Zápcha je pokles frekvencie prechodu dobre tvarovaných stoličiek a je charakterizovaný stoličkami, ktoré sú tvrdé a malé a ťažko sa vylúčia. Je to subjektívny stav, ktorý sa pre jednotlivcov líši na základe ich normálneho vzoru pohybov čriev a ich príznakov nepohodlia. Môže to byť spôsobené všetkým, čo spomaľuje pohyblivosť čriev alebo bráni črevám.
Záchvat sa často vyskytuje u pacientov, ktorí sa nachádzajú blízko konca života. Pacienti s rakovinou môžu mať najvyššiu prevalenciu, pričom až 70 percent až 100 percent pacientov trpiacich zápalom v určitom bode počas ich ochorenia. Tento stav podstatne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Spôsobuje fyzickú, sociálnu a psychickú tiesňu pacientov, ktorá môže ovplyvniť aj ich opatrovateľov.
príznaky
Prvým znakom zápchy je zníženie frekvencie a množstva črevných pohybov. Pacienti a ich opatrovatelia niekedy pripisujú toto zníženie zníženému príjmu potravín alebo tekutín. Pretože zápcha je subjektívna, to, čo znamená pre jedného pacienta, môže byť iná. Napríklad, ak pacient zvyčajne každý deň trpí črevom a náhle začne mať trikrát týždenne, je potrebné zvážiť zápchu. Ak však pacient bežne prechádza medzičasom, môže trvať dva alebo tri dni bez toho, aby to bol problém.
Ďalšie príznaky zápchy zahŕňajú nadúvanie , abdominálnu distenziu , zmenu množstva prechádzajúceho plynu, vyčerpanosť kvapalnej stolice, bolesť alebo tlak rektálneho systému, rektálna bolesť s pohybom čriev a neschopnosť prejsť stolici. Ak sa zápcha už dlhší čas nelieči, môže sa objaviť nauzea a vracanie.
príčiny
Zápcha môže byť spôsobená chorobou. Kontaminácia súvisiaca s rakovinou môže byť spôsobená nádormi v tráviacich orgánoch alebo v ich blízkosti, v oblasti chrbtice alebo panvovej oblasti. Tieto nádory môžu stlačiť alebo prekážať črevu alebo spomaliť pohyblivosť čriev.
Neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba , MS a ALS, niekedy interferujú s pohyblivosťou žalúdka. Diabetes môže spôsobiť neuropatie vedúcu k zníženiu pohybu v hrubom čreve. Ďalšie stavy, ako je hypotyreóza, môžu tiež spôsobiť zápchu.
Zmeny životného štýlu, ako je znížená chuť do jedla a príjem tekutín, môžu viesť k hyperkalcémii alebo zvýšeniu vápnika v krvi, čo môže zase viesť k zníženej absorpcii vody v čreve, čo spôsobuje zápchu. Slabosť a znížená aktivita ovplyvňuje schopnosť používať svaly brušnej steny a uvoľniť svaly panvového dna, ktoré sú nevyhnutné pre správnu elimináciu.
Lieky môžu byť tiež na vine za zápchu. Opioidné analgetiká, ako napríklad morfín a oxykodón, spomaľujú pohyblivosť čriev tým, že potláčajú peristaltiku vpred a zvyšujú tón análneho sfinkteru. Opioidy tiež zvyšujú vstrebávanie vody a elektrolytov vo veľkom a tenkom čreve, čo vedie k tvrdým suchým stoličkám.
Ďalšie lieky, ktoré môžu prispieť k zápche, zahŕňajú:
- Vinka alkaloid chemoterapie, ako je Velban (vinblastín)
- Anticholinergiká ako Phenergan (prometazín)
- Tricyklické antidepresíva, ako je Paxil (paroxetín)
- Antiparkinsoniká vrátane levodopy
- Doplnky železa
- Antihypertenzíva (lieky na vysoký krvný tlak)
- Antihistaminiká ako Benadryl (difenhydramín)
- antacidá
- Diuretiká vrátane Lasixu (furosemid)
Ako môžem zabrániť alebo liečiť zápchu?
Účinná prevencia zápchy je založená na adekvátnom príjme tekutín, správnej strave a fyzickej aktivite (aktívna motivácia čriev).
zdroj:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Spoločné problémy: Koniec životnej starostlivosti, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnica paliatívnej ošetrovateľstva, Oxford University Press, 2006.