Hashimotova tyroiditída je autoimunitná choroba štítnej žľazy, ktorá je v Spojených štátoch najbežnejšou príčinou hypotyreózy, neúčinnej štítnej žľazy.
Zriedkavým stavom súvisiacim s Hashimotovou tyroiditídou je Hashimotova encefalopatia (skrátená ako HE). Hashimotova encefalopatia je neuroendokrinná porucha, ktorej mechanizmy nie sú dobre pochopené lekármi a výskumníkmi.
Predpokladá sa, že ako Hashimotova choroba má Hashimotova encefalopatia autoimunitnú povahu a je spôsobená agresívnym, ale mylným imunitným systémom zameraným na vlastné orgány, žľazy a tkanivá tela. V prípade Hashimotovej encefalopatie je cieľom mozog.
Poznámka: Pretože nie všetci pacienti majú dôkaz o Hashimotovej chorobe, niektorí experti naznačujú, že tento stav by mal byť premenovaný na odstránenie spojenia s Hashimotom a namiesto toho sa nazýva " encefalopatia reagujúca na steroidy spojená s autoimunitnou tyroiditídou ".
Vieme, že pri Hashimotovej encefalopatii sa zdá, že vysoká hladina antityroidných protilátok (protilátky na peroxidázu štítnej žľazy alebo TPO) súvisí s opuchom mozgu, ktorý sa potom môže prejaviť pri rôznych symptómoch oslabenia.
Ako často sa objavuje Hashimotova encefalopatia?
Hashimotova encefalopatia sa považuje za zriedkavé (v Spojených štátoch existuje niekoľko desiatok diagnostikovaných pacientov), ale je pravdepodobné, že existuje oveľa viac nediagnostikovaných pacientov, ktorí sú nediagnostikovaní alebo nesprávne diagnostikovaní.
Pretože nie je dobre známy a jeho príznaky sú primárne neurologické, je ľahké nesprávne diagnostikovať alebo prehliadnuť a príznaky Hashimotovej encefalopatie často vedú k chybným neurologickým diagnózam.
Priemerný vek nástupu Hashimotovej encefalopatie je okolo 47 rokov. Prevažná väčšina pacientov s hepatálnou hypertenziou sú ženy.
HE sa môže objaviť aj v dospievaní, keď je ešte pravdepodobnejšie, že sa prehliadne. Príznaky u adolescentov zahŕňajú záchvaty, zmätenosť a halucinácie. Pokles výkonov školy je tiež bežným príznakom spolu s progresívnym kognitívnym poklesom. Hladiny štítnej žľazy by sa mali hodnotiť u všetkých dospievajúcich s týmito príznakmi, aj keď sú iné štúdie funkcie štítnej žľazy normálne.
Niektoré z najčastejších príznakov u dospelých s Hashimotovou encefalopatiou zahŕňajú:
- dezorientácia
- psychózy a bludného správania
- otrasy
- problémy s koncentráciou a pamäťou
- kŕče a kŕče v svaloch známe ako myoklonus
- nedostatok fyzickej koordinácie
- bolesti hlavy
- čiastočná paralýza
- problémy s rečou
- zmeny osobnosti.
- agresie.
- chúlostivé správanie.
- problémy s koncentráciou a pamäťou.
- záchvaty
- abnormality spánku
On často prechádza pozdĺž dvoch ciest: buď ako akútny záchvat alebo záchvat podobný mŕtvici; alebo progresívnym pohybom do demencie alebo dokonca do kómy. Niekedy sa u pacientov omylom diagnostikuje, že mali mozgovú príhodu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu, demenciu alebo Alzheimerovu chorobu.
V súčasnosti neexistuje definitívny test Hashimotovej encefalopatie. Hoci tyroidné protilátky môžu byť vysoké, nemusia byť prítomné.
Podobne by hladiny TSH mohli byť znepokojujúce alebo by mohli byť normálne. Liečba liekom nahradenia hormónov štítnej žľazy nerozpúšťa HE.
HE je diagnostikovaná tým, že vylučuje iné príčiny príznakov.
Liečba Hashimotovej encefalopatie
Primárnou liečbou Hashimotovej encefalopatie sú orálne kortikosteroidy, ako prednizón. Mnohí pacienti reagujú dramaticky na liečbu drogami, pričom priemerná akútna liečba trvá štyri až šesť týždňov. Podobne ako väčšina autoimunitných porúch, HE sa nepovažuje za liečiteľnú, ale skôr liečiteľnú. Po počiatočnej liečbe porucha často prepadá do remisie.
Niektorí pacienti sú schopní prerušiť liečbu liekom už niekoľko rokov, aj keď existuje riziko budúceho relapsu.
Okrem liečby steroidmi sú ďalšie možnosti liečby, ako je intravenózny imunoglobulín a výmena plazmy.
Zatiaľ čo Hashimotova encefalopatia je zriedkavá, môže byť vinníkom za depresiou, sporadickým záchvatom alebo dokonca úzkosťou. Až keď sa tento stav prejaví akútnymi alebo nereagujúcimi neuropsychiatrickými príznakmi, mnohí lekári hľadajú štítnu žľazu, uzliny alebo rodinnú anamnézu imunitnej dysfunkcie.
Pacienti, ktorí majú Hashimotovu encefalopatiu, čelia diagnostickým problémom a potenciálne oslabujúcim ochoreniam. Našťastie väčšina ľudí reaguje na ľahko dostupnú liečbu. Ak trpíte akútnymi neurokognitívnymi príznakmi, ktoré Vám lekár nedokáže vysvetliť, nezabudnite uviesť osobnú alebo rodinnú anamnézu Hashimotovej tyreoiditídy alebo iných stavov štítnej žľazy.
> Zdroje:
> Carbone A, et. al. "Hashimotova encefalopatia (HE): nediagnostikovaná autoimunitne sprostredkovaná encefalopatia." Endokrinné. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A a kol. "Hashimotova encefalopatia - zriedkavá encefalopatia s dobrou prognózou." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C a spol. "Steroidne reagujúca encefalopatia spojená s autoimunitnou tyroiditídou (SREAT): Charakteristika, liečba a výsledok v 251 prípadoch z literatúry." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. dva: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
> Litmeier S a kol. "Počiatočné sérové protilátky na peroxidázu štítnej žľazy a dlhodobé výsledky v SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 Dec; 134 (6): 452-457. dva: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046