jedna žena poznala jej manžela v neskorších štádiách rakoviny pľúc, zdá sa, že "má jednu nohu v ďalšom svete." Môže začať spať veľa a byť podráždený, keď narušia únavu a obmedzenia s jeho schopnosťou starať sa o seba, ako v minulosti.
Mať systém podpory a starať sa o seba je veľmi dôležitý v tejto fáze cesty, a to ako pre svoju vlastnú pohodu a tak môžete podporiť svojho milovaného s rakovinou, ako je to možné.
Duchovné zmeny
Je veľmi bežné, že sa blíži koniec života, aby ľudia hovorili o tom, že vidia tých, ktorí zomreli skôr alebo dokonca videli neba. Stáva sa to často, či niekto bol nábožensky alebo nie. Niekedy členovia rodiny môžu tieto "udalosti" omylom považovať za delirium a neklid , čo môže byť pre tých, ktorí umierajú, veľmi frustrujúce. To isté sa môže vyskytnúť, keď zrejme umierajúca osoba má vedomie, že smrť je blízko . Je dôležité, aby ste jemne rozprávali s vašim umierajúcim blízkym a namiesto toho, aby ste "opravovali" svoje pripomienky, ubezpečte sa, že nie je sama v živote, v ktorej ešte žije. Koniec koncov, skutočne nevieme, čo môže umierajúca osoba vidieť alebo pochopiť. Ak sa milovaní ľudia pokúsia opraviť zomierajúcu osobu, alebo im povedať, že sú "halucinujúce", často sa stanú veľmi rozrušenými. Najlepšie je jednoducho počúvať a umožniť svojim blízkym zdieľať komentáre, ako sú tieto, aj keď vás znepokojujú.
Fyzické zmeny
Fyzické zmeny počas konečných štádií rakoviny pľúc môžu súvisieť s nádorom v pľúcach, šírením rakoviny do iných častí tela alebo v dôsledku terminálnych štádií rakoviny vo všeobecnosti.
Podľa definície konečná fáza rakoviny pľúc znamená, že možnosti liečby boli vyčerpané; liečba nie je možná. Ale paliatívna liečba , liečba používaná na minimalizáciu príznakov alebo zlepšenie komfortu, môže byť stále používaná. Ak ste zapísaní do hospicu, môže vám byť poskytnutá súprava pre pohodlie hospicu, ktorá má zásoby, ktoré môžu pomôcť s mnohými príznakmi na konci života. Niektoré bežné fyzické zmeny zahŕňajú:
- Zvyšovanie tekutín okolo pľúc: V priestore obklopujúceho pľúca sa môže vytvoriť tekutina obsahujúca rakovinové bunky ( malígny pleurálny výpotok ), čo má za následok dýchavičnosť. Ak chcete zlepšiť dýchanie a urobiť niekoho pohodlnejším, lekári často vypúšťajú túto tekutinu. Ak sa tekutina naďalej zvyšuje, odporúča sa postup nazývaný pleurodóza, aby sa zabránilo opätovnému nahromadeniu kvapaliny, alebo môže byť umiestnený tlmič, aby ste vy alebo jej blízky mohli tekutinu vypustiť doma. Máte-li skrat, ktorý potrebujete na odvodnenie, môže to vyzerat desivé, ale tento postup sa často používa u pacientov s rakovinou pľúc a môže urobiť veľa na zmiernenie dýchavičnosti kvôli opakovanému nahromadeniu kvapaliny okolo pľúc blízko konca života. Majte na pamäti, že kvapalina nemusí byť vypúšťaná, pokiaľ nespôsobuje dýchavičnosť.
- Obštrukcia alebo krvácanie z veľkých dýchacích ciest: pri pľúcnych rakovinách, ktoré rastú v blízkosti dýchacích ciest, môže šírenie nádoru do dýchacích ciest spôsobiť obštrukciu a krvácanie. Lekári môžu odporučiť procedúru alebo žiarenie na zníženie prekážky alebo krvácanie z riadenia.
