Kašeľ krvi, inak známe ako hemoptýza, môže byť veľmi desivé. Môže to byť aj najskôr nejasné. Je krv skutočne prichádza z vašich pľúc, alebo to môže byť z krku z nosa, z pažeráka alebo zo žalúdka? Zatiaľ čo hemoptýza je najpresnejším príznakom rakoviny pľúc, je častejšie spôsobená benígnou príčinou. Pozrime sa na možné príčiny, čo možno urobiť na diagnostikovanie základného problému a možné možnosti liečby.
Tiež budeme diskutovať o tom, kedy kašeľ krvi môže byť núdzové, ale vykašliavanie aj malého množstva krvi môže byť nebezpečné. Napríklad vykašliavanie tretiny šálky krvi má mieru úmrtnosti okolo 30 percent. Ak ste vykúpili čajovú lyžičku alebo viac krvi, nečakajte na schôdzku. Zavolajte teraz 911.
Prehľad
Hemoptýza sa môže vyskytnúť v prípade krvácania do hrdla, priedušnice alebo vo veľkých alebo malých dýchacích cestách pľúc ( priedušiek alebo bronchiola). Mnohí ľudia opisujú svoj príznak ako pľuvanie hlienu v krvi. Krv, ktorá je vykúpená, sa často mieša s hlienom a môže mať bublina.
Je dôležité rozlišovať medzi vykašliavaním krvi a krvi, ktoré sa prenáša cez vaše ústa z iných oblastí vášho tela. "Pseudohemoptýza" je termín, ktorý opisuje pľuvanie krvi, ktorá neprichádza z pľúc alebo priedušiek. "Hemateméza" je termín, ktorý sa vzťahuje na krv, ktorá pochádza z vášho pažeráka a žalúdka (vrhanie krvi),
príčiny
Ak vykašliavate krv, nemusí to nutne znamenať, že máte rakovinu pľúc. Existuje veľa podmienok, ktoré môžu spôsobiť tento príznak - a iba jedným z nich je rakovina pľúc . Hemoptýza je jediným príznakom iba u siedmich percent ľudí diagnostikovaných s rakovinou pľúc a považuje sa za symptóm najviac špecifický pre diagnózu.
Ale keďže výhľad na rakovinu pľúc je lepší, čím skôr je diagnostikovaný, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom.
Najbežnejšie príčiny vykašliavania krvi sú podráždenie dýchacích ciest spôsobené kašľom alebo infekciou. Niektoré možné príčiny krvného prúdu sputa zahŕňajú:
- Zápal a podráždenie dýchacích ciest z opakovaného kašľa
- bronchitída
- bronchiektázie
- Rakovina pľúc
- pneumónia
- Pľúcny edém
- Krvné zrazeniny v pľúcach ( pľúcna embólia ) - Pri pľúcnej embóli majú ľudia často bolesť, sčervenanie alebo opuch v telách v dôsledku hlbokej žilovej trombózy.
- Tuberkulóza - to je najbežnejšia príčina kašľania krvi na celom svete, ale menej časté v Spojených štátoch.
- Vdýchnutie cudzieho telesa
- Poruchy krvácania - tieto môžu byť zdedené alebo kvôli liekom alebo doplnkom, ktoré zvyšujú čas potrebný na zrážanie krvi.
Kedy vyhľadávať lekársku starostlivosť
Kašeľ krvi sa môže rýchlo stať naliehavou. Kašeľ viac ako jedna čajová lyžička krvi sa považuje za zdravotnú pohotovosť . Kašeľ 100 cc krvi - len 1/3 pohára - sa nazýva masívna hemoptýza a má úmrtnosť (smrť) sadzba 30 percent. Nepokúšajte sa riadiť sami alebo nechajte niekoho iného viesť do nemocnice - volajte 911.
Tiež by ste mali zavolať 911 ihneď, ak pocítite bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo závrat, aj keď vykĺznete len stopu krvi. Problémom je, že vykašliavanie krvi môže rýchlo spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest a aspiráciu krvi do pľúc.
diagnóza
Ak vykrvácate krv - dokonca aj veľmi malé množstvo len raz - je dôležité, aby ste sa dohodli na stretnutí s vaším lekárom. Pokiaľ je to možné, prineste vzorku toho, čo ste vyhnali, aby ste si vymenovali lekára. Obalenie vzorky v plastovom obale alebo voskovom papieri môže zachovať vzorku lepšie ako jej zabalenie do tkaniva.
Lekár vám okrem vykonania starostlivej fyzickej skúšky spýta niekoľko otázok.
Niektoré z nich zahŕňajú:
- Ako dlho sa to deje?
- Kedy to začalo?
- Vyskytol sa to počas jesť?
- Koľko krvi ste vyhnali?
- Bola krv zmiešaná s hlienom?
- Aké ďalšie príznaky ste zažívali? Napríklad pretrvávajúci kašeľ , príznaky alergie, dýchavičnosť , chrapot , sipot , nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo únava.
- Mali ste nejaké epizódy dusenia?
