Spoločné znaky
Delirium je pomerne častým príznakom u mnohých umierajúcich pacientov a môžete byť prvý, kto si všimol, že váš milovaný má niektoré z jeho účinkov, najmä stav nazývaný koncový nepokoj. Ako to poznáte?
Čo je to delirium?
Delirium je komplexný psychiatrický syndróm, ktorý sa niekedy označuje ako "organický mozgový syndróm", "zmätenosť", "encefalopatia" alebo "narušený duševný stav". Môžete to rozpoznať tým, že si všimnete náhlu zmenu bdelosti a správania svojho blízkeho.
Táto zmena môže niekedy kolísať v priebehu dňa a zvyčajne sa zhoršuje v noci.
Niektoré ďalšie charakteristiky deliria zahŕňajú:
- zhoršená úroveň vedomia so zníženým vedomím okolitého prostredia
- zhoršená krátkodobá pamäť a rozpätie pozornosti
- dezorientáciu na čas a miesto
- bludy a / alebo halucinácie (veriť a / alebo vidieť veci, ktoré nie sú skutočné)
- necharakteristická reč: môže byť veľmi hlasná alebo mäkká, rýchla alebo pomalá
- kolísavé zmeny nálady
- poruchy spánku: nespavosť alebo cyklus spánku
- abnormálna aktivita: pohyby tela sa môžu zvyšovať alebo znižovať a môžu byť veľmi rýchle alebo pomalé
Ak je liečba oneskorená alebo sa ukáže byť veľmi ťažká, delírium môže prejsť na koncový nepokoj.
Čo je terminál neklid?
Terminálny nepokoj je mimoriadne úzkostná forma deliria, ktorá sa niekedy vyskytuje u umierajúcich pacientov. Je charakterizovaná úzkosťou (duchovnou, emocionálnou alebo fyzickou), nepokojom, úzkosťou , agitáciou a kognitívnym zlyhaním.
Nepokojnosť terminálu je tak strašná, pretože má priamy negatívny vplyv na proces umierania . Všetci chceme, aby smrť bola pohodlná a pokojná skúsenosť, ale ak pacientka zomiera s neustálym nepokojom, jej smrť môže byť niečo iné.
Keď sa človek ochorí, zmeny nálady sú často častým príznakom.
Podráždenosť, úzkosť, frustrácia a dokonca hnev sú nálady, ktoré môžu byť vystavené. Keď človek trpí terminálnou chorobou, tieto zmeny nálady môžu byť intenzívne a keď sa blíži ku koncu, môže dôjsť k hlbokým zmenám nálady. To môže byť pre opatrovateľov a blízkych obzvlášť ťažké riešiť.
Nepokojnosť terminálu je tak strašná, pretože má priamy negatívny vplyv na proces umierania. Všetci chceme, aby smrť bola pohodlná a pokojná skúsenosť, ale ak pacientka zomiera s neustálym nepokojom, jej smrť môže byť niečo iné.
Terminálový nepokoj má potenciál zamieňať sa s "blížiacim sa uvedomením si smrti", ktorý je opísaný ako inštinktívne vedomie umierajúceho, že smrť je blízko. Dôležité je, aby milovníci umierajúcich pacientov, ako aj zdravotnícki pracovníci pochopili fenomén blížiaceho sa povedomia o smrti, aby mohli byť vybavené na podporu jedinečných potrieb umierajúceho pacienta.
Príčiny deliria a koncového nepokoja
Existuje veľa rôznych príčin deliria a koncového nepokoja. Niektoré príčiny sú ľahko zvrátené, iné nie.
Medzi najčastejšie príčiny deliria patrí:
- lieky: opiáty , lieky proti záchvatu, steroidy a anxiolytiká sú len niektoré z liekov, ktoré môžu spôsobiť delirium. Nadmerné užívanie liekov môže spôsobiť toxicitu a nedostatočné používanie môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, čo môže ďalej zhoršiť delirium.
- neliečenej fyzickej bolesti alebo nepohodlia
- dehydratácia
- znížil kyslík v krvi / mozgu
- anémia (zníženie počtu červených krviniek)
- infekcie a horúčky
- mozgové nádory / opuch mozgu
- retencia moču (neschopnosť vylučovať moč by mohla byť spôsobená chorobou, zúženým močovým katétrom alebo kŕčmi močového mechúra)
- zápcha alebo stolicu
- strach, úzkosť , emočné otrasy
- liečby rakoviny
- metabolické poruchy (spoločné na konci života, keď sa životné orgány začínajú vypínať)
Čo by ste mali robiť o terminálnom nepokoji?
Ak je príčina ľahko identifikovaná, delirium je zvyčajne liečené ľahko. Avšak na konci života môže byť ťažké identifikovať jednu príčinu, a preto je náročná liečba deliria a koncového nepokoja.
Je dôležité mať na pamäti, že správne identifikovať príčinu deliria a liečiť ho efektívne môže trvať niekoľko dní, ale s podporou hospicového tímu , blízkych priateľov a ostatných členov rodiny, budete prekonať tento ťažký čas.
Delírium nie je rovnaké pre všetkých a môže napodobňovať iné choroby a syndrómy, čo je ťažké rozpoznať a liečiť. Ak si všimnete, že vaša blízka je neaktívna, má novú stratu pamäti, alebo prežíva zmeny v spánkovom vzore, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o ďalšie posúdenie.
> Zdroje:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Spoločné problémy: Koniec životnej starostlivosti, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnica paliatívnej ošetrovateľstva, Oxford University Press, 2006.