Váš sprievodca GERD

Gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD sa vyskytuje vtedy, keď sa dolný pažerák (LES) nezatvorí správne a obsah žalúdka unikne späť alebo do refluxu do pažeráka. LES je krúžok svalov na dne pažeráka, ktorý pôsobí ako ventil medzi pažerákom a žalúdkom. Ezofág nesie jedlo z úst do žalúdka.

1 -

Čo je GERD?

Keď sa refluxná kyselina žalúdka dotýka obloženia pažeráka, spôsobuje pocit pálenia v hrudníku alebo v krku nazývaný pálenie záhy. Tekutina sa môže dokonca ochutnať v zadnej časti úst, a to sa nazýva acidóza poruchy trávenia . Príležitostné pálenie záhy je bežné, ale nemusí nevyhnutne znamenať, že človek má GERD. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje viac ako dvakrát týždenne, sa môže považovať za GERD a môže nakoniec viesť k závažnejším zdravotným problémom.

Každý, vrátane dojčiat, detí a tehotných žien, môže mať GERD.

2 -

Čo spôsobuje GERD

Nikto nevie, prečo ľudia dostanú GERD. Hiatálna kýria môže prispieť. Hiatálna kýla nastáva, keď je horná časť žalúdka nad bránicou, svalovou stenou, ktorá oddeľuje žalúdok od hrudníka. Membrána pomáha LES udržať kyselinu, aby sa dostala do pažeráka. Keď je prítomná hiatálna kýla, je ľahšie, aby sa kyselina vyskytla. Týmto spôsobom môže hiatálna kýla spôsobiť reflux. Hiatálna kýla sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku; veľa inak zdravých ľudí nad 50 rokov má malú.

Ďalšie faktory, ktoré môžu prispievať ku GERD

• užívanie alkoholu
• nadváha
• tehotenstvo
• fajčenie

Potraviny sa môžu spájať s refluxnými udalosťami vrátane:

• citrusové ovocie
• čokoláda
• nápoje s kofeínom
• tučných a vyprážaných potravín
• cesnakom a cibuľou
• mätové arómy
• korenené jedlá
• jedlá na báze paradajok, ako špagetová omáčka, chili a pizza

3 -

Príznaky GERD

Príznaky GERD zahŕňajú:

• Perzistentné pálenie záhy a kyslé regurgitácie.
• Toto sú hlavné príznaky GERD, aj keď niektorí ľudia majú GERD bez pálenia záhy. Príznaky pálenia záhy zahŕňajú:
• Páliaci pocit začína v hrudníku tesne za hrudníkom (hrudníkom), ku ktorému dochádza po jedle a môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín
• Ležanie a ohýbanie často zhoršuje príznaky.
• Príznaky sa často zhoršujú pri jedle
• Horieť v krku
• Kyslá alebo horká chuť v ústach
• Prehltnutie môže byť ťažké
• grganie
• Chronické kašeľ
• zachrípnutie
• Strata hlasu bez zjavného dôvodu
• Dýchavičnosť alebo iné symptómy podobné astme
• Antacidá zvyčajne poskytuje úľavu
• Ak dieťa vypliesne alebo vrhá takmer vždy, keď saje a vyzerá roztomilý, dieťa môže mať reflux žalúdka
• Príznaky pálenia záhy sa často mýlia s príznakmi infarktu. Bolesť zo srdcového stavu sa obvykle zhoršuje fyzickou aktivitou, ale pálenie záhy nie je zvyčajne spôsobené fyzickou aktivitou. Ak si však myslíte, že máte srdcový infarkt, alebo si nie ste istí, je dôležité okamžite prejsť na pohotovosť.
• Bolesť v hrudi
• Hrubosť ráno
• Problémy s prehĺtaním
• Môžu sa cítiť ako potraviny uviaznuté v krku
• Duchovný pocit
• Pretrvávajúci suchý kašeľ
• Zápach z úst

4 -

Diagnóza GERD

Nasledujúce testy sa bežne vykonávajú pri pokuse o diagnostiku GERD.