- Symptómy spôsobené metastázami mozgu: Keď sa rakovina pľúc rozšíri do mozgu , ľudia môžu mať bolesti hlavy, záchvaty a iné neurologické príznaky ako slabosť alebo problémy s rečou. Radiačná terapia sa môže odporučiť na spomalenie rastu týchto nádorov a uľahčenie symptómov. Niekedy recidivujúce záchvaty na konci života môžu vyžadovať lieky na obmedzenie počtu záchvatov.
- Kašeľ, ktorý sa neopustí: Niekedy sa kašeľ môže stať neúprosným, kvôli rastu nádoru v dýchacích cestách alebo kvôli sekréciám, ktoré sa nemôžu vykašať. Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť na kontrolu kašla a vášho milovaného človeka pohodlnejšie.
- Dýchavičnosť : Mnoho ľudí si všimne zvýšenie dýchavičnosti a strach, že sa budú cítiť ako dusivé. Našťastie, v skutočnosti je to nezvyčajné. Kyslík môže byť veľmi užitočný, ale lieky sú často oporou. Lieky, ako je morfín, môžu vypnúť signál do mozgu, ktorý vám povie, že máte nedostatok dychu, takže aj keď vaše hladiny kyslíka klesnú, nebudete mať dýchavičnosť.
- Príznaky rakoviny končatiny : Hlboká únava je veľmi častá v neskorých štádiách rakoviny pľúc. Strata hmotnosti je takmer univerzálna a dochádza aj keď ľudia jedia diétu s primeranými kalóriami. Kachexia rakoviny , syndróm zahŕňajúci neúmyselnú stratu hmotnosti a stratu svalov, je veľmi častý v neskorších štádiách rakoviny.
- Bolesť: Mnoho ľudí sa obáva fyzických zmien na konci života a kladie otázku: " Je smrť bolestivá ?" Neexistuje nevyhnutne bolesť na konci života, a to sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši. Keď sa rakovina pľúc rozšíri do kostí v hrudníku a chrbtici, existuje veľa možností na kontrolu bolesti vrátane radiačnej terapie a liekov proti bolesti. Uistite sa, že váš milovaný rozumie tomu, že používanie liekov na bolesť teraz neznamená, že nič nie je k dispozícii, ak sa jej bolesť zhorší, veľmi spoločné znepokojenie. Existuje veľa rôznych modalít na kontrolu bolesti a vaša blízka nebude vyčerpaná z možností, ak sa chce liečiť bolesťou dnes.
Konečné dni
V posledných dňoch môže váš blízky začať fázu známu ako "aktívne umieranie". Namiesto udalosti, v ktorej sa telo jednoducho vypne, vedci teraz veria, že umieranie je aktívny proces, ktorého telo je určené na prekonanie.
Fyzicky, keď sa blíži k smrti, koža vášho milovaného človeka môže byť chladná, pretože teplota tela klesá, a na koži môžete spozorovať mottling (modré, škvrnité miesta). Môže sa zvýšiť potenia, a hoci je v pohode, môže sa jej pokožka cítiť mokrá a chrumkavá. Zvyčajne prestane jesť a piť, ale je to normálny proces na konci života. Necíti žíznivá ani hladná.
Keď sa smrť blíži, jej dýchanie môže byť čoraz nepravidelnejšie. Rýchle, hlboké dychy sa môžu striedať s obdobiami veľmi plytkého dýchania ( respiračné funkcie Cheyne-stokes ). Môže sa vyskytnúť dychový zvuk ( smrteľná chrastítka ) kvôli tvorbe sekrétov v zadnej časti krku. To môže byť veľmi strašné pre rodinných príslušníkov, ale zjavne nie je nepríjemné pre osoby, ktoré umierajú.
