Príčiny rakovinovej bolesti a metódy riadenia
Riešenie bolesti u ľudí s rakovinou pľúc je dlhá cesta, ale obavy z bolesti ostávajú strašné takmer pre každého, kto diagnostikoval túto chorobu. "Mám bolesť? Čo keby moje lieky na bolesti prestali fungovať a nemôžu ovládať moju bolesť? "Bolesť môže negatívne ovplyvniť vašu kvalitu života, čím sa cítite dolu a podráždený, ale existuje veľa možností na liečbu bolesti.
V roku 1986 vydala Svetová zdravotnícka organizácia usmernenia na zvládnutie bolesti s rakovinou. Pomocou tohto prístupu, ako aj novších techník, drvivá väčšina ľudí môže zažiť dobrú kontrolu bolesti počas liečby rakoviny pľúc .
Ako je bežná bolesť s rakovinou pľúc?
Bolesť je veľmi častá pri rakovine pľúc a 51% ľudí, ktorí žijú s rakovinou pľúc, pocíti určitú formu bolesti počas liečby. S pokročilým karcinómom pľúc takmer každý bude vyžadovať určitý typ liečby na zmiernenie bolesti. Navyše sa predpokladá, že jeden z troch ľudí s rakovinou skončí v boji s neuropatickou bolesťou - jedným z ťažších typov bolesti na liečbu.
Čo spôsobuje bolesť s rakovinou pľúc?
Rakovina pľúc môže spôsobiť bolesť viacerými spôsobmi. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Bolesť spôsobená nádorovým postihnutím nervov, kostí alebo pleury (pľúcna podšívka).
- Bolesť z príznakov rakoviny pľúc, ako je kašeľ.
- Vedľajšie účinky liečby rakoviny pľúc, ako sú bolesti v ústach počas chemoterapie, alebo bolesť pri incízii po operácii.
- Chronická bolesť po operácii rakoviny pľúc označovaná ako postpneumonektomický syndróm alebo post-thorakotomický syndróm .
- Ďalšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú spolu s rakovinou pľúc, ako je artritída alebo bolesti hlavy
- Periférna neuropatia súvisiaca s chemoterapiou.
Význam liečenia bolesti s rakovinou
Bolesť rakoviny môže narušiť vašu kvalitu života narušením spánku, stravovania a cvičenia a môže dokonca viesť k depresii.
Správna liečba bolesti môže zlepšiť vašu schopnosť zvládnuť liečbu rakoviny a pomôcť vám zúčastniť sa bežných aktivít, ktoré sa vám páčia. Adekvátna kontrola bolesti je tiež nevyhnutná fyzicky a je spojená s lepšou odpoveďou na liečbu, ako je zlepšenie hojenia po operácii.
Popisovanie bolesti pre svojho lekára
Váš lekár vás požiada, aby ste popísali povahu vašej bolesti. Je to ostrý alebo nudný, konštantný alebo to príde a ísť? Čo robí to lepšie a čo zhoršuje? Pýtá sa tiež vás, aká ťažká je vaša bolesť. Lekári používajú niekoľko typov "stupňov bolesti", ktoré vám pomôžu opísať intenzitu bolesti, ktorú prežívate. Najbežnejšou metódou je požiadať vás, aby ste opísali svoju bolesť na stupnici od 1 do 10, pričom 1 je sotva znateľná bolesť a 10 je najhoršia bolesť, ktorú si dokážete predstaviť.
Bariéry primeranej kontroly bolesti
Štúdie naznačujú, že bolesť je liečená rakovinou pľúc . K tomu môže prispieť niekoľko faktorov:
- Strach zo závislosti - Ľudia, ktorí berú lieky na bolesť z rakoviny, sa zriedka stávajú závislými.
- Obávajte sa, že lieky proti bolesti už nebudú fungovať a nič viac neostane na kontrolu bolesti, ak sa zhorší - Nebudete imúnne voči liekom proti bolesti a budú k dispozícii ďalšie možnosti.
- Strach z vedľajších účinkov liekov proti bolesti - Lieky proti bolesti môžu mať vedľajšie účinky, ale mnohé z nich sú pomerne ľahko kontrolovateľné.
- Neschopnosť si dovoliť lieky proti bolesti - Ak si nemôžete dovoliť lieky proti bolesti, váš onkológ môže byť schopný zmeniť váš predpis na lekársku pomoc, ktorá je lacnejšia, alebo vás nasmeruje na program, kde môžete získať finančnú pomoc.
Liečba sa používa na kontrolu bolesti
Rakovina pľúc môže spôsobiť značné bolesti a väčšina ľudí bude potrebovať lieky na kontrolu bolesti v určitom okamihu počas liečby. Ak sa bolesť stane veľmi závažnou, postupy ako napríklad nervové bloky môžu poskytnúť ďalšiu úľavu.
Niektoré lieky bez liekov môžu tiež pomôcť kontrolovať vašu bolesť.
Lieky na bolesť rakoviny
Lieky na kontrolu bolesti s rakovinou spadajú do troch hlavných kategórií:
- Over-the-counter lieky - Na báze liekov, ako je Advil (ibuprofen) alebo Tylenol (acetaminofén) môže pomôcť s veľmi miernou bolesťou.
- Opiáty - Opioidy, ako je kodeín a morfín, sú zvyčajne potrebné pri strednej bolesti.
- Iné lieky - Lieky ako antidepresíva a lieky proti záchvatu sa niekedy používajú na pálenie / mravčenie bolesti a steroidy môžu byť nápomocné pri bolestiach spôsobených opuchom.
Intervenčná liečba bolesti
Problém s liekmi na kontrolu bolesti pri rakovine spočíva v tom, že dávky potrebné na adekvátnu kontrolu bolesti často majú vedľajšie účinky. Intervenčné techniky kontroly bolesti sú tie, ktoré boli navrhnuté na riešenie tohto problému a riešenie bolesti pri jeho zdroji (nervy.) Niektoré z týchto metód zahŕňajú:
- Nervové bloky - postup, pri ktorom sa lieky injektujú okolo nervu alebo do tela chrbtice (intratekálne podanie), čo môže pomôcť pri silnej bolesti.
- Stimulácia miechy.
- Neurochirurgia, ktorá potláča nervy, ktoré prenášajú signály bolesti do vášho mozgu.
Pain Control pre kostné metastázy
Keď sa rakovina pľúc rozšíri do kostnej hmoty, môže to spôsobiť značné bolesti. Okrem iných liečebných postupov liečba kostných metastáz môže zahŕňať triedu liekov známu ako bisfosfonáty a rádioterapiu.
Vitamín D a bolesť rakoviny
Zatiaľ čo vitamín D nemusí byť odpoveďou na všetky vaše bolesti, hovoriť so svojím lekárom o prídavku je veľmi užitočné. V posledných rokoch sme sa naučili, že väčšina ľudí má nedostatok vitamínu D a nedostatok koreluje s nižším prežitiem rakoviny. Nedávna štúdia vo Švédsku poskytla ešte väčší impulz na testovacie úrovne, pretože môže hrať úlohu pri bolesti. Výskumní pracovníci vo Švédsku zistili, že použitie doplnku vitamínu D pre ľudí s rakovinou súvisí s nižšou potrebou liekov proti bolesti omamných látok, lepšou kontrolou bolesti a lepšou kvalitou života. Vzhľadom na to, že sa hladina vitamínu D dá skontrolovať jednoduchým krvným testom, poraďte sa so svojím lekárom, ak ste to ešte netestovali.
Alternatívne prístupy k kontrole bolesti
Mnoho rakovinových centier teraz ponúka doplnkové / alternatívne prístupy na pomoc pri kontrole bolesti . To nie sú náhradou za iné lieky proti bolesti, ale niektoré ukázali, že znižujú potrebu liekov na bolesť. Niektoré metódy, ktoré vyzerajú sľubne, zahŕňajú akupunktúru, masáž a qigong.
Riešenie bolesti rakoviny pľúc
Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je otvorené rozprávanie s vaším onkológom a vašimi blízkymi o akejkoľvek bolesti, ktorú prežívate. Každý pocíti bolesť inak. Nikto z nás nemôže čítať myseľ a je dôležité podeliť sa o to, ako sa cítite, takže váš tím v oblasti zdravotnej starostlivosti môže podniknúť kroky na pomoc. Ak máte strach o tom, že ste sa stali závislou, alebo že lieky prestane pracovať, vyjadrite tieto obavy. Ak máte obavy z nákladov na lieky proti bolesti, povedzte to svojmu onkológu. Ak máte pocit, že zaťažujete svojich blízkych a hovoríte o svojej bolesti, vedzte, že je dôležité, aby pochopili, čo prechádzate. Vaši milovaní vám budú môcť najlepšie podporiť, ak pochopia, že sa necítite dobre - a môžu vás povzbudiť, aby ste hľadali úľavu od bolesti, ktorú si zaslúžite.
> Zdroje:
Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J. a L. Bjorkkem-Bergman. Nízke hladiny vitamínu D sú spojené s vyššou dávkou opioidov u pacientov s paliativnym karcinómom - výsledky pozorovacej štúdie vo Švédsku. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L. a P. Bergman. Vitamín D a pacienti s paliatívnou rakovinou. Podporná a paliatívna starostlivosť BMJ . 2016 apríl 15. (Epub pred tlačou).
> Lamer, T., Deer, T. a S. Hayek. Pokročilé inovácie pre bolesť. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> Národný onkologický inštitút. Súhrny informácií PDQ. Bolesť rakoviny (PDQ). Verzia zdravotníckych profesionálov. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> Národný onkologický inštitút. PDQ Súhrn informácií o rakovine. Bolesť rakoviny (PDQ). Verzia pacienta. 4.7.16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. a kol. Prevalencia neuropatickej bolesti u pacientov s rakovinou: súhrnné odhady od systematickej revízie publikovanej literatúry a výsledkov z prieskumu uskutočneného v päťdesiatich talianskych strediskách paliačnej starostlivosti. Journal of Pain and Symptom Management . 2016 marec 24. (Epub pred tlačou).