Rádio barya prehltnúť používa x lúče, aby pomohlo odhaliť abnormality, ako je hiatálna kýla a závažný zápal pažeráka. Týmto testom pite roztok a potom sa odoberú röntgenové lúče. Na tomto teste sa nezobrazí mierne podráždenie, aj keď sa zúženie pažeráka - nazývané striktúra - vredy, hiatálna kýla a ďalšie problémy.

Horná endoskopia sa vykonáva v nemocnici alebo v ordinácii lekára. Lekár vám napije hrdlo, aby ho utlmil a skĺzol tenkú, flexibilnú plastovú rúrku nazývanú endoskop. Malý fotoaparát v endoskopu umožňuje lekárovi vidieť povrch pažeráka a vyhľadať abnormality. Ak ste mali stredne závažné až závažné príznaky a tento postup odhaľuje poškodenie pažeráka, zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie testy na potvrdenie GERD.

V ambulantnom vyšetrení pH lekár umiestni do pažeráka malú tubu, ktorá tam zostane 24 hodín. Zatiaľ čo idete o svojej normálnej činnosti, meria kedy a koľko kyseliny prichádza do vášho pažeráka. Tento test je užitočný u ľudí s príznakmi GERD, ale bez poškodenia pažeráka. Postup je tiež užitočný pri zisťovaní, či sú respiračné príznaky, vrátane dýchavičnosti a kašľa, spúšťané refluxom.

5 -

Liečba GERD

Zmeny životného štýlu na kontrolu GERD

• Ak fajčíte, zastavte.
• Nepijte alkohol.
• V prípade potreby stratíte váhu.
• Jedzte malé jedlá.
• Používajte voľné oblečenie.
• Vyvarujte sa ležania 3 hodiny po jedle.
• Zdvihnite hlavu svojej postele 6 až 8 palcov tým, že pod podstavce položíte bloky dreva - len pomocou extra vankúšov to nepomôže.

Lieky Lekár Vám môže odporučiť antacidá, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, alebo lieky, ktoré zastavujú tvorbu kyseliny alebo pomáhajú svalom, ktoré vyprázdňujú žalúdok.

Antacidá , ako sú Mylanta a Tumy, sú zvyčajne prvými liekmi odporúčanými na zmiernenie pálenia záhy a iných miernych GERD príznakov.

H2 blokátory , ako je Tagamet HB (cimetidín), Pepcid AC (famotidín), Axid AR (nizatidín) a Zantac 75 (ranitidín), bránia tvorbe kyseliny. Sú k dispozícii v predpisovej sile a mimo pult. Sú účinné pre približne polovicu tých, ktorí majú príznaky GERD.

Inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) a Nexium (esomeprazol), ktoré sú dostupné na lekársky predpis. Inhibítory protónovej pumpy sú účinnejšie ako H2 blokátory a ukázalo sa, že zmierňujú príznaky u väčšiny ľudí, ktorí majú GERD.

6 -

Ak príznaky pretrvávajú

Ak sa príznaky nezlepšia so zmenami životného štýlu a liekom, lekár môže zvážiť operáciu. Chirurgia je možnosť, keď medicína a zmeny životného štýlu nefungujú. Chirurgia môže byť tiež rozumnou alternatívou k životnosti liekov a nepohodlia.

Fundoplikácia , zvyčajne špecifická variácia nazývaná Nissen fundoplication, je štandardnou chirurgickou liečbou pre GERD. Horná časť žalúdka je obalená okolo LES na posilnenie zvierača a zabránenie kyslého refluxu a na opravu hiatálnej kýrie.