Emocionálne, váš milovaný človek môže byť rozrušený, zbierať listy alebo oblečenie. Zmätok a halucinácie sú časté a tí, ktorí sú aktívne umierajúci, často hovoria, že vidia milovaných, ktorí predtým prešli. V posledných dňoch môže mať nával energie, posadiť sa, ak je pripútaná na lôžko, alebo jesť plné jedlo po tom, čo vezme malé dni.
To môže byť upokojujúce srdce, ak členovia rodiny to nesprávne interpretujú ako znak toho, že ich milovaný človek sa zlepšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsob, akým telo môže dovoliť umrievateľovi poslednú šancu rozlúčiť sa. Ako proces umierania postupuje, prestane komunikovať a vstúpi do hlbokého spánku. Aj keď sa nezdá, že vás počuje, alebo vie, že ste prítomní, pokračujte v vyjadrovaní svojej lásky. Považuje sa, že sluch je jedným z konečných zmyslov, ktoré odišiel v umíracom procese.
Smrť
Niektorí ľudia chcú vedieť viac o mechanizme, ktorý skutočne spôsobuje smrť u ľudí s rakovinou pľúc. Ostatní nechcú tieto podrobnosti poznať. Ak by ste chceli vedieť, ako to môže dôjsť a sú pohodlné učiť sa o fyzických procesoch, ktoré môžu byť zahrnuté, môžete sa pozrieť na nasledujúce informácie o tom, ako ľudia zomrú na rakovinu pľúc ? Ale poznanie týchto údajov nie je nevyhnutné na to, aby ste svojmu blížnemu poskytli najlepšiu možnú starostlivosť.
Keď smrť pokračuje, vaša milovaná prestane dýchať a jej srdce prestane biť. Niektorí ľudia tvrdia, že poznajú okamih, kedy ich ich milovaný opustil. mali videnie alebo fyzický pocit odchádzajúceho svojho blízkeho. Iní majú pocit pohodlia pri pobyte v blízkosti svojho blízkeho tela, pretože sa stáva chladnejším, a preto je jednoduchšie ho dať odísť.
Ak vaša milovaná umiera doma, porozprávajte sa so svojím ošetrovateľkou alebo lekárom vopred, aby ste vedeli, aký postup by ste mali dodržať po smrti. Vo väčšine prípadov majú členovia rodiny možnosť tráviť čas smútok a rozlúčiť sa s ich blízkym predtým, než sa zavolá pohrebný domov.
Pre milovaných
Starostlivosť o milovaného milovaného človeka môže byť zároveň najťažšou a najviac obohacujúcou vecou, ktorú ste kedy urobili. Môže sa cítiť niekedy sobecké, ale počas tohto obdobia sa postarajte o seba. Majte na pamäti, že trápenie často začína predtým, než zomrie milovaný - niečo, čo sa nazýva predvídavý smútok - a môže byť osamelý, pretože ostatní okolo vás nemusia rozpoznať tento skorý smútok.
Keď váš milovaný prechádza, môžete sa ocitnúť v šoku. Čo príde ďalej? Ak ste spojený s hospicom, váš hospicový tím vám môže pomôcť s ďalšími krokmi alebo sa riadiť týmto kontrolným zoznamom zodpovednosti za pozostalých po smrti .
Dokonca aj v prípade, že ste zažili predvídavý smútok, budete trúži, keď váš milovaný prejde. Každý sa ľúbi inak, a to je dôležité mať na pamäti. Nemôžete spěchať. Vezmite si čas potrebný na rozlúčku s touto časťou svojho života skôr, než prejdete na ďalšiu. Ak máte aj naďalej ťažkosti po strate svojho milovaného človeka, vyhľadajte dobrého poradcu pre zármutok. Rovnako ako ste boli pre svojho milovaného počas procesu umierania, tí, čo žijú, často potrebujú podporu a pohodu, pretože čelia životu bez ich milovaného.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Starostlivosť cez koniec života. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., End-Life Care u pacientov s pokročilým karcinómom pľúc. Terapeutické pokroky v respiračnej chorobe. 2016.