- Ste alebo ste niekedy fajčili?
- Aké lieky užívate (vrátane všetkých rastlinných doplnkov alebo liekov viackanátových)?
- Aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte?
- Má niekto vo vašej rodine bronchitídu, krvácavé poruchy, pľúcne problémy alebo rakovinu pľúc?
V závislosti od množstva krvi, v ktorom ste vykašli, sa lekár najprv bude chcieť uistiť, že vaša dýchacia cesta je v poriadku, aby ste predišli vdýchnutiu (dýchanie obsahu v ústach) a kontrolovali akékoľvek aktívne krvácanie. On potom odporučí testy na určenie príčiny. Možné testy môžu zahŕňať:
- Laboratórne testy na kontrolu krvného obrazu a hľadanie akéhokoľvek dôvodu krvácania
- Rôntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré sa bude zaoberať infekciou akéhokoľvek dôkazu o nádore
- CT vyšetrenie hrudníka
- Bronchoskopia na kontrolu cudzích teliesok alebo na vyhodnotenie dýchacích ciest na nádor (v bronchoskopii, v ústach a do vašich priedušiek sa vkladá pružná trubica)
Je dôležité, aby ste boli vlastným advokátom a aby ste sa pýtali na otázky, ak sa nenašla odpoveď. Pľúcne rakoviny sú často chýbajúce na pravidelných röntgenových snímkach hrudníka a je potrebné ďalšie vyšetrenie vrátane vyšetrenia hrudníka. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska.
ošetrenie
Liečba bude závisieť od príčin vašich príznakov, ako aj od množstva krvi, ktorú ste vykašliavali. Pamätajte si, že ak vykrvácíte krv iba raz a aj keď je to malé množstvo, je stále mimoriadne dôležité, aby ste čo najskôr navštívili svojho lekára.
Ak ste aktívne krvácali, CT vyšetrenie je zvyčajne vybraným zobrazovacím testom na vyhodnotenie krvácania. Väčšina krvácania z dýchacích ciest pochádza z bronchiálnych artérií a embolizácia bronchiálnej tepny (v podstate tvorená zrazeninou v tepne) je často účinnou liečbou.
Ak je váš lekár podozrivý, že máte rakovinu pľúc, môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa diagnostikuje rakovina pľúc , čo môžete očakávať a možné rizikové faktory rakoviny pľúc (ide o ďaleko za hranicami fajčenia a aspoň o jednu z piatich žien, vyvinú rakovinu pľúc nefajčí jednu cigaretu).
Neprepustite šancu, že by ste mohli mať rakovinu pľúc, až kým diagnóza nebude vylúčená. Rakovina pľúc sa vyskytuje u nefajčiarov. Vyskytuje sa u mladých dospelých. A je to takmer bežné u žien ako u mužov. Bohužiaľ, priemerný čas medzi nástupom symptómov a diagnózou rakoviny pľúc je 12 mesiacov - čas, počas ktorého liečba často môže mať vplyv na výsledok ochorenia.
V prípade detí
Kašeľ krvi u detí má tendenciu mať iné príčiny než rovnaký príznak u dospelých. Najčastejšími príčinami sú infekcie, ako je zápal pľúc, bronchitída a tuberkulóza.
Zhruba tretinu prípadov nie je možné určiť príčinu a symptóm zmizne bez zistenia príčiny. Okolo šiestich percent detí s hemoptýzou bolo zistené, že majú základné ochorenie srdca a približne o štyri percentá z nich sa zistilo, že rakovina je príčinou.
Slovo z
Kašeľ krvi môže byť hrozivým príznakom, pretože príčiny môžu byť mierne ako podráždenie dýchacích ciest z kašla alebo závažné ako rakovina pľúc alebo krvná zrazenina v pľúcach. Dokonca aj malé množstvo krvácania do pľúc môže byť nebezpečné, kvôli riziku aspirácie (a zadusenia). Kašeľovanie len čajovej lyžičky krvi sa považuje za lekársku pohotovosť.
Zatiaľ čo je to desivé, dokonca aj pri aktívnom krvácaní sa dá urobiť veľa. Embolizácia bronchiálnej artérie je často veľmi účinná v tom, čo by inak mohlo byť život ohrozujúcou situáciou.
Zatiaľ čo kašeľ krvi je prvým príznakom iba u 7 percent rakoviny pľúc, je dôležité vylúčiť túto možnosť u dospelých bez ohľadu na rizikové faktory. Rovnako ako u iných typov rakoviny, čím skôr je diagnostikovaná rakovina pľúc, tým väčšia je šanca na liečbu.
> Zdroje:
> Bannister, M. a K. Ah-See. Vedenie hemoptýzy založené na dôkazoch zo strany otolaryngológov. Journal of Laryngology and Otology . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. a M. Del Vecchio. Etiológie hemoptýzy u detí: Systematický prehľad 171 pacientov. Pediatrická pľúcnica . 2017, 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive Hemorrhage Airway. Kliniky hrudnej chirurgie . 2015. 25 (3): 255-60.