Tento fundoplický postup môže byť vykonaný pomocou laparoskopu a vyžaduje len malé rezy v bruchu . Ak chcete vykonať fundoplication, chirurgovia používajú malé nástroje, ktoré majú malý fotoaparát. Laparoskopická fundoplikácia bola bezpečne a účinne použitá u ľudí všetkých vekových skupín, dokonca aj u detí. Ak ich vykonávajú skúsení chirurgovia, postup je rovnako dobrý ako štandardná fundoplikácia. Okrem toho môžu ľudia opustiť nemocnicu za 1 až 3 dni a vrátiť sa do práce za 2 až 3 týždne.

V roku 2000 US Food and Drug Administration (FDA) schválila dve endoskopické zariadenia na liečbu chronického pálenia záhy. Systém Bard EndoCinch kladie stehy do LES, aby vytvorili malé záhyby, ktoré pomáhajú posilniť svaly. Stretta systém používa elektródy na vytvorenie drobných strihov na LES. Keď sa rezy liečia, tkanivá jazvy pomáhajú ztuhnúť svalstvo. Dlhodobé účinky týchto dvoch postupov nie sú známe.

7 -

Komplikácie dlhotrvajúcej GERD

Dlhodobé pálenie záhy, najmä ak nie je riadne liečené, môže viesť k komplikáciám. Medzi tieto komplikácie patria:

• Barrettov pažerák
  Štúdie ukázali spojenie medzi ochorením gastroezofageálneho refluxu a Barrettovým pažerákom, čo môže viesť k pomerne zriedkavému, ale často smrteľnému typu rakoviny nazývanému adenokarcinóm pažeráka.
• Rakovina pažeráka
  Tí jedinci s Gastroezofageálnym refluxným ochorením a Barrettovým pažerákom majú vyššie riziko vzniku rakoviny pažeráka. Ezofageálny adenokarcinóm je najrýchlejšie rastúcou rakovinou v západnom svete.
• Erozívna ezofagitída
  Ezofagitída je zápal a opuch výstelky pažeráka. Najčastejšie je spôsobené gastroezofageálnym refluxom (pálenie záhy).
• Stresy pažeráka
  Zúženie pažeráka je zúženie pažeráka. Vyskytuje sa, keď sa jazvy tvoria v pažeráku. Vzhľadom na to, že pažerák nie je určený na manipuláciu s refluxným obsahom žalúdka, takže ak je reflux podávaný chronickým spôsobom, môže sa tvoriť jazvy a viesť k striktúre.

Existuje však šesť krokov, ktoré môžete urobiť, ktoré môžu drasticky znížiť vaše šance na rozvoj jednej z týchto komplikácií.

• Vykonajte potrebné zmeny v životnom štýle
• Sledujte, čo budete jesť
• Sledujte spúšťače pálenia záhy
• Zistite, ako predchádzať pádu záhy
• Znížte nočné pálenie záhy
• Užívajte predpísané lieky

Podrobné informácie o týchto preventívnych krokoch nájdete v 6 krokoch na zabránenie vzniku komplikácií súvisiacich so zápalom srdca

8 -

Dobré jedlá / zlé potraviny

Potrebujete vedieť, aké potraviny sú bezpečné, a vyhnúť sa potravín, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy. Potrebujete vedieť, ako pripraviť svoje jedlá, aby ste sa vyhli zloženiam vyvolávajúcim pálenie záhy.

Bezpečné potraviny pre pacientov trpiacich na pálenie záhy
Potraviny uvedené v tejto tabuľke sú najbežnejšie potraviny, ktoré sú zvyčajne celkom bezpečné pre pacientov s pálením žalúdka, ktorí majú k jedlu.

Potraviny sú v poriadku
Potraviny uvedené v tejto tabuľke sú potraviny, ktoré si môžete užívať príležitostne, s mierou.

Potraviny, ktoré treba vyhnúť
Potraviny uvedené v tejto tabuľke sú najčastejšie potraviny, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy.

Recepty pre pacientov trpiacich na Pálenie záhy
Tieto recepty, ktoré pomôžu pacientom trpiacim na pálenie záhy, pripravia potraviny, ktoré pomôžu dobrému tráveniu. Nejde len o vybrané potraviny, ktoré vám pomôžu pri páde záhy. Je tiež dôležité, ako sú potraviny pripravené. Kategórie receptov zahŕňajú:

• chleby
• raňajky
• dezerty
• Hlavné jedlá
• cestoviny
• šaláty
• Prílohy
• Snacks
• Polievky, špargle a omáčky

Plány jedla pre chorých na pálenie záhy

Týždenné menu - index
Tieto grafy sú usporiadané od nedele do soboty. Toto sú len návrhy, a nie jediná potravina, ktorú budete môcť jesť. Môžete pridať alebo odobrať potraviny podľa vašich preferencií a čo môže alebo nemusí byť vaša pálenie záhy spúšťa.

9 -

Žiť s GERD

Jedzte 6 malých jedál namiesto troch veľkých jedál.
To zabraňuje tomu, aby bol váš žalúdok príliš plný a znížil tlak v žalúdku.

Pred jedlom si nejedzte a nepijte aspoň 2 hodiny.
Ležanie s plným žalúdkom zvyšuje pravdepodobnosť refluxu jedla.

Vyvarujte sa potravín, ktoré môžu vyvolať pálenie záhy.
Existuje niekoľko potravín a nápojov, ktoré môžu spúšťať pálenie záhy, a to buď zvýšením produkcie kyseliny a žalúdočným tlakom, alebo uvoľnením dolného svalového svalstva.

Vyvarujte sa alkoholu.
Alkohol zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny. Alkohol tiež uvoľňuje dolný pažerákový zvierač (LES), ktorý umožňuje reflux kyseliny.

Použite antacid.
Antacidá veľmi rýchlo účinkujú na pálenie záhy. Váš lekár môže navrhnúť užívanie H2 blokátora, ktorý trvá až 12 hodín. Vzhľadom na to, že trvá približne takmer hodinu, kedy začne pracovať, Váš lekár môže navrhnúť užívanie H2 blokátora v kombinácii s antacidom. Ak z nich nemáte úľavu, lekár Vám môže predpísať inhibítory protónovej pumpy.

Spávajte so zdvihnutou hlavou a ramenami.
S hlavou vyššou ako je žalúdok, gravitácia pomáha znižovať tento tlak a udržiava obsah žalúdka tam, kde patrí - do žalúdka.

Nefajčite.
Fajčenie stimuluje tvorbu žalúdočnej kyseliny.

Odpočívajte.
Kým stres nie je priamo spojený s pálenie záhy, je známe, že to môže viesť k správaniu, ktoré môže vyvolať pálenie záhy. Postupujte podľa týchto relaxačných tipov na zmiernenie stresu.

10 -

Informačné zdroje

Informačné linky:

• Zabrániť nočnému pádu záhy
• Prevencia pálenia záhy počas tehotenstva
• Podpora pre pacientov trpiacich chorobou z dôvodu kardiovaskulárneho ochorenia: bed wedges
• Dojčatá a reflux kyseliny
• Deti a dospievajúci s refluxom kyseliny
• Komplikácie GERD

Nápoveda k diéte:
Táto informácia je určená pre pacientov s chronickým pálenie záhy. Je to dobrý nápad tiež prerokovať to so svojím lekárom.

• Bezpečné potraviny pre tých, ktorí trpia na pálenie záhy
• Potravinám, ktorí trpia na pálenie záhy by sa mali vyhnúť
• Potraviny, ktorí trpia na pálenie záhy môžu jesť s mierou
• Sprievodca pre pacientov trpiacich na pálenie záhy
• Ukážte ponuky raňajok pre tých, ktorí trpia na pálenie záhy
• Objavte menu obedov pre pacientov trpiacich na pálenie záhy
• Príklady večere menu pre pacientov s pálenie